Способ лечения переломов нижней челюсти
Изобретение относится к хирургической стоматологии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных с сохранившимися зубами. Разобщают зубные ряды окклюзионной прокладкой, повторяющей рельеф жевательных поверхностей верхних зубов в плоскости физиологического покоя. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ6СТВУ (21) 4468129/14 (22) 29.06.88 (46) 15.09.91, Бюл. N 34 (71) Рижский медицинский институт (72) Г,Ю.Пакалнс, А.А.Скагер, Г,Я.Жигурс и М.П,Севастьянова (53) 616,475 (088.8) (56) Oral Surgery. 1977, 35, 19817-819, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Изобретение относится к хирургической стоматологии, в частности к ортопедическим или комбинированным методам лечения переломов нижней челюсти.
Цель изобретения — сокращение сроков лечения больных с сохранившимися зубами.
Клинический пример N 1, Больной
Штейнберг Х,Х. 1959 г. р.,лечился в СК РМИ со 2.04,88 г. по 10.05,88 r.
Диагноз — перелом нижней челюсти в районе 6/8 зубов с незначительным смещением фрагментов в области угла. В день обращения под проводниковой анестезией (с блокадой раствора фурагина в зоне перелома) снят оттиск с верхней челюсти, Удалены 6/8 зубы из линий перелома, лунки ушиты, шинирован стандартными шинами
Васильева с последующей межчелюстной фиксацией. Получен ортогнотический прикус„в центральной окклюзии. Зубная формула 8 7 6 5 4 3 2 1/1 2, 3, 4 5 6 7 8, 3.04.88 г,, ЖалоЪй на неприятные ощущейия в области левого височно-нижнечелюстного сустава ВНЧС). На контрольной рентгенограмме диастаз левого короткого фрагмента на
3 мм.... Ж,, 1676596 А1 (57) Изобретение относится к хирургической стоматологии. Целью изобретения является сокращение сроков лечения больных с сохранившимися зубами, Разобщают зубные ряды окклюэионной прокладкой, повторяющей рельеф жевательных поверхностей верхних зубов в плоскости физиологического покоя. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.
На компьютерных томограммах ВНЧС аксиально-суставная головка слегка развернута, что в реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях проявляе я в виде латерально-дистального смещения, Данные глобальной электромиографии жевательных мышц в покое в положении сидя с межчелюстной фиксацией в центральной окклюзии-тоническая биоэлектрическая активность в покое жевательных мышц (60 мкВ справа, 30 мкВ слева).
Больной стационирован. Беззубый фрагмент слева фиксирован спицей Киршнера (по мет. Донского). Изготовленной окклюзионной прокладкой разобщен прикус.
Межчелюстной фиксацией достигнута иммобилизация нижней челюсти в состоянии физиологического покоя.
8.04,88. Чувство дискомфорта отсутствует, На компьютерной томограмме ВНЧС аксиально и в реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях соотношения элементов сустава в пределах нормы.
1676596
Данные электромиографии жевательных мышц в положении покоя сидя, межчелюстной фиксацией с созданием физиологического покоя для нижней челюсти без тонической биоэлектрической активности (7 — 10 мкВ справа, 15 мкВ слева), 15.04.UU. Больной выпиСан на амЬулаторное лечение, 7.05.88. Клинические и рентгенологические признаки консолидации, Снята шина и пластинка на верхней челюсти.
10.05.88. Прикус стабилен. Движения нижней челюсти в пределах нормы, Снята шина, удалена пица.
Клинический пример )Ф 2, Больной Минаев В.Н., 1964 г,р.,лечился в СК РМИ с
17.04.88 по 16.05,88, Диагноз —, перелом нижней челюсти в районе ретинированного
Г8 без смещения. Зубная формула 8 7 6 5 4
3 2 1/1 2 3 4 5 6 7 8 обратился ночью.
Шинирован стандартными шинами, наложена межчелюстная фиксация. Получен ортогнатический прикус в центральной окклюзии.
19.04.88. Жалуется на боль во всех зубах.
Данные компьютерной томографии в аксимальной и реконструированных фронтальной и сагиттальной проекциях: суставные головки симметрично занимают верхнее положение. Димензии суставной щели в пределах нормы, Данные глобальной электромиографии жевательных мышц — в покое, в положении сидя, с межчелюстной фиксацией в центральной окклюзии — тоническая биоэлектрическая активность в покое (в левой -- 20 мкВ, в правой — 10 мкВ), I Iîä проводниковой анестезией снят оттиск с верхней челюсти.
20.04.88. Сменена межчелюстная фиксация. После наложения окклюзионной прокладки (no описанной методике нижняя челюсть иммобилизована в положении физиологического поко@ Назначены физиопроцедуры.
27,04.88. Субъективно без жалоб.
Данные компьютерной томографии; в аксимальной и реКонструированных фронтальной и сагиттальной проекциях — суставные головки симметрично несколько опущены, верхний, передний и задний размеры суставной щели одинаковы, Данные глобальной электромиографии жевательных мышц — в покое положении сидя, с межчелюстной фиксацией в положении физиологического покоя — (9 мкВ справа, 10-12 мкВ слева).
11,05.88, Снята межчелюстная фиксация и прокладка, 16,05,88. Имеется клиническая и рентгенологические признаки консолидации. Объем движений нижней челюсти в пределах нормы — шины сняты. Выписан на работу с
17,05.88 г, Доплерография подбородочной артерии у 4 больных (e том числе клинических примеров).
Увеличение показателей скорости кровотока на 21+3,9 при создании физиологического покоя нижней челюсти после репозиции и иммобилизации свидетельствует о положительном эффекте предлагаемого метода лечения.
Преимущества способа: устраняются явления усталости, дискомфорта десен и зубов, судорожное сокращение жевательных мышц, способствующие вторичной дислокации фрагментов (проверяется электромиографией).
Создаются морфологически оптимальные условия для выполнения жевательной мускулэтурной функции микронасоса (кровеносные капилляры в жевательных мышцах располагаются вдоль мышечных волокон), улучшается экстраоссальное кровоснабжение зоны перелома (проверяется доплерографией).
При переломах ветви и суставного отростка нижней челюсти создаются более благоприятные соотношения фрагментов, так как суставная головка llQ возможности занимает функционально — более удобное положение. Это способствует профилактике последующих нарушений соотношений элементов височнонижнечелюстного сустава (проверяется томограммами).
Раннее создание изометрии мышц и электробиопотенциалов состояния физиологического покоя должно быть исходным положением, для применения рекомендуемой многоканальной биоуправляемой электростимуляции жевательной мускулатуры в условиях межчелюстной фиксации.
Формула изобретения
Способ лечения переломов нижней челюсти путем создания физиологического покоя нижней челюсти после репозиции, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения у больных с сохранившимися зубами, разобщают зубные ряды окклюэионной прокладкой, повторяющей рельеф жевательных поверхностей верхних зубов в плоскости физиологического покоя.
