Способ диагностики язвенной болезни желудка

 

Изобретение относится к гастроэнтерологии . Цель изобретения - повышение точности диагностики язвенной болезни желудка. Проводят ультразвуковое исследование желудка, определяют протяженность процесса по органу и толщину стенки на участке максимальной толщины и по формуле В Ki х С + bi, где В - протяженность процесса по органу;- С - максимальная толщина стенки пораженного сегмента; . Ki - коэффициент пропорциональности; bi - постоянный член алгоритма; Ki -2,5; bi 53, диагностируют язвенную болезнь желудка. Таким образом, предлагаемый способ позволяет с 99,8% точностью диагностировать наличие язвенной болезни желудка.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 8/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4488776/14 (22) 30.09.88 (46) 30.09.91, Бюл. М 36 (71) 1-й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова (72) З,А. Лемешко (53) 616-07(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1584174, кл, А 61 В 8/00, 27.09.89. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к гастроэнтерологии. Цель изобретения — повышение точности диагностики язвенной болезни

Изобретение относится к медицине, а именно гастроэнтерологии.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Ультразвуковое исследование проводят натощак без предварительной подготовки.

Осмотр желудка начинают с выявления привратника. В положении больного лежа на спине ставят эхозонд в эпигастральной области правее срединной линии. За ним под нижним краем печени находят изображение поперечного сечения привратника в виде узкого анэхогенного кольца (ободка), окружающего анэхогенный центр. Передвигая эхозонд по передней брюшной стенке левее, наблюдают поперечное сечение привратника и тела желудка. Для осмотра верхнего отдела желудка поворачивают больного на правый бок с поворотом туловища назад на 30-45 или в положение сидя или стоя..

„„Я „„1680086 А1 желудка. Проводят ультразвуковое исследование желудка, определяют протяженность процесса по органу и толщину стенки на участке максимальной толщины и по формуле В <К! х С + b<, где  — протяженность процесса по органу;- С вЂ” максимальная толщина стенки пораженного сегмента;. К! — коэффициент пропорциональности; Ь! — постоянный член алгоритма;

К! = -2,5; Ь1 = 53, диагностируют язвенную болезнь желудка. Таким образом, предлагаемый способ позволяет с 99,8ф, точностью диагностировать наличие язвенной болезни желудка.

При выявлении какого-либо сегмента желудка толщиной стенки более 5 мм на нем С определяют участок с наибольшей толщиной стенки, производят измерение толщины стенки на участке максимальной толщины. Затем переводят эхозонд в косое а положение, и получив изображение желуд- О, ка по длинной оси, измеряют протяжен- р ность процесса по органу и по формуле

B <К! C+b>, где  — протяженность процесса по органу;

С вЂ” наибольшая толщина стенки пораженного сегмента;, 0

К! — коэффициент пропорциональности;

Ь! — постоянный член алгоритма;

К! = -2,5;

Ь! =53, ! диагностируют язвенную болезнь желудка.

П о и м е р 1. Больная поступила с жалобами на боли ноющего характера, возникающие через 2 ч после приема пиши и иррадирующие в спину, 1680086

Больна 10 лет, когда впервые появились описанные выше жалобы, и при обследовании диагностирована язвенная болезнь желудка, Обострения возникли после нервных перенапряжений. При амбулаторной гает; роскопии выявлена язва верхней трети тела желудка диаметром 1,5 см. Направлена в клинику.

При рентгеноскопии натощак в желудке слизь. Рельеф слизистой грубый, В средней трети по малой кривизне определяется язвенная "ниша" 0,7 см в диаметре, Заключение: язва желудка.

Ультразвуковое исследование (УЗИ), проведенное по предлагаемой методике. В желудке натощак большое количество жидкости. Отмечается утолщение стенки желудка в области тела до 9 мм на протяжении 24 мм.

Оценивают полученные результаты по алгоритму диагностики язвенной болезни В < K> С+ b<, должно выполняться

15 < -2,5 9 + 53, Получается 15 < 30,5, что соответствует условиям алгоритма. Следовательно, данная больная страдает язвенной болезнью желудка.

Больной проведен курс противоязвенной терапии. При контрольном эндоскопическом исследовании язва зарубцевалась с образованием красного рубца.

При контрольном УЗИ, проведенном в тот же период; в желудке натощак небольшое количество жидкости, утолщения стенок не отмечается.

Пример 2, Больная. Диагноз при поступлении: язвенная болезнь желудка, Рентгеноскопия желудка. Желудок образует перегиб, который полностью не расправляется. В области субкардии стенка желудка неровная, создается впечатление ее инфильтрации. Желательна гастроскопия для уточнения характера изменений в субкардии, УЗИ, произведенное по предлагаемой методике, В области верхней трети желудка определяется утолщение стенки на протяжении 75 мм, максимальная толщина стенки 15 мм..

Оценивают полученные данные по алгоритму диагностики язвенной болезнии В< К С+ Ь, должно выполняться 75

< -2,5 15+ 53, Получается 75 < 13, что не соответствует условию алгоритма, следовательно, данная больная не страдает язвенной болезнью желудка.

Продолжено обследование больной.

При гастроскопии выявлена картина язвы — рака желудка.

При патологогистологическом исследовании обнаружена низкодифференцированная аденокарцинома. При цитологическом исследовании— клетки аденокарциномы, Пример 3. Больная. Считает себя больной, когда впервые отметила боли в зпигастральной области с иррадиацией в грудной отдел позвоночника, диспептические явления, похудание.

Поставлен диагноз: хронический гастрит с пониженной секреторной функцией, После проведенной терапии самочувствие улучшилось. При очередном обострении обследована амбулаторно. При рентгеноскопии отмечены явления хронического гастрита. При гастроскопии обнаружена язва в верхней трети тела желудка 1,0 см в диаметре. Направлена в клинику.

При рентгеноскопии. Натощак в желудке слизь и жидкость, На малой кривизне отмечается плоская "ниша" размерами до

0,6 см, глубиной 0,3 см. Заключение; рубцующаяся язва желудка.

УЗИ. В желудке натощак небольшое количество жидкости, В области верхнего отдела желудка определяется утолщение стенки до 9 мм на протяжении до 25 мм, Оценивают полученные данные по алгоритму диагностики язвенной болезни, В < K> С+ bi, должно выполняться 25

< -2,5 9 + 53. Получается 25 < 30,5, что соответствует алгоритму диагностики язвенной болезни. Больной проведено противояэвенное лечение. При контрольной. гастроскопии в верхней трети желудка на месте язвы — небольшой линейный рубец белесоватого цвета.

При контрольном УЗИ, проведенном в тот же период. — в желудке уменьшенное количество жидкости; отмеченное ранее утолщение стенки желудка не выявлено.

Пример 4. Больной поступил с жалобами на боли ноющего характера, возникающие в эпигастральной области через

1,5-2 ч после еды, стихающие после приема пищи, иррадиирующие в область сердца, кроме того, отмечал изжогу, отрыжку, склонность к запорам. Периодически боли в зпигастрии возникали ранее, Не обследовался и не лечился. При появлении болей с иррадиацией болей в область сердца проведена

ЭКГ, патологии не выявлено. Проведена рентгеноскопия желудка и выявлена язва, расположенная в средней трети тела, размерами 2,0 х 1 2 см, Наличие язвы было подтверждено при гастроскопии. Направлен в клинику.

1680086

Составитель А.Пецко

Редактор Л.Павлова Техред М,Моргентал Корректор М,Максимишинец

Заказ 3252 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

При контрольной гастроскопии в теле желудка сохранялась язва размерами до 2 см, глубокая, дно было покрыто фибрином.

При УЗИ по предлагаемой методике— желудке натощак обнаружена жидкость. B 5 области тела желудка отмечено утолщение стенки до 7 мм на протяжении до 20 мм.

Оценивают полученные результаты по алгоритму диагностики язвенной болезни.

B < К1 С + b>. должно выполняться 10

20 < -2,5 7+53. Получается 20 <35,5, что соответствует условиям алгоритма. Следовательно, у данного больного имеется язва желудка.

Больному проведен курс противоязвен- 15 ной терапии.

При контрольном УЗИ вЂ” в желудке натощак остается большое количество жидкости, утолщения стенки желудка не выявлено.

Таким образом, использование алго- 20 ритма диагностики при УЗИ позволяет подтвердить результаты рентгенологического и зндоскопического исследований о наличии язвы желудка, а также помогло проследить за динамикой патологического процесса и 25 рубцеванием язвы. В зависимости от отношения одного параметра к другому с достоверностью 99.8 диагностируется наличие язвенной болезни желудка. Достоверность диагноза язвенной болезни желудка при помощи предлагаемого метода в 99,87, случаев подтверждена другими объективными методами, Формула изобретения

Способ диагностики язвенной болезни желудка путем ультразвукового исследования, отлича ющийся тем, что,с целью повышения точности способа, производят измерение протяженности процесса по органу и толщины стенки на участке максимальной толщины и по формуле

B < K> C+b>, где B — протяженность процесса по органу;

С вЂ” наибольшая толщина стенки пораженного сегмента;

К вЂ” коэффициент пропорциональности;

Ь1 — постоянный член алгоритма;

К = -2,5;

Ь1= 53, диагностируют язвенную болезнь желудка,