Способ лечения ложного сустава шейки бедра

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть применено при остеосинтезе ложных суставов шейки бедра. Целью изобретения является создание условий для сращения за счет использования трансплантата на питающей ножке. Поставленная цель достигается тем, что на дистальном отломке в проксимальной внутренней части формируют трансплантат с малым вертелом и местом крепления мышц, производят горизонтальную остеотомию на 1/3 кости и продольную в сагиттальной плоскости, в проксимальном отломке формируют паз, перемещают трансплантат в паз, дефект заполняют костью, взятой из проксимального отломка.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4363829/30-14 (22) 18.01.88 (46) 23.12.90.Бюл. %47 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) Х.К.Кадыров, И,Ш.Акрамов и М.Д,Рихсиев (53) 617-089.844(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 668672, кл. А 61 В 17/56,1979. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА ШЕЙКИ БЕДРА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть приИзобретение относится к медицине, а

Э именно.к травматологии, и может найти применение при остеосинтезе ложных суставов шейки бедра.

Целью изобретения является создание условий для сращения за счет использования трансплантата на питающей ножке.

Способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на здоровом боку.

Операцию проводят под интубационным, наркозом. Разрез по Смит-Петерсену. После отсечения прямой мышцы бедра от передне-нижней ости подвэдошной кости выделяют и рассекают сухожилие подвздошно-поясничной мышцы. Вскрывают тазобедренный сустав. Дистальный отломок выводят на рану, по наружной поверхности проксимального отдела бедра производят разрез надкостницы продольно. Надкостницу отслаивают на половину поперечника кости, сохраняя надкостницу медиальной поверхности. С помощью пилы

„„5U„„1614801 А1 менено при ос,еосинтеэе ложных суставов шейки бедра. Целью изобретения является создание условий для сращения эа счет использования трансплантата на питающей ножке. Поставленная цель достигается тем, что на дистальном отломке в проксимальной внутренней части формируют трансплантат с малым вертелом и местом крепления мышц, производят горизонтальную остеотомию на 1/3 кости и продольную в сагиттальной плоскости, в проксимальном отломке формируют паз, перемещают трансплантат в паз, дефект заполняют костью, взятой из проксимального отломка.

Джигли проходят через область ложного сустава и распиливают горизонтально на 1/3 толщины проксимального отдела бедра продольно в сагиттальной плоскости на протя. жении 8-10 см, Затем пересекают поперечно в медиальную сторону, образУя тем самым свободный костный аутотрансплантат на питающей мышечной ножке. На проксимальном отломке в нижней части при помощи долота создают ямку глубиной 0,5

-0,8 см для внедрения в нее аутотрансплантата. Затем производят замещение аутотрансплантатом на питающей мышечной ножке так, чтобы конец ого погрузился в ямку, созданную на головке бедра. Отломки фиксируют металлическими шурупами. Об разовавшийся между аутотрансплантатом и дистальным фрагментом бедренной кости эа счет смещения дефект заполняют губчатой аутокостью, взятой из ямки головки. У стыка большого вертела при помощи сверла создают канал, проходящий через шейку на головку над замещненым аутотранспланта1614801

Составитель А. Скороглядов

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Н. Ревская

Редактор Н; Рогулич

Заказ 3942 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Уж ород, yn,Гагарина, 101 том, в канал вводят аллотрансплантат, рану зашивают послойными швами наглухо, устанавливают резиновый выпускник на 24 ч, конечность иммобилизируют повязкой

Лоренца, 5

Пример. Больной P.; 56 лет, поступил в кю.инику с жалобами нэ невозможность наступать на левую нижнюю конечность иззэ боли в области тазобедренного сустава.

Из анамнеза: упал на левый бок и лечил- 10 ся по месту жительства по поводу закрытого медиального перелома шейки бедра скелетным вытяжением. Проведен закрытый остеосинтез шейки левого бедра трехлопастным гвоздем.— сращения не было. При осмотре 15 установлен диагноз: ложный сустав шейки левого бедра с рассасыванием шейки.

Больному проведена операция, согласно предлагаемому способу. Распил провели нэ 12 мм толщины проксимального отдела 20 ! бедра продольно в сагиттальной плоскости на расстоянии 8,5 см. На проксимальном ! отломке в нижней части при помощи долота

: создали ямку глубиной 0,6 см для внедрения аутотрансплантата. Послеоперационноете- 25 чение без осложнений.

Положительный эффект от использования предлагаемого способа состоит по сравнению с известным способом в улучшении кровоснабжения костной ткани, что достигается благодаря проведению остеотомии в сагиттальной плоскости по линии Адамса и созданию свободного костного аутотрансплантатэ на питающей мышечной ножке, что о способствует лучшей регенерации кости.

Формула изобретения

Способ лечения ложного сустава шейки бедра, путем остеотомии, смещения фрагментов и фиксации костным трансплантатом, отличающийся тем, что, с целью создания условий для сращения за счет использования трансплантат на питающей ножке, производят остеотомию внутренней проксимальной части дистального фрагмента бедренной кости с сохранением мышц, прикрепэяющихся к малому вертелу, дополнительно формируют паз в головке бедра, перемещают трансплантат, внедряют его в паэ и замещают дефект бедренной кости, костной тканью иэ головки.