Способ диагностики эндокринного бесплодия у женщин

 

Изобретение относится к гинекологической эндокринологии. Цель - повышение точности способа. Для этого определяют содержание прогестерона в крови на 20 24-й день менструального цикла и по сравнению полученного значения с уроянем нормы определяют содержание прогестерона в крови на 7-й день менструального цикла Сравнивают с уровнем нормы для этой же фазы цикла и при повышении содержания прогестерона на 7-й день до 2,4 нм/л и выше относительно уровня нормы дпя этой фазы с последующим снижением ил 20-24 день диагностируют недостатбчнсгл ь вследствие гиперпролактинамии. Это позволяет повысить точность диагностики и проводить обоснованное лечение с учетом индивидуальных особенностей эндокринного бесплодия .

СОК23 CC)RF ТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕ ННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4416992/14 (22) 30,03.88 (46) 23.10.91. Бюл. ¹ 39 (71) Институт физиологии им. И.П.Павлова и

Институт акушерства и гинекологии АМН

СССР (72) Н,А.Арутюнян, О.Н.Савченко и Г.Ф.Хрусталева (53) 618.5 (088.8) (56) Э,Дель Поза. Возможности медикаментозного регулирования нарушений гипоталамо-гипофизарной системы. Симпоэиум.—

М. 1983, с, 6 — 20. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ У ЖЕНЩИН (57) Изобретение относится к гинекологической эндокринологии. Цель — повышение

Изобретение относится к медицине, а именна к гинекологической эндокринологии, Целью изобретени является повышение точности способа диагностики путем определения относительной гиперпролактинемии.

У больной при наличии основных признаков лютеиновой недостаточности: снижение уровня прогестерона на 20 — 24-й день цикла, дополнительно определяют содержание прогестерона в крови на 7-й день цикла, при одновременном повышении уровня прогестерона на 7-й день цикла до

2,4 нм/л и выше относительно нормы для этой фазы диагностируют лютеиновую недостаточность, возникшую вследствие гиперпролактинемии. При этом уровень

„„. Ж„„1685393 А1 точности способа. Для этого определяют содержание прогестерона в крови на 20-24-й день менструального цикла и по сравнению полученного значения с уровнем нормы определяют содержание прогестерона в крови. на 7-й день менструального цикла. Сравнивают с уровнем нормы для этой же фазы цикла и при повышении сод .ржания прогестерона на 7-й день до 2,4 нм/л и выше относительно уровня нормы для этой фазы с последующим снижением нл 20 — 24 день диагностируют недостатдчнсс1ь вследствие гиперпролактинамии. Это li03 оляет повысить точность диагностики 1 проводить обоснованное лечение с учетом индивидуальных особенностей эндокринного бесплодия. пролактина в крови не выходит за пределы нормы, но находится на верхней ее границе, Пример 1. Больная Г., 32 года. Менструация с 14 лет. Менструальный цикл регулярный. Диагноз — первичное бесплодие, Анализ спермы мужа нормальный. По данным гистеросальпингографии трубы проходимы.

Уровень прогестерона на 24-й день цикла 17,3 нмоль/л (нормальный уровень 27,3t

47,3 нмоль/л), а на 7-й день цикла — 2,4 нмоль/л (нормальный уровень в контрольной группе 1,3"0,3 нмоль/л, величина, предлагаемая для диагностики по предлагаемому способу 2,4 нмоль/л и выше). Уровень пролактина 560 мМЕ/л, содержание пролактина в контрольной группе колеблется от 114 до 800 мМЕ/л. Диагноз

1685393

30 Формула изобретения

Составитель Л,Пурышева

Редактор Н,Бобкова Техред M,Moðãeíòàë Корректор M.Êó÷åðÿâàÿ

Заказ 3547 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 после гормонального обследования — эндокринное бесплодие вследствие относительной гиперпролактинемии, Лечение клостильбегитом и прогестинами — без эффекта. Назначение парлодела в первой половине цикла привело к наступлению беременности, закончившейся нормальными родами.

Пример 2, Больная 33 года. Менструация с 12 лет, Менструальный цикл регулярный. Диагноз — первичное бесплодие.

Анализ спермы мужа нормальный. Трубы проходимы. Биопсия эндометрия — участки с гиперплазией и частицы с трубчатыми извитными железами, Содержание прогестерона на 20-й день цикла составило 8,7 нмоль/л, что значительно ниже нормы (27 3

+7,3 нмоль/л), а на 7-й день цикла 5,6 нмоль/л, т,е. превышает среднюю норму (1,33 0,3 нмоль/л), а также пороговый уровень, предлагаемый для диагностики по предлагаемому способу (2,4 нмоль/л). Уровень пролактина 442 мМЕ /л, т,е, находится в пределах контрольных значений. Диагноз после обследования — эндокринное бесплодие вследствие относительной гиперпролактинемии. Назначение парлодела в первой половине цикла в сочетании с клостильбегитом, микрофолином и прогестинами привело к наступлению беременностей, две из которых закончились ранними выкидышами, а третья нормальными родами с живым плодом.

Пример 3. Больная Ш., 28 лет. Месячные с 14 лет, менструальный цикл регулярный, Диагноз — первичное бесплодие.

Анализ спермы мужа нормальный. По данным базальной температуры и гистологии эндометрия установлена недостаточность второй фазы цикла, Уровень прогестерона на 20-й день цикла значительно понижен (19,9 нмоль/л против 27,3 ++ 7,3 нмоль/л в контрольной группе), а на 7-й день цикла повышен и составляет 4 нмоль/л при норме

1,3 0,3 нмоль/л и пороговом значении, предлагаемом для диагностики по предла5 гаемому способу 2,4 нмоль/и, Лечение прогестероном с 20-го дня цикла в течение нескольких месяцев было без эффекта. Лечение парлоделом с второго по 15-й день цикла, а в дальнейшем прогестероном при10 вело к наступлению беременнос и.

Пример 4. Больная 30 лет. Менструация с 13 лет, менструальный цикл регулярный. Трубы проходимы, анализ спермы мужа нормальный. По данным базальной

15 температуры, гистологии эндометрия и содержанию прогестерона на 20-й день цикла, составлявшему 8,01 нмоль/л (при норме

27.3 :7,3 нмоль/л), установлена недостаточность лютеиновой фазы цикла. Содержание

20 прогестерона на 7-й день цикла не было повышено, составляло 0,32 нмоль/л при норме 1,3 0,3 нмоль/л и пороговом значении для диагностики бесплодия вследствие относительной гиперпролактинемии 2,4

25 нмоль/л, Окончательный диагноз — эндокринное бесплодие не связанное с относительной гиперп ролактинемией. Лечение парлоделом не назначалось.

Способ диагностики эндокринного бесплодия у женщин, включающий определение прогестерона в крови на 20-24 день

35 менструального цикла, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности за счет определения относительной гиперпролактинемии, прогестерон дополнительно определяют на 7 день менструального цикла

40 и при его увеличении до 2,4 нм/л и выше с последующим снижением на 20 — 24 день диагностируют эндокринное бесплодие,