Способ ампутации проксимального отдела голени
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и протезированию при ампутации проксимального отдела голени. С целью обеспечения опорности культи при сгибательной контрактуре коленного сустава формируют кожно-фасциальный лоскут, пересекают берцовые кости, на уровне прикрепления мышц сгибателей голени отсекают мышцы голени от места прикрепления к бедру, сгибают культю голени под острым углом, формируют в нижней трети бедренной кости во фронтальной плоскости канал и в сигиттальной плоскости в большеберцовой кости по краям бугристости - два канала. Проводят через сформированные каналы крупноячеистую лавсановую ленту, соединяют ее концы. В последующем после снятия швов осуществляют протезирование.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 8 17/56
ГОСУДАРСТВЕ ННЫЙ КОМИТЕТ
ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ
ПРИ ГКНТ СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4456401/14 (22) 06.07,88 (46) 30.08.91, Бюл. N 32 (71) Центральный научно-исследовательский институт протезирования и протеэостроения (72) А.М.Иванов, б,M.Сайманов, А,Л,Морозов и Э.С.Казаков (53) 617-089 (088,8) (56) Авторское свидетельсгво СССР
М 1491487, кл. А 61 Р 17/56, 03,05,88, (54) СПОСОБ АМПУГАЦИИ ПГПКСИЕ!Aflb
НОГО ОТДЕЛА ГОЛЕНИ (57) Изобретение от осит",.я к медицине, а именно к ортопедии и .;ротеэированию при ампутации проксимальчого отдел, голени, Изобретение о1носится к области медицины, а именно к ортопедии и протезострсению.
Цель изобретения — обеспечение опорности культи при сгибательной контрактуре сустава.
Способ осуществляют следующим обра зом, В положении больного лежа на животе при максимальном сгибании в коленном суставе проводят поперечный разрез кожи по переднеи поверхности Голени от головки малоберцовой кости через бугристость большеберцовой кости к нижнему полюсу ее внутреннего мыщелка. Затем в максимально разогнутом положении голени выкраивают один задний кожный лоскут по нижней границе подколенной ямки, Икроножные мышцы полностью иссекают у места их прикрепления к бедренной кости.
Выделяют сосудисто-нервный пучок в цент„, й2, „1673090 А1
С целью обеспечения опорности культи при сгибательной контрактуре коленного сустава формируют кожно-фасциальный лоскут, пересекают берцовые кости, на уровне прикрепления мышц сгибателей голени отсекают мышцы голени от места прикрепления к бедру, сгибают культю голени под острым углом. формируют в нижней трети бедренной кости во фронтальной плоскости канал и в сагиттальной плоскости в большеберцовой кости по краям бугристости — два канала. Проводят через сформированные каналы крупноячеистую лавсановую ленту, соединяют ее концы, В последующем после снятия швов осуществляют протезирование. ре подколенной ямки, артерии и вены раздельно перевязывают кетгутом,нерв обрабгтывают по бурденко. Берцовые кости пересекают на уровне прикрепления мышц сГибателей голени. Культю голени сгибают в коленном суставе под углом 80-75 с целью предотвращения избыточного давления на торец культи при ходьбе на протезе. В нижней трети бедренной кости во фронтальной плоскости формируют канал диаметром 6 мм, а в большеберцовой кости в сагиттальной плоскости формируют по краям бугристости два канала, через которые проводят крупноячеистую лавсановую ленту, концы ее связывают. Тем самым осуществляют лавсанодез бедренной и большеберцовой костей. Гемостаэ. Послойные швы на рану.
После снятия швов осуществляют протезирование.
Пример . Больной, 76лет, находился в стационаре по поводу облитерирующего
1673090 к применению ампутаций конечности на уровне голени, создать опорную культю на уровне коленного сустава, значительно повысить эффективность последующего протезирования, Составитель Н,Кораблева
Техред M,Ìoðãåíòàë °
Корректор Ы.Кучерявая
Редактор T,Лазоренко
Заказ 2871 1 ° раж 419 Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытлям при ГКН1 .ССР
113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 атеросклероза сосудов нижних конечностей
III-IY ст., окклюзии левой бедренной арте-, рии, гангрены левой стопы и голени, сгибательная контрактура коленного сустава под углом 115О. Проведена ампутация голени в 5 верхней трети с иссечением мышц голени, лавсанодеэ между бедренной и большеберцовой костями со сгибанием культи голени под углом 80 . Заживление раны первичным натяжением. Швы были сняты на 12-е сутки. 10
Заказан протез голени на согнутое колено, приемная гильза полиэфирная до средней трети бедра, накладные шарнирные шины, стопа пенополиуретановая, крепление лентами вокруг бедра. Больной передвигается 15 без дополнительной опоры, результатами протезирования доволен.
Таким образом, использование данного способа позволяет расширить показания
Формула изобретения
Способ ампутации прсксимального отдела голени путем формирования кожнофасциального лоскута. пересечения костей и мышц. закрытия костного опила кожнофасциальным лоскутом и последующего протезирования. отличающийся тем, что, с целью обеспечения опорности культи при сгибательной контрактуре коленного сустава, иссекают мышцы голени, сгибают ее до низведения надколенника в торцовую часть культи, фиксируют фрагменты голени с бедренной кос ею лентой.
