Способ лечения больных с ограниченной формой склеродермии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии. Цель изобретения - удлинение периода ремиссии при лечении больных с ограниченной формой склеродермии, Цель достигается за счет проведения вакуумфонофореза, при этом в качестве лекарственных средств вакуумфонофорезом вводят смесь, мас.%: гумизоль 10,0 - 12,0; теоникол 0,3 - 0,45; 40%-ный диметилсульфоксид 10,0 - 12,0; ланолин с вазелином поровну до 100. Первые 1-2 процедуры осуществляют на околоочаговые , а затем ежедневно на очаговые зоны, при этом величина вакуума 150 - 300 мм рт.ст., а ультразвук используют в импульсном режиме с длительностью импульса 4-10 мс, интенсивностью (0,2 - 0,6) Вт/м2 продолжительностью 3-4 мин на каждую зону, курс лечения 12 - 15 процедур. И

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИНЕ СКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю A 61 Н 23/00

ГОСУДАР СТ В Е ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4412765/14 (22) 14.04.88 (46) 15.05.91. БюлЛФ18 (71) Одесский научно-исследовательский институт курортологии (72) Г.С.Попик, И,П.Шмакова, Е.Б,Волошина и Т.В.Колесникова (53) 615.838 (088.8) (56) Довжанская В.С.Фонореэ гидрокортизона с купренилом в терапии больных склеродермией. — Вестник дерматологии и венерологии, 1980, М 10, с.50, 51. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОГРАНИЧЕННОЙ ФОРМОЙ СКЛЕРОДЕРМИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения — удлинение периода реИзобретение относится к медицине, а именно к курортологии и физиотерапии.

Цель изобретения — увеличение периода ремиссии.

Способ лечения осуществляется следующим образом.

При очаговой склеродермии приготавливается лекарственная смесь следующим образом; 2 таблетки теоникола (по 0,15) тщательно растирают в Фарфоровой ступке, добавив 10 — 20 r вазелина. После получения однородной массы добавляется безводный ланолин, гумизоль и диметилсульфоксид в указанных количествах. Все тщательно перемешивается до полного эмульгирования компонентов. Затем добавляют оставшуюся. часть вазелина и тщательно перемешивают.

„„. Д „„1648468 А1 миссии при лечении больных с ограниченной формой склеродермии, Цель достигается за счет проведения вакуумфонофореза, при этом в качестве лекарственных средств вакуумфонофорезом вводят смесь, мас. : гумизоль 10,0 — 12,0; теоникол 0,3 — 0,45;

40 -ный диметилсульфоксид 10,0 — 12,0; ланолин с вазелином поровну до 100. Первые 1 — 2 процедуры осуществляют на околоочаговые, а затем ежедневно на очаговые зоны, при этом величина вакуума

150 — 300 мм рт.ст., а ультразвук используют в импульсном режиме с длительностью импульса 4 — 10 мс, интенсивностью (0,2—

0,6) 10 Вт/м продолжительностью 3 - 4 мин на каждую зону, курс лечения 12 — 15 процедур.

Первые две процедуры смесь наносят на 3 — 4 околоочаговые зоны деревянной лопаткой, накладывают ультразвуковой датчик; на держателе которого закреплена вакуумная камера, включают источник вакуума, например хирургический переносной электроотсасыватель "ОХ-10". Образовавшийся в камере вакуум способствует

"присасыванию" камеры к участку тела, подвергающемуся воздействию, После этого включают источник ультразвуковых колебаний, например аппарат "УЗТ-1.01Ф", генерирующий колебания частотой 880 + 8,8 кГц.

Используют ультразвуковые колебания в импульсном- режиме с длительностью импульса 4 — 10 мс. Первые две процедуры интенсивность ультразвука 0,2 10 Вт/м, длительность импульса 4 мс, продолжи1648468

15

25

35

45

55 тельность 3 мин на каждую зону, величина вакуума 150 мм рт.ст.

В последующие процедуры смесь наносится на 3 — 4 очаговые зоны, постепенно увеличивая от процедуры к процедуре па- 5 раметры ультразвукового воздействия до

0,6 10 Вт/м при выраженной индукции, длительность импульса до 10 мс, величину вакуума до 300 мм рт;ст., продолжительность до 4 мин на каждую зону. Общая продолжительность процедуры 10 — 12 мин.

Такие процедуры проводят ежедневно при ограниченной форме склеродермии .(очаговой), на курс 12 — 15 процедур.

Пример 1. Больная.К., 12 лет. Диагноз: ограниченная бляшечная склеродермия.

Болеет в течение 3 лет. Жалобы при поступлении: наличие очага уплотнения с блеском в области нижнего угла правой лопатки. Общее состояние удовлетворительное. Психофизическое состояние соответствует возрасту. Видимые слизистые чистые. Дыхание над легкими на всем протяжении везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, тоны сердца незначительно приглушенны, чисты, пульс 76 ударов в минуту, артериальное давление 105/60.мм рт,ст. Живот при пальпации мягкий,.печень и селезенка не определяются. Физиологические отправления без особенностей.

В области нижнего угла правой лопатки очаг размером 5х3 см, четко ограниченный от здоровой ткани уплотненным лиловым ободком. Кожа в области очага гиперпигментирована, не берется в складку, лоснящаяся, спаяна с подлежащими тканями.

При проведении телевизионной капилляроскопии выявлены внесосудистые измекения, характеризующиеся мутным фоном, сглаженным сосочковым слоем. Обращает внимание беспорядочное расположение капилляров, их спастическая форма, умеренная скорость кровотока. Общий капиллярный индекс 17 баллов.

Реовазографическое исследование верхних и нижних конечностей: отмечено снижение уровня кровенаполнения и изменения эластонических свойств сосудов, что проявлялось изменением формы реографической кривой, смещением инцизуры от средней к нижней.трети. Реографический ийдекс составил на левом предплечье 0,43 мм. Назначено лечение.

1-й и 2-й дни лечения — вакуумфомофореэ лекарственной смеси, мас.g: гумизоль

10,0; теоникол 0,3; 40 -ный диметилсульфоксид 10,0; ланолин с вазелином поровну до 100, проводили при интенсивмости ультразвуков 0,2 . 10 Вт/м, длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону. Воздействию подвергали три эоны около патологического очага.

3-й. день лечения — вакуумфонофорез укаэанной лекарственной смеси проводили в трех зонах патологического очага при интенсивности ультразвука 0,2 10 4 Вт/м, длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума

150 мм рт.ст. на каждую зону.

Самочувствие ребенка вполне удовлетворительное. Процедуры переносит х5рошо, несколько побледнел. лиловый ободок, окружающий склеродермический очаг.

4-й день лечения — вакуумфонофореэ лекарственной смеси проводили в трех зонах склеродермического очага при интенсивности ультразвука 0,2 10 Вт/м, длительности импульса 4 мс, продолжительностью .3 мин, при величине вакуума 150 мм рт.ст. при воздействии на каждую зону в очаге.

5-й день лечения — воздействие лекарственной смеси вакуумфонофорезом в четырех зонах, интенсивность ультразвука

0,2 10 Вт/м, длительность импульса 4 мс; продолжительность 3 мин, величина вакуума 150 мм рт ст.

Состояние ребенка удовлетворительное. В области склеродермического очага кожа стала подвижнее, чем до лечения, уменьшилась интенсивность лилового ободка.

6 — 7-.й дми лечения — вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах очага, интенсивность ультразвука

0,4 .10 Вт/м, длительность импульса

10 мс, продолжительность 3 мин, величина вакуума 300 мм рт.ст.

8-й день и все последующие дни до конца курса лечения —. вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах очага при интенсивности ультразвука 0,6 10 BT/м, длительности импульса

10 мс продолжительностью 4 мин при величине вакуума 300 мм рт.ст.

На 10-й день кожа в очэге берется в складку, уменьшился ее блеск, менее выражене интенсивность пигментации.

Ребенок получил 12 процедур. После окончания курса назначенной терапии отмечено значительное улучшение со стороны патологического очага, исчез уплотненный лиловый ободок, граничащий со здоровой тканью, края очага регистрировались на уровне здоровой ткани. исчез блеск, кожа стала подвижной. берется в складку. Интенсивная желтоватэя окраска- кожи стала ме1648468 нее отчетливой. появилась тенденция к нормализации цвета. Ремиссия 1,5 года.

По окончании курса терапии отмечена положительная динамика показателей микроциркуляции, Выявлено улучшение прозрачности измененного до начала. лечения фона, появление правильно расположенных капилляров. Уменьшился общий капилляроскопический индекс до 12 баллов.

Данные ревазографии.свидетельствуют об улучшении кровенаполнения сосудов верхних конечностей. Улучшились эластонические свойства периферических сосудов. На левом предплечье реографический индекс 1,13 мм. Ребенок выписан со значительным улучшением.

Пример 2, Больная А„7 лет. Диагноз: ограниченная склеродермия, линейная форма. Жалоба при поступлении на наличие значительного уплотнения в области внутренней поверхности правого бедра. Самочувствие и состояние при поступлении удовлетворительное. Слизистые чисты. зев бледно-розовый, миндалины за дужками, дыхание веэикулярное. Деятельность сердца ритмична, пульс 94 удара в минуту, тоны сердца приглушены, систолический шум над верхушкой, проводящийся вдоль левого края грудины, артериальное давление

98/55 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, печень у края реберной дуги, селезенка не определяется.

В области внутренней поверхности правого бедра расположен склеродермический очаг линейной формы, размерами 12х3 см.

Кожа в области очага рубцово изменена, плотная, спаяна с подлежащими тканями, не берется в складку, блестящая. Выражена дисхромия. Гиперпигментация в очаге чередуется с депигментацией. Границы очага нечеткие, сливаются по краям с участками здоровой ткани.

Исследование телевизионной капилляроскопии выявило наличие мутного фона, периваскулярного отека, сглаженного сосочкового слоя, беспорядочное расположение капилляров, спастическую их форму, замедленный кровоток. Общий капилляроскопический индекс 18 баллов.

С помощью реовазографического исследования выявлено снижение амплитуды и увеличение анакротической фазы реографической кривой на правой нижней конечности, что свидетельствует об уменьшении кровенаполнения сосудов вовлеченной в. патологический процесс конечности. Реографический индекс на правой голени

0,13 мм. Назначено лечение.

1-й и. 2-й дни лечения — воздействию подвергали четыре эоны около патологиче35 вакуума 150 мм рт.ст

Отмечена динамика в области очага склеродермии. Кожа несколько подвижнее, мягче, менее отчетливо выражен рубец.

6-й и 7-й день лечения — вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в

40 трех зонах очага при воздействии на каждую зону, интенсивность ультразвука 0,4 10 Вт/м, длительность импульса 10 мс, продолжительность 3 мин, 45 величина вакуума 300 мм рт,ст

"1 лекарственной смеси проводили в четырех зонах по ходу распространения очага при интенсивности ультразвука 0,4 10 Вт/м2.

50. продолжительности импульса 10 мс продолжительностью воздействия 4 мин при величине вакуума 300 мм рт.ст.

После получения 8-й процедуры отмечено уменьшение интенсивности пигментации, кожа над очагом лучше берется в складку.

На 10-й день лечения — заметно уменьшился блеск кожи, менее выражено рубцо55 ского очага, т.е. две зоны с медиальной сто-. роны и две зоны с латеральной стороны очага. проводили вакуумфонофорез лекарственной смеси, содержащие, мас,$: гуми5 эоль 12,0; теоникол 0,45; 407-ный диметилсульфоксид 12,0; ланолин с вазелином поровну до 100.0, при интенсивности ультразвука 0,2 10 Вт/м, длительности

-4 2 импульса 4 мс продолжительностью 3 мин

10 при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону.

3-й день лечения — воздействию подвергали три эоны — верхнюю, среднюю, нижнюю части очага. Вакуумфонофорез

15 лекарственной смеси проводили пуи интенсивностиультраэвука0,2 10 Вт/м,длительности импульса 4 мс продолжительностью

3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. на каждую зону.

20 Самочувствие ребенка удовлетворительное,.процедуры переносит хорошо.

4-й день лечения — вакуумфонофорез лекарственной смеси проводили в четырех зонах склеродермического очага по ходу

25 локализации процесса при интенсивности ультразвука 0,2 . 10 Вт/м . длительности импульса 4 мс продолжительностью 3 мин при величине вакуума 150 мм рт.ст. при воздействии на каждую зону в очаге, 30 5-й день лечения — воздействие лекарственной смеси в очаге вакуумфонофорезом в четырех зонах. очага интенсивность ультразвука 0,2 10 Вт/м, длительность импульса 4 мс, продолжительность 3 мин, величина

1648468

10,0 — 12,0

Редактор И. Горная

Составитель Т. Трушина

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М. Шароши

Заказ 1476 Тираж 418 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород. ул.Гагарина, 101 вое изменение, имеется еще плотность и Предлагаемый способ испытывался на спаянность с подлежащими тканями. 14 детях, страдавших ограниченной склероНачиная с 11-го дня курса терапии ваку- дермией. умфонофореэ лекарственной смеси прово- Предлагаемый способ лечения позволядили в четырех зонах очага при следующих 5 ет получить высокий и стойкий терапевтичепараметоах: интенсивность ультразвука ский эффект при лечении ограниченной

0,6 10 Вт/м, длительность импульса склеродермии за счет улучшения общего со10 мс, продолжительность 4 мин, величи- стояния, отсутствия жалоб, восстановления на вакуума 300 мм рт.ст. нарушенной эластичности и подвижности

Ребенок получил 15 процедур. После 10 кожи, нормализацииееокраски иуменьшеокончания курса терапии отмечено значи- ния спаянности кожи с подлежащими тканя. тельное улучшение со стороны патологиче- ми, регрессирования сухожильно-мышечных ского очага. Кожа по цвету приблизилась к контрактур, а также нормализации измененокраске здоровой ткани, заметно улучши- "ного периферического кровообращения, лась ее эластичность, подвижность, исчез 15 Формула изобретен ия блеск и имеющий место при поступлении Способ лечения больных с ограниченрасположенный вдоль очага плотный рубец, ной формой склеродермии, включающий кожа в области очага заметно мягче, берется .проведение лекарственного фонофореэа на в складку, подвижная. очаг поражения, отличающийся тем, После проведенного курса лечения ре- 20 что, с целью увеличения периода ремиссии, гистрировалосьулучшениесостороны пока- дополнительно одновременно воэдей.эателей телевизионной капилляроскопии в ствуют. пониженным давлением 150— виде уменьшения мутности капиллярного :300 мм рт.ст. первые 1 — 2 дня на околофона, практически исчез периваскулярный.: очаговые, а затем ежедневно на очаговые отек, отмеченный до начала терапии, более: 25 эоны, а ультразвук используют в импульсгомогенным регистрировался характер кро- ном режиме при длительности импульса 4вотока, улучшилась его скорость, Общий ка- 10 мс в течение 3 - 4 мин на каждую зону, пилляроскопический индекс 11 баллов. при этом в качестве лекарственного средстРемиссия 1,3 года. ва вводят смесь, мас. :

При исследовании состояния перифе-. 30 Гумизоль 10,0 — 12,0 рических сосудов реовазографически отме- Теоникол 0,3 — 0,45 чено повышение реографического индекса 40 Jf,- íûé диметилсульна правой голени до 0,64 мм, что свидетель- фоксид ствует об улучшении кровенаполнения. Ре- Ланолин с вазелином бенок выписан со; значительным 35 поровну До 100 улучшением.