Способ реабилитации больных при параличе мимических мышц

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Способ позволяет сократить сроки лечения восстановления речевой мимики и функциональной симметрии лица, что достигается тренировкой жевательной мышцы в положении покоя нижней челюсти от состояния физиологического покоя с использованием биологической обратной связи. Тренировку начинают в раннем послеоперационном периоде и проводят в изометрическом режиме по максимальному сокращению перемещенной мышцы.

COIO3 COROT(:ÊÈÕ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

lsd>s А 61 Н 1/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

Г1РИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4601048/14 (22) 01,11.88 (46) 30.08.91. Бюл, N. 32 (71) Тверской государственный медицинский институт (72) П.В.Наумов и Н.А.Ершов (53) 616.8(088.8) (56) Величко А,Л. О модификации операции

Лексера-Розенталя при параличе мышц лица. — Клиника и лечение врожденных и приобретенных дефектов челюстно-лицевой области. Калинин, 1969, с. 47.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения, восстановление речевой мимики и функциональной симметрии лица.

Способ осуществляют следующим образом .

Укрепляют электроды и включают миограф с высокой чувствительностью усилителей. Пациент при несомкнутых зубах отрабатывает одностороннее изолированное сокращение намеченной к перемещению жевательной мышцы, добиваясь увеличения амплитуды биопотенциалов этой мышцы при отсутствии биоэлектрической активности жевательной мышцы противоположной стороны. При увеличении биоэлектрической активности намеченной к перемещению мышцы на 45-50% от максимальной при одновременном отсутствии с противоположной стороны проводят хирургическое перемещение дистального конца

„„SU „„1673113 А1 (54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ

ПРИ ПАРАЛИЧЕ МИМИЧЕСКИХ МЫШЦ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, Способ позволяет сократить сроки лечения, восстановления речевой мимики и функциональной симметрии лица, что достигается тренировкой жевательной мышцы в положении покоя нижней челюсти от состояния физиологического покоя с использованием биологической обратной связи. Тренировку начинают в раннем послеоперационном периоде и проводят в изометрическом режиме по максимальному сокращению перемещенной мышцы. подготовленной жевательной мышцы к углу рта.

J ta 8-9 сут после операции формирование и закрепление навыка изолированного сокращения перемещенной мышцы сначала ведут в изометрическом режиме при несомкнутых зубах. Больной добивается появления осцилляций на экране перемещенной мышцы при отсутствии активности с противоположной стороны. Врач уменьшает чувствительность усилителя от перемещенной мышцы и оставляет высокую чувствительность усилителя интактивной мышцы противоположной стороны. Больной добивается

)раздельного изолированного сокращения перемещенной жевательной мышцы при максимальном ее сокращении путем увеличения амплитуды биопотенциалов перемещенной мышцы при отсутствии биоэлектрической активности жевател ьной мышцы противоположной стороны.

Перед формированием и закреплением навыка движения перемещенной жеватель1673113

55 ной мышцы в растягивании углов рта и речи регистрируют биопотенциалы перемещенной и большой скуловой (здоровой стороны) мь>шц при максимальном сокращении перемещенной мышцы и симметричном отведении углов pra(r.е, большую скуловую мышцу сокраща>от до симметричного отведения угла р>а соответствующей стороны). Врач уравнивает по величине амплитуды биопотенциапон этих мышц путем изменения чувствительности усилителей биопотенциалов, отражающих работу этих мышц, Больной при растягивании углов рта добивается одновременного появления на экране блока визуального отображения осцилпяций биопоте;Iöèëëов, одинаковых по величине àMïпитуды. Закрепление навыка движения перемещенной мышцы в речевой мимике ведут также по одновременному появлению

;>а экране блока визуального отображения осциппяций биопотенциапон, одинаковых

I!о величине амплитуды, при произношении букв, слогов и слов. Закрепление навыка движения перемещенной мышцы в речевой мимике ведут по звуковому сигналу сокращения, отражающего работу перемещен»ой мь>шцы при чтении различных текстов, Пример. Больная Р,31 год. Поступила н клинику с жалобами на выраженную асимi,>åI ðI>þ лица, нарушение речи. Из анамнеза заболевания установлено, что перенесла операцию н области задней черепной ямки по поводу опухоли слухового нерва слева.

После операции развился стойкий паралич

> ил>ических мышц слева, давность заболевания 2,5 г, При поступлении ь клинику отмечают выраженную асимметрию лица за счет смещения ротоной щели и средних отделов губ вправо, угол рта опущен, ткани левой щеки и >уб атоничны, парусят, речь нарушена (невнятна), движения тканей праной половины лица слабо выражены, а леной отсутствуют. Электродиагностические исследования выявили отсутствие реакции мимических мышц слева на раздражающий ток до 10 мА и полное отсутствие биоэлгктри >еской активности мимических мышц.

После обследования начинают тренировку раздельной активности намечаемой к перемещению жевательной мышцы. Накожные электроды располагают над жевательными мышцами и подключают к усилителям биопотенциапан четырехканального электромиографа с блоком визуального отображения, Чувствительность усилителя биопотенциапов намечаемой к перемещению левой жевательной мышцы устанавливают н положение 50 мкВ/депение, а чувстнигельность усилителя интактной жевательной мышцы — 100 мкВ/дел>-:ние. Скорость горизонтальной развертки электромиограмм (ЭМГ) устройства визуального отображения 200 мгек/депение, Звуковой усилитель подключают к интактной жевательной мышце.

Удерживая нижнюю челюсть в состоянии покоя, больная путем напряжения намечаемой к перемещению жвательной мышцы добивается увеличения биоэлектрической активности (БЭА) на ЭМГ этой мышцы при отсутствии БЭА правой жевательной мышцы. удерживая ее в состоянии покоя, В первый сеанс лечебной гимнастики больная достигает увеличения амплитуды биопотенциалов левой жевательной мышцы до 120 мкВ при активности правой жевательной мышцы 14 мкВ. Занятия проводят два раза в день по 30 мин с паузой в 2 мин для отдыха через каждые 5 мин занятий. К концу третьего сеанса БЭА нал>ечаемой к перемещению жевательной мыш bl составляет 165 мкВ, при этом БЭА правой жевательной мышцы составляет 10 мкВ. К концу пятого сеанса занятий БЭА певои жевательной мышцы 193 мкВ, БЭА праной жевательной мышцы 10 мкВ.

Проведена операция. После полной эпителизации ра» на девятые сутки возобновляют занятия лечебной гимнастикой, Тренировку перемещенной мышцы проводят с разгружающей лейкопластырной повязкой. Чувствительность усилителей биопотенциалон жевательных мышц 20 мкВ/деление. Путем слабого напряжения перемещенной жевательной мышцы больная добивается появления биоэлектрической активности с небольшой величиной амплитуды на ЭМГ при отсутствии БЭА интактной жевательной мышцы. Занятия проводят в изометрическом режиме сокращения мышцы при возникновении

БЭА перемещенной мышцы в 20-30 мкВ» через день по одному сеансу в течение 20 мин. Занятия проводят в динамическом режиме сокращения. Больная добивается максимального сокращения перемещенной мышцы при отсутствии сокращения мышцы противоположной стороны. Чувствительность усилителя биопотенциалов перемещенной мышцы уменьшают до 0,5 мкВ/деление, интактной жевательной мышцы до 50 мкВ/деление.

Проводят 12 сеансов занятий в динамическом режиме сокращения мышцы. Больная овладевает раздельным сокращением перемещенной мышцы, БЭА мышцы достигает 320 мкВ, БЭА интактной жевательной мышцы 25 мкВ. Затем начинают тренировку динамического равновесия мышц лица. Отводящие электроды распола1673113

Составитель М.Скловская

Редактор M.Êîáåëÿíñêàÿ Техред М.Моргентал Корректор А.Осауленко

Заказ 2872 Тираж 394 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 гают над перемещенной жевательной мышцей левой стороны лица и над большой скуловой мышцей правой стороны лица

Чувствительность усилителя биопотенциалов перемещенной мышцы устанавливают в положении 100 мкВ/деление, а чувствительность большой скуловой мышцы — 50 мкВ/деление. При одновременном сокрагцении большой скуловой и перемещенной мышц на экране блока визуального отображения при максимальном сокращении перемещенной мышцы появляются ЭМГ с одинаковой величиной амплитуд. Через 12 сеансов занятий больная овладевает произвольной улыбкой при максимальном сокращении перемещенной мышцы, которая обеспечивает отведение угла рта на 9 мм.

Начинают занятия лечебной гимнастикой по вовлечению перемещенной мышцы в речевую мимику. Чувствительность усилителей биопотенциалов для перемещенной мышцы 100 мкВ/деление, большой скуловой мышцы — 50 мкВ/деление. При произношении букв, слогов и слов больная добивается одновременного появления

БЭА этих мышц с одинаковой величиной амплитуды. Через б сеансов больная добивается одновременного появления БЭА с одинаковой величиной амплитуд перемещенной жевательной и большой скуловой мышц при чтении текста. Последующие 4 сеанса направле ы на закрепление сформированного навыка путем регистра ии БЭА перемещенной жевательной мышцы, контролируя участие ее в речи по шуму сокраще5 ния.

Больная выписана с хорошими косме;ическими и функциональными результатами.

При произвольной улыбке лицо симметрично при отведении углов рта на 9 мм. переме10 щенная жевательная мышца проявляет при этом активность в 270 мкВ, речь внятная, при разговоре отмечают движение губ и угла рта пораженной стороны. Перемещенная жевательная мышца проявляет при этом ак15 тивность 117 мкВ.

Формула изобретения

Способ реабилитации больных при параличе мимических мышц путем тренировки

20 доипослеоперации.отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, восстановления речевой мимики и функциональной симметрии лица, тренировку жевательной мышцы осуществляют в поло25 жении покоя нижней челюсти от состояния физиологического покоя с использованием биологической обратной связи, а в раннем послеоперационном периоде тренировку проводят в изометрическом режиме по мак30 симальному сокращению перемещенной мышцы,