Способ пластики малоберцовой коллатеральной связки
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в пластике малоберцовой коллатеральной связки . Цель - обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде. Формируют субкортикальный канал в сагиттальной плоскости , проксимальнее места крепления капсулы сустава с формированием кортикальной площадки в вертикальном направлении , канал в малоберцовой кости формируют у основания головки, лавсановую ленту проводят через канал малоберцовой кости, над верхушкой головки соединяют ее полуузлом, перекрещивают концы, проводят один конец через канал в бедренной кости, соединяют ленту морским узлом у выхода из каналов.
СОЮЗ СО8ЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕ CKMX
РЕСПУБЛИК (и)з А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И OTKPbITNRM
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
° » (21) 4606320/14 (22) 15.11.88 (46) 23.09.91. Бюл. М 35 (71) Клиника йри научно-исследовательском институте экспериментальной и клинической медицины (72) В.В. Жалкаускас (53) 617-089.844(088.8) (56) Громов M.Â. Оперативное лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава..— M. Медицина, 1969, с. 3-9. (54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ МАЛОБЕРЦОВОЙ .
КОЛЛАТЕРАЛЪНОЙ СВЯЗКИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в плаИзобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, предназначено для пластики малоберцовой коллатеральной связки, Цель изобретения — обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде.
Способ осуществляют следующим образом.
Обезболивание общее. По проекции боковой малоберцовой связки делают продольный разрез длиной 12 см. В области наружного мыщелка бедра в месте естественного крепления боковой связки непос.редственно у прикрепления суставной капсулы в кортикальном слое просверлива. ют одно отверстие, а 1 5 см выше ее — другое отверстие, диаметром 4 мм. Отверстия соединяют субкортикально при помощи инструмента для формирования субкортикального канала. Затем сверлят поперечный канал через головку малоберцовой костидиаметром. Ж 1678342 А1 стике малоберцовой коллатеральной связки. Цель — обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде. Формируют субкортикальный канал в сагиттальной плоскости, проксимальнее места крепления капсулы сустава с формированием кортикальной площадки в вертикальном направлении, канал в малоберцовой кости формируют у основания головки, лавсановую ленту проводят через канал малоберцовой кости, над верхушкой головки соединяют ее полууэлом, перекрещивают концы, проводят один конец через канал в бедренной кости, соединяют ленту морским узлом у выхода из каналов, 4 мм. По проекции боковой малоберцовой связки зкстракапсулярно формируют туннель. Крупноячеистую ленту лавсана шириной 10 мм и длиной 30 см проводят через канал малоберцовой кости до половины ее длины. Ленту связывают полуузлом у верхушки головки малоберцовой кости. Перекрутив оба кона лавсановой ленты на 1800, протягивают оба конца ленты через туннель, Один конец лавсановой ленты проводят через субкортикальный канал, начиная с нижнего отверстия. Согнув конечность через коленный сустав на 150 в положении аддукции натягивают концы лавсановой ленты и связывают морским узлом. Проверяют сгибание, разгибание и аддукцию голени. На расстоянии 2 см от узла отсекают концы ленты и оставшиеся концы проталкивают в отверстии субкортикального канала.
Лавсановую ленту прикрывают мягкими тканями. Рану зашивают послойно, наглу3
1678342
Составитель П.Филиппов
Техред М.Моргентал Корректор О.Ципле
Редактор И,Дербак
Заказ 3159 Тираж 414 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 хо. Гипсовая иммобилиэация не накладывается, Со второго дня после операции назначают лечебную физкультуру.
П р им е р . Больная Г.,54лет, поступила с жалобами на боли в левом коленном суставе и смещением голени внутрь. В 1970 году упала в канаву. Механизм травмы не помнит. Лечилась амбулаторно около двух недель. Работала. Больную беспокоили подвывихи левой голени. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов диагноэирован хронический бронхит. Контуры коленного сустава не сглажены, Выпота в суставе не обнаружено. Атрофия мышц бедра 1,7 см. Сгибание и разгибание в левом коленном суставе s полном объеме. В положении разгибания конечности через коленный сустав определяется избыточное отклонение голени кнутри. Рентгенологически установлено расширение наружной суставной щели на
12 мм и деформирующий артроз левою коленного сустава.
Диагноз; повреждение малоберцовой коллатеральной связки и деформирующий артроз левого коленного сустава.
16 апреля 1987 года под спинальной анестезией сделана операция восстановления малоберцовой коллатеральной связки с лентой лавсана. Гипсовая иммо-. билизация не применялась. Со 2-ro дня назначена лечебная физкультура, а на 6-й день — массаж. На 13-й день сняты швы.
Рана зажила первичным натяжением. Разрешено ходить с помощью костылей, Через 3 недели сгибание голени 90О.
Спустя 4 недели после операции обострился хронический бронхит. Применено соответствующее лечение и через 1 неделю
5 обострение хронического бронхита ликвидировано, больная выписана на амбулаторное лечение. Выпрямление конечности через коленный сустав полное, сгибание
85О. Отклонений голени в коленном суста10 ве кнутри не было.
Отдаленные результаты проверены че-, рез 1 год. Сгибание и разгибание левой голени через коленный сустав в полном объеме. После длительной ходьбы появля15 ется незначительная боль в суставе. На рентгенограммах в положении разгибания и аддукции голени расширение суставной щели с наружной стороны 2 мм, симметричное со здоровой.
20 Формула изобретения
Способ пластики малоберцовой коллатеральной связки путем формирования каналов в малоберцовом мыщелке бедренной кости, проведения лавсановой
25 ленты через каналы с перекрестом и фиксацией концовее, отл ича ю щийся тем, что, с целью обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде, формируют каналы в мыщелке бедра в сагит30 тальной плоскости, проксимальнее крепления капсулы сустава. в малоберцовой кости канал. формируют у основания головки, ленты над головкой малоберцовой кости и у входа в каналы бедренной кости
35 соединяют.
