Способ лечения вазоренальной гипертензии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении вазоренальной гипертензии. Цель изобретения - предупреждение тромбоза почечной артерии после ее реконструкции. Перед реконструкцией почечной артерии рассекают склерозированную околопочечную жировую клетчатку по латеральному краю почки и отслаивают ее на всем протяжении до ворот почки. Способ позволяет предупредить тромбоз почечной артерии после ее реконструкции и улучшить результаты операции.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (ч)з А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

flPI ГК1IT СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4291432/30-14 (22) 28.07.87 (46) 30.12.90. Бюл, М 48 (71) Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии (72) В.П. Крылов, Л.И. Реут и И.Ч. Шаблыко (53) 617.136.7-089(088.8) (56) Спиридонов А.А. Диагностика и хирургическое лечение вазоренальной гипертензии. M„1972, с. 17. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАЗОРЕНАЛЬНОЙ

ГИПЕ РТЕ НЗИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с вазоренальной гипертензией при окклюзии почечной артерии, Цель изобретения — предупреждение тромбоза почечной артерии.

Способ осуществляют следующим образом.

Из торакофренолюмботомического или люмботомического доступа мобилизуют почку, почечную артерию и ее ветви до впадения в паренхиму почки. Рассекают склерозированную жировую клетчатку с капсулой по латеральному краю почки и визуальна оценивают сохранность почечной паренхимы. Уточняют возможность выполнения реконструктивной операции путем отсечения и продольного рассечения почечной артерии до интактного участка, При наличии условий для реваскуляризации почки склерозированную жировую клетчатку с капсулой отслаивают на всем протяжении до ворот органа. Выполняют холодовую

„„ А „„1616616 А1 (57) !:.зобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть испол ьзсвано при хирургическом лечении ва;:аренальной гипертензии. Цель изабр;-:т-: —::, — предупреждение т,".омбаза г,ачечной артерии после ее реконстоукции.

Перед реконструкцией по .ечнай артерии рассекают склерозироганную околопочечную жировую клетчатку по латерал..ному краю почки и отслаивают ее на всем протяжении ло ворот почки. Способ позволяет предупредить тромбоз почечной артерии после ее реконструкции и улучшить результаты операции. перфузию почки и реконструкцию почечнои артерии ilQ одной из общепринятых методик.

Пример, Больной К., 54 лет, Страдает вазоренальной гипертензией, обусловленной окклюэией почечной артерии. На ренорадиограмме (РРГ) — афункциональная кривая слева, справа функция почки хорошая. Размеры левой почки 8,0х4,0 см, правой 13,7х9,5 см.

На ангиограмме — фаза нефрограммы левой почки запаздывает, четкая, но слабой интенсивности.

Из левостороннего люмботомического доступа па Xl межреберью выделена почка и ее артерия до ворот пачки. Околопочечная клетчатка склерозирована и интимно спаяна с капсулой, Околапачечная клетчатка и капсула рассечены по латеральному краю почки: паренхима ее упруго-эластической консистенции, розовая, кровоточит, имеются отдельные небольшие участки соединительнотканного перерождения. Почка расценена как жизнеспособная, Ствол по1616616 чечной артерии окклюзирован, Выделены ее ветви, последние при пальпации мягкие, без признаков стеноэирования. Артерия пересечена в средней трети, продольно рассечена до бифуркации. Появился 5 ретроградный кровоток из ветвей, Склерозированная околопочечная клетчатка с капсулой отслоены до ворот почки.

Ретроградный кроваток увеличился. Произведена поочередная холодовая перфузия 10 ветвей почечной артерии. Артерия резецирована в пределах здоровых тканей и реплантирована в аорту ниже первоначального устья, После операции АД снизилось с 210/130 — 180/120 мм рт.ст, до 15

160/90 — 140/80 мм рт.ст. На контрольных ангиограммах, выполненных через 7 сут, определяется хорошая проходимость реконструированной левой почечной артерии.

Размеры левой почки 11,0х6,4 см, правой — 20

13х9,5 см. Нефрограмма левой почки значительно большей интенсивности, четкая, что свидетельствует о восстановлении ее функции уже на 7 день. Через 14 дней РРГ: функция правой почки не нарушена, слева снижение секреции и экскреции. АД

160/90 — 140/80 мм рт.ст.

Способ рекомендован для клинического применения.

Формула изобретения

Способ лечения вазоренальной гипертензии при жизнеспособности почки, включающий пластику почечной артерии, о т л ича ю щ и и ся тем, что, с целью предупреждения тромбоза почечной артерии, дополнительно околопочечную жировую клетчатку рассекают по латеральному краю почки и отслаивают ее на.всем протяжении до ворот органа.

Составитель В. Керцман

Техред М.Моргентал Корректор С, Шекмар

Редактор М. Товтин

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4079 Тираж 545 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5