Способ реабилитации больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких
Изобретение относится к медицине, а именно курортологии и физиотерапии пульмонологии . Цель - сокращение сроков реабилитации и удлинение периода ремиссии. Способ заключается в воздействии голосовой вибрации на мышцы бронхиального дерева путем произнесения звуков последовательно М , Н , Р , Ж , 3 с, силой 65-70 дЬ в течение 30-40 с каждый , затем проводят дренирование дыхатепьных путей, при этом наполняю) легкие возд,хом, сдавливая грудную клетку, выводят воздух из легки А водную -„реду в течение 5-20 с через трубку длиной 20-30 см различного диаметра, помещенную в роточую сысотз водного столба должна бь:тн 20-30 см, после чего сноза наполняет воздухом и, сдэвпивая грудную клетку, выводят воздух из легких в течение 1-2 с через полую трубку же диаметра в воздушную среду, повторив ото дейовие не менее, чем по 5 раз, при этом воздействие на грудную клетку для более полноценного выдоха в водную и воздушную среды осуществляют последовательно в области верхней, средней и нижней третей fe
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
Г1РИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ а
°
° аа
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4641113/14 (22) 20.01.89 (16 07.09.91. Бюл, М 33 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И,М.Сеченова
{72) В.В.Пономарева (53) 615.u(088.8) (56) Авторское свидетельс гво СССР
М 942748, кл. А 61 Н /00, 1982. (54) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛБНЫХ
С ХРОНИЧЕСКИМИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ (57) Изобретение относится к медицине, а именно курортологии и физиотерапии, пульмонологии. Цель — сокращение сроков реабилитации и удлинение периода ремиссии, Способ заключается в воздействии голосовой вибрации на мышцы бронхиального дерева путем произнесения звуков
Изобретение относится к медицине, а именно курортологии и физиотерапии, Цепь изобретения — сокращение сроков реабилитации и удлинение периода ремиссии, Способ осуществляют следующим образом.
Больному воздействуют голосовой вибрацией на мышцы бронхиального дерева путем ппоиэнесения звуков последовательно
"М", "Н", "P", "Ж", "3" с силой 65-70 дБ в те« ен <е 30-40 с каждый звук во время вы ;о. нения позиционного дренажа, затем с помощью грубок и давления на грудную клетку проводят дренирование дыхатель„„ЯЯ„„1674837 А1 (Я1 А 61 Н 1/00, А 61 М 16/00 последовательно "M", "Н", "P, "Ж, "3" с силой 65 — 70 дЬ в течение 30-40 с каждый
3эук, затем проводят дренирование дыхательных путеи, при этом наполняют легкие возд,хом, сдавливая грудную клетку, выводят воздух из легких i3 водную реду в течение 5 — 20 с через полую трубку длиной 20-30 см различного диаметра, помещенную в ротовую попс.-..ть. сысотэ водного столба должна быть 20-30 см, после чего сноза напопí.. îT ".åãêi1å воздухом и, сдавливая грудную клетку, выводят воздух иэ легких в течение 1-2 с через полую трубку т го же диаметра в воздушную среду, повторив это дейс- вие не менее, чем по 5 раз, при этом воздействие на грудну10 клетку для более полноценного выдоха в водную и воздушную среды осуществляют последовательно в области верхней, средней и нижней третей. ных путей, после чего выполняют физические упражнения.
Звуки "М", "Н", "Р", "Ж" и "3" произносятся последовательно с силой 65-70 дБ в течение 30 — 40 с каждый звук, а дренироаание дыхательных путей проводят следую- . щим образом: ежедневно в течение 6-8 дн
2 — 3 раза в день наполняют легкие воздухом, затем, сдавливая грудную клетку, выводят воздух иэ легких в течение 5-20 с через помещенные в ротовую полость полые трубки различного диаметра длиной не менее 25 см в водную среду, высота водного столба должна быть не менее 20 см, после чего снова наполняют легкие воздухом и. сдавливая грудную клетку, выводят воздух из пега
1674837 ких в течение 1-2 с через полые трубки того же диаметра в воздушную среду, повторив эти же действия не менее, чем по 5 раз. При этом воздействие на грудную клетку для более полноценного выдоха в водную и воздушную среду осуществляют последовательно в области верхней трети грудной клетки, используя трубку диаметром 40 — 50 мм, средней трети, используя трубку диаметром 25-30 мм, нижней трети, используя трубку диаметром 25 — 20 мм, затем снова в средней трети, используя трубку диаметром 25-35 мм, и в верхней трети, используя трубку диаметром 40-50 мм, Воздух из легких и в водную, и в воздушную среду можно выводить прерывистыми толчками.
Выбор букв "М", "Н", "Р", "Ж", "3" обеспечивает проход наиболее оптимальной вибрации от зева до нижних долей легких.
Кроме того, произношение этих букв на низких тонах обеспечивает силу звуков от 65 до
70 дБ, которые оказывают наибольший положительный эффект. Произношение других букв не обеспечивает данную силу звука и дает значительно меньший положительный эффект, Пример 1, Больная М., 38 лет, обратилась с жалобами на частые обострения, сильный кашель с отделением вязкой мокроты по утрам. Ежедневно выделяется 10—
20 мл мокроты вязкой и трудноотделяемой.
Слабость, сильное потоотделение, субфибрильная температура. Постоянная осиплость голоса иэ-за кашля. Считает себя больной около 3 лет. При аускультации легких определяется жесткое дыхание, в средних отделах, больше сзади, с правой стороны выслушиваются сухие хрипы, Мощность вдоха 3,6 л/с, мощность выдоха — 2,9 л/с. Показатели внешнего дыхания. частота дыхания (ЧД) 21 раз в 1 мин, дыхательный объем (ДО) 570 мл, минутный объем дыхания (МОД) 12 л/мин, что составляет 182 от должного, жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
3270 мл, что составляет 99 ь от должной, минутная вентиляция легких (MBfl) 70,6 л, что составляет 122 g, от должной, резерв легочной вентиляции 63,0 л, что составляет
119 от должного, Заключение; обострение хронического бронхита.
Больная три раза в день до еды на нижних тонах произносила последовательно ("M", "Н"., "P". "Ж", "3") 65 дБ по шумомеру в течение 30 с каждый звук при выполнении позиционного дренажа, затем наполняли легкие воздухом, делая полный вдох, и, сдавливая поясом штангиста грудную клетку в верхней трети, выводили воздух путем выдоха через трубку диаметром 40 мл и дли10
55 ной 30 см в водную среду в течение 5 с, повторив это действие 8 раз, после чего снова наполняли легкие воздухом и, сдавливая грудную клетку в верхней трети, выводили его через эту же трубку в воздушную среду в течение 1 с, повторив 8 раз. После этого наполняли легкие воздухоМ и. сдавливая в области средней трети грудную клетку, выводили из легких через трубку диаметром
25 мм и длиной 30 см в водную среду воздух в течение 5 с, повторив это действие 8 раз.
Затем наполняли легкие воздухом, сдавливая грудную клетку в средней трети, выводили его через ту же трубку в воздушную среду в течение 1 с, повторив это действие
8 раз, после этого наполняли легкие воздухом. Затем сдавливали грудную клетку в нижней трети и выводили воздух из легких через трубку диамегром 15 мм и длиной 30 см в водную среду в течение 5 с, повторив это действие 8 раз. после чего наполняли легкие воздухом и, сдавливали грудную клетку в нижней трети, выводили воздух из легких через ту же трубку в воздушную среду в течение 1 с, повторив это действие 8 раз. Затем снова наполняли легкие воздухом и вновь сдавливали грудную клетку в средней трети и выводили воздух иэ легких через тоубку диаметром 25 мм и длиной 30 см в водную среду в течение 5с, повторив это действие 8 раз. Затем наполняли легкие воздухом, сдавливали грудную клетку в средней трети, выводили его через ту же трубку в воздушную среду в течение 1 с, повторив это действие 8 раз. Затем, сдавливая поясом штан -иста грудную клетку в верхней трети, выводили воздух путем выдоха через трубку диаметром 40 мм и длиной 30 см в водную среду в течение 5 с, повторив это действие 8 раз, после чего снова наполняли легкие воздухом и, сдавливая грудную клетку в верхней трети, выводили его через эту же трубку в воздушную среду в течение
1 с, повторив это действие 8 раз. Аналогичную процедуру проводили в течение 6 дней
2 раза в день. В конце каждой процедуры проделывался комплекс физических упражнений(дыхательных и способствующих дренированию) с произношением звуков "А", "О" "У", 1
Через 3 дня остояние больной существенно улучшилось, легче стала отделяться мокрота, по 40-50 мл и менее вязкая, меньше стала потливость, субфебрильная температура только по вечерам до 37,3"С.
Через 5 дней потливость исчезла, Т
36,7"С, кашля нет, осиплость голоса немного осталась. Мокрота выделяется легко, только по утрам до 10 мл, При аускультации легких — жестковатое дыхание, единичные
1,674837 сухие хрипы при форсированном вь дохе 1; области средней доли справа.
Через 66 дней больная отмечает зна-„тельное улучшение, жалоб нет, хр) пов при аускультации нет. Показатели f)HBBMoTaxc 5
Глетрии: мощность вдоха 4,3 n/C, мощность выдоха 4,5 л/с. Показатсели внешнегс дыхания: ДО 616,6 мл, МОД 7,5 л/мин, что составляет 148% от должного, ЖЕЛ 3566,6 мл, что составляет 108% от должнс1,рез .рв ле- 10 гочной вентиляции 67,1 л, что cociaBnsIBT
127% от должного.
Анализируя полученныеданныедо и );СЛЕ ЛЕЧЕНИЯ, ВИДИМ ЗНа«ИтЕЛЬ))РЕ УЛУ«ШСние всех параметров у больно - ".рок 15 реабилитации 6 д:)еи.
Пример 2. Больной А„26 лет, xf с);ический бронхит с аст1)оиднь)м ксмГ о1ентом. Жалобы на частую одышку, кашель с труднь)м отделением мокроты, потливость 20 быстрая утомляемость, При аускульта;ии легких жесткое дыхание, сухие хриг,ы вo всех отделах легких Мощность вдоха 2,4 л/с, мощность выдоха 2,1 л/с, ЧД - 18 рлз в
1 мин, ДО 620 мл, fv10ji, 9,6 л/ми „«то со- 25 ставляет 116% от должной, ЖЕЛ 3938,5 мл. что составляет 75% от ролж))пй, ))л1.Л 85,8 л, что составляет 74% оТ должнпи. резерв легочной вентиляции 76,1 л, что сеставл«eT
70% от должного. 30
Больной 3 раза f день до еды на низкик тонах произносил nocnepoBBTenhl)o М"
"Н", "P", "Ж", "3" (70 дБ по шумсмеру) в течение 40 с каждый звук f.pal выполнении позиционного дренажа, ааТеМ h!afionHs)nfl % легкие воздухом, делая полный 1тдсх, и, сдавливая поясом штангиста гпудну.с Кпргку в верхней трети, выводили воздyx путем выдоха через трубку диаметром 50 Глм и длиной 20 см в водную среду в ечение 20 с. -10 повторив это действие 10 раз, после чего снова наполняли легк)е воздухо)1 сдавливая грудную клетку в верхнеи трети, :EIBoдили его через эту же трубку в воздушную среду в течение 2 с, повторив 10 раз. После 45 этого наполняли легкие 1)сздухом и, давл»вая в области средней трети груд1)у)о клет,у. выводили его из легких «ер<.з трубxy диаметром 35 мм и длиной 20 с1л в 1)сдную среду в течение 20 с, повторив это действ те 10 50 раз. Затем наполняли легкие Boç,духом, СДаВЛИВаЯ ГРУДНУЮ КЛЕ)КУ В СРЕДНЕЙ тРЕтИ, выводили его через трубку в . Рздушну)о среду в течение 2 с, повтops)B )fo дейcfBие 10 раэ, После этого наполняли легкие Bo;ру- 55 хом, затем сдавливали грудную клегку B ни кней трети и Bhl B0,11" л B»3+yx l43 легких чврез грубк",диаметром 20 лтм и,.„линой 20 см в водную среду в течение 20 с, повторив это действие 10 раз, после чего наполняли
Г е » ;; воздух; лл 14, г,!aс ливaÿ Г),уд))ую KBPT ку E: .)иx He .I тре и, BhlBca )nè всзд/х из лсгк 1х через ту хке трубку в вг)зду)и)лу)о среду f) течен1"е 2 с, Iloa fop!HEI это ейств))е 10 раз.
3; ТеМ cHo )а ндг1слнял1; л" киР Всэдухсл1 и вновь сдавливали .руд )ую клетку в средней
TP;тИ I) ВЫВОД:.ЛЛ,1 ВОЗДУХ 113 ЛЕГКИХ ЧЕРЕЗ трубку диаметром 35 м)1 и длиной 20 см в вод))у); среду в те енис 20 с, r)OBTop»B это
q,виста. с 16 раз, Зате)л наполняли легкие воздухом, сдавливали груди,ю клетку в
-..г:ед11-;й т; е и, вь «пдили его через ту;ке трубку в возд шну:о среду в течение 2 с, r)nBf -).1B это,-,ействле 10 раа. Затем. сдавгllf:a I Г)оясом .:тангигта груд)«у)о клетку в верх ш) трет1., выго,или воздух путем выд): через трубку диамегром 50 мм и длиной?0 OM в вод,а среду в T. IBHèå 20 с, пс ториB это д.-.,;=т;ие 10 раз, ссле чегс снога;а;)слняли легкие воздухом и, сдаьттиBaя Гру,)НуЮ Кя)..тКу В ВорХН:.й тр ..т11, ВЬ)ВсдИ," eIu .ерез э у:ке грубку в воздушную ..реду в течение 2 с, повторив это действие
; J р:,:з.,".налсгнчную прг)).едучу г ровод).ли
r течение 8 суток. 3 раза в день. В конце к,)." ..1г) . epode!fyphl прсрель)ва))ся комплекс фи. <ЧРС К11Х V". Pаж НСН I и (P ЫХЯTгЛ b Н ЫХ И сoocпбс, пщих дренироьани о) с произнпсе ием зву. св "А", "О, "Г. ic;,: .";,ня состояние больного сущестВеННо vny-)шил)сь легче стала огдсляться ,тскрстя, пс 35 — 40 мя и ме) ее вязкая, меньш;:-ала потяиг ость. )врез 6 дней потливость исчезла, T—
36,7т)"., кашля нет. Мокрота выделяется легКо. т. лысo по утрам до 10 мл. При аускультац и и "I c I K Ll x — жестковатое дыхание.
ЕДИ)тп«))Ь)Е СУ<ИЕ ХРИПЫ ПРИ фОРСИРСВаН),СМ С;-,; ДС <Е, Чер:-.з 8 дней больной отмечает значиTenhHoe улучшение, х:алоб нет, хрипов при ау-.куя ьтации нет. Показатели пневмотахомет р ли, л.ощность вдоха 3,8 л/с, мощность выдоха 3 4 л/с. Показатели внешнего дыхания; ЧД вЂ” 11 раз в 1 мин, ДО 760,6 мл, МОД
8,4 лlмин, что составляет 129% от должноlo, ЖЕЛ 4460 мл, что составляет 87% от до,);<ной, МВЛ 96,4 л, что составляет 86% от дол.кl й, рeaåpâ легочной вентиляции 88,1 л. )ic состав)тяет 83% от должного.
:,нализ.)руя полученные данные до и после лечения, вири1л з))а INTenhHoe улучшеHие всex па аMel pîB у больного. Срок реа ти»)и Гации 8 дней.
Данным способом была проведена реабилитация 2) больного с 1)еспецифическими заболаваниял)и л гких: 7 — Tpaxeo6polIKI Tv, 8 — хро;11;ческ;,е бро -.Киты, 6 — xpo!)ические
rIHeBMG;Il. 3 — острые пневмонии в стадии разр.=,ш ия, возраст больных 19 — 56 лет, 1() 74837
Со .тави;е <ь Т. Т;и )<и<<э
Регактор Н, ><лавренко Тс>,.ред <у1.Moprct ;:" f Op;)I.Kicf (. Черни
:Заказ 2951 (L4 p ."-, >i. 9) 5 10дr«!cí0Ã
Ц1 <(4(/1П(I f О(удар("т ВВН ного к<) "4L1 f. тЯ Г<0 и <0,)p(Г <-,и< м Lq, крыт!, ям np л (, 1 f «(f"
11 "35, I)1!!(Г),), )с-3:-), Рауt)I»l >)я н I!1 /5
Произ Да<<нь:.: параметры бы ii! выбраны <<а том основа <и! то "-,озде<1ств(.r голо(.о<4(.й <
Деt7)cT<:,ие ГГ 0< О!) ) и удл <) >1ло с(° >",(1 р(сб)1 л <1т а ц,! и. Д<,<а;.,! ) pt 0;fOOK г);.,III(1 Выбпацы в <-Вяз(! с Выr>ед:<4<)е<л .ОкpoTh и;! р," >fit< ныY отдеЛОВ ЛЕГКИХ Т >ЛЬК< !IP!1 Да< НЫХ ПЗР ° сМ T Iã<ãX т РУ(>OK; t >3 < РX!fn! 0 <ДС,ЛОГ! Г)РИ Д...)гЛЕ ГР rpó5hL< 4>)-- .М;. 4).,1: средних — 25-35 ""..1 и из HM>KI
Параметры 2 3 раза в день были вь бр,"
1 раэ в Де)4, зна <ительное улуч<с ени. . Сост0 Г<)<ия больных наступило лишь Hà 1? Дсн!. I1>t-ß.>èrIëT))itè 1, и !1 ВОЗДейстьч<и 4 пл )л день улу 4<:: -,;4.<е госi()s.<ия <<аст г<<1. )О та<:>к н» 7-8 де! t; Ice(I! Таким Ot>I азом, i)p)". Воздействии Г<реллагаемым cnoco<)ov отмечается з<<ач 1<Г.)ьное улу «ц(;ни» состояни» )äîpof)ü : больнь х, c, ра.г;л<0 них хро<- ическими <<сcnци.()<лческ(<;л<< -.Г)()олс 4 )! Г.:.: < <4 .) ь в еде н,1 я <. (t p:ë <, uf)(:Лt !II<<0 < ciщ Опт(1<лальное улучшение Iiоказателеи Ф)ff Параметрь< высоты водногo (.толбз и со— ответственно труб;а Г)ыбрань! ?0-30 см fi связи г. тем, что при меньшей высоте вода рзэ<)рызгивается, <.Iо создает onределен:", 5 ВГ)здейст в<<я, а вносит Дополнительные )рудности L1 неудобг<ва B использовании Ъ предложенного способа. Основ<<<,<м преимуществом иэобре Гения по сравнению с <эвестным способом I(" явлч".;ся бэле : бь<страя положителы<ая ди-! ... к-, L< и >f)t,it> I!L 1» С> 0 Р 7 l а !4 ç ) I) Ð å; е и Я («Особ,>е))б<<л.:<Г;3ltl 2v с! <дэ< ° ..- 14! Ь,о lip(I:,<знГ гения „ Вуков n<)гл:>;v>аГ..).в<<0 " ;", Е, 1) . Ж", "3" с ,1<100 (."-.i- 70 дЬ В т е <ен<1е 30 40 .: каждый 0<47 с,;.!< Лелу<0<цим дрен!1рог анием <<утей,, i » <,:;о ВГ<ол<<я<от : (е во.=:духом и, сдав30 : И";! " <зуд Г!)I!0 .:)Ic TKj. !<с)сl!Qj)ODÇTQ>)bHO <3blод т Воз)<ух из легких в водную среду в <е <с", и ., 5 20 с <с()ез полую Грубяy Дт<инои ?0 - 0; м, <<ричем для воздействия на верх)l,;.r.ëL Ле< ки; и".г<ользу<о! Грубку диа35 << . ро)л 40 50 f" .1, Для Возлеиствия на ; -.д<4;Г. О..д(.Г
",: —, ) I<м, для воздейcTI) » и нижние отдел n(.rKL)x --.руб(у диаметром 15-20 М<.1, по;; -. >его, сдавливая рудную клетку, выводят 10 Воздух в т ОЙ же Г<оследовательности через ,.- >ке полыe трубки в создушную среду В ге <()и<10 1-2 с прерывистыми голчками, поят()р»Г! к .ждос Дейст,",<<е 8-10 раз.
