Способ определения характеристик ахиллова рефлекса и клонуса стопы и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к области медицины , а именно к невропатологии. Способ позволяет повысить точность диагностики при динамическом наблюдении больного и достигается определением характеристик ахиллова рефлекса и клонуса стопы при фиксированном бедре, голеностопном суставе, стопы в области плюснофаланговых суставов и натяжении икроножной мышцы до появления ее клонических сокращений. Устройство состоит из опорного ложа 1 бедра , скобообразного кронштейна 5, на поворачиваемых пластинах 7 расположены чашечки 11 и 12. Ахиллов рефлекс вызывается дозированным ударом головки 38 электроимпульсно омолоточкас одновременной регистрацией на диаграммной ленте 36. 2 с. и 2 з.п. ф-лы. 7 ил. сл с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4623498/14 (22) 22.12.88 (46) 23.10.91. Бюл. М 39 (71) Детская психоневрологическая клиническая больница hh 18 (72) И.Л.Брин, Л.П.Брин и А,М.Журавлев (53) 616 — 092 (088.8) (56) Кроль M.Á. и Федоров Е.А. Основные невропатологические синдромы. — M.: Медицина, 1966, с, 368.

Патент США

N. 3626927, кл. А 61 В 5/16, 1970, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИСТИК АХИЛЛОВА РЕФЛЕКСА И КЛОНУСА

СТОПЫ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Изобретение относится к области медиИзобретение относится к области медицины, а именно к невропатологии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики при динамическом наблюдении больного.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводят в положении больного лежа на спине. Фиксируют бедро, голеностопный сустар и стопу в области плюснофаланговых суставов, при этом с помощью груза производят натяжение икроножной мышцы до появления ее клонических сокращений, наносят дозированный удар по ахиллову сухожилию, регистрируют колебания стопы и определяют характеристики рефлекса — клонуса; латен„„. Ы„„1685409 А1 цины, а именно к невропатологии. Способ позволяет повысить точность диагностики при динамическом наблюдении больного и достигается определением характеристик ахиллова рефлекса и клонуса стопы при фик, сированном бедре, голеностопном суставе, стопы в области плюснофаланговых суставов и натяжении икроножной мышцы до появления ее клонических сокращений.

Устройство состоит из опорного ложа 1 бедра, скобообразного кронштейна 5, на поворачиваемых пластинах 7 расположены чашечки 11 и 12. Ахиллов рефлекс вызывается дозированным ударом головки 38 электроимпульсного молоточка с одновременной регистрацией на диаграммной ленте 36.2 с. и 2 з и. ф лы. 7 ил. о тный период, порог рефлекса, величину амплитуды рефлекса (клонуса), частоту и пери- ц од колебаний, декремент динамики и продолжительность колебаний, зависимость характеристик рефлекса (клонуса) от степени растяжения мышцы. О

Пример. Больной Дима У., 12 л, 6 мес., наблюдается с диагнозом: детский церебральный паралич, спастическая диплегия д (тяжелая), гиперкинетический синдром, состояние после операции удлинения мышцсгибателей голени на обеих ногах.

В статусе у ребенка тяжелый спастический тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей.

Самостоятельно не стоит, не ходит. После мышечной пластики на ногах больной вер . 685409

YViI:3ËM3аВЯН, На СТОЯНИЕ !Л:((>Дьоа! Pe;:!»0 fa

ТРУД!НЕНЫ ГЯНЕРЯЛИЗОБЯННЫМ НЕЗЯ Г!!ХЯ!Сщим клонусам нлх(них канечнасгей. Пр!

ИССЛ6ДОВЯНИИ ХЭРЭ!iYВPviСТИК КЛО! j СЯ CYOП Ы с помощью предлагаемого ciloco!>3 обнару- 5 жан низкиЙ пороГ ахилла!;3 рефлекса(м8нез

5 Н) при средней амплитуце незатухающлх колебаний стопы 12 см с частотой 7,5 Гц.

Отмечался феномен "подкачки", праявля1сщийся B пояВлении периОдических калеаа!- 10 тельных движений меньшей или большей амплитуды и частоты. увеличение натяжения икроножной мышцы п к сн ;жению ffopof 3 р!Вфле!(ca и учашени1С ар!лтмии рефлекторных колебанил стопы, 15

Г10сле курса л8чения с применени8м физиотерапевтической методики новокаиныза ции по Н овожил с ву с помо ш,ь 10 предлагаемого спосo63 обнаружено повышение порога рефлекса (7 Н), уменьшечие 20 средней частоты и амплитуды колебаний (соответственно, 5 Гц и 7 см), клонус стал затухающим (прадОлжит811ьнос ь калеба ний не более 30 секунд), Однако, Увеличение натяжения икроножнай мышцы снижала по- 25 рог рефлекса и приводила к аритмии р.:-флекторных колебаний стопы, 1олученные

P83I/ЛЬТЭТЫ ПОЗВОЛИЛИ УТОЧ IMTb ТОПИЧВСКИЙ диагноз (наличие недсегментарных экстр»пирамидных ВлияниЙ) и Бкл! ючить В терапию 30

Yf penapaTbf (=ДО ФА, Д1!11лгат ель н ы6 Возмс х(нос и больного при этом значительна улучшились. ПpM QcMOTpе через 8 месяцев мальчик передвигается,; помощь1одвухтрастей, пытается ходить без паддер>(ки, пр: 35 тестировании клонус топb! I(paYêOBpe!iie!-,:—

HbIM или GTcyTCTBveTi порог рефлекс;: rlOBL-,.— сился ДО 8 Н, эмплит1/Дэ Оефлектар! ibf>(! тол;,!Ков 5 см арит!лир 1!ефлект!ч!>н! ! кп!! баний стопы пpи ув .!личени!!! Натях(ен3ля иi — 40 ранах(нОЙ мышцы н э Выра>хеня, Н3 фиГ, 1 M пре !!Ст;:,ален Обш!1Й Б". Б устройства (соответства : на, вид сбоку и Б1>д сверху); на фиг. 3-7 — Дэнс кона. Рук гивное

Выполнение составных ЧЭС1гей и Узлов уст- 45 райства, Устройство сад!зр>К1л!т Г1сновэние I, Ha кОтОРОм с Возмажнас! ью продальноГО Г! 3Ремещения с помоьцьк! =àæèìîâ 2 устан з .ленО Опорное ложе 08Д1>э 3, реГулируемае 50 по высоте с помощь!0 Винтов 4, скобе!об 333ный кронштейн,>, педа ль рычЯГЯ 6 I." ГЯгс!й натяжения MKpQHGжнОЙ >лышцы.

Скабаабрэзнь11л к .GH:3."тейн 5 СОдерх(!и пластины 7, устэ11овг16нные с воз!10>!(Нз- 55

cTblQ фиксирОваннОГО Yf!330poT3 BGKpi/Ã оси 8 с помощью тарел.чатага зацепления 9 и гайки 10. НЯ конца: » пластк!н 7устан зал- . чашечки 11 и 12 с В(>зма>кнасть10 О)(1!3,-;-.! и *, гс10Й и Вну !" р!!з,i! i!!f q 1!!Ы>КГ!к =!- У " . индивлдуальной кс>нфигурации !ОленастапHov0 c fcT383 бла! Одаря наличию BMHTGB 13 и отверстий 11 4 В пласт !!Нах 7, Чашечки 11 л 12 предс1авляют собой

I/0/i/JIG абай!>л11/ 1,5, свободна установленную на консоли Винта 13 и удерживаемую буртом винта 16. К внутреннему конусу обоймы

15 приклеено мягкое покрытие 17, обеспеЧИВаЮЩЕЕ ВХажДЕНИЕ ЛОДЫЖЕК В ПОЛОСТЬ обоймы 15, Бинт 13 содержит хвостовик 18 л контргайку 19 для фиксации взаимного расположения чашечек 11 и 12.

Скобаабразный кронштейн 5 свободно

/становлен и удерживается з нужном положении нэ хвостовике 20 оси 21 фиксирующей гайкой 22 бг1агадаря антифрикцианным пракладкам 23

Регулировка положения скабаобразнога кронштейна » относительно кронштейна

24 осуществляегся пр«- помощи квадрата хвостовика:5 оси 21, проходящей через кронштейн 24 и фиксируемой контргайкой

26, Кранштей!н 24 закреплен к штативу 27 болтами 28, проходящими через вертикальные прорези 29. Штатив 27 установлен с

Базможнаст;,10 перемещения и фиксаци.-.;:

ОСНОВЯНИИ !.

1ребуе :эя фиксация голеностапного сустява н! завис1лма GT индивидуальных Особенностей ега строения обеспечивается наличием большого числа степеней свободы механизма крепления, а лменна возможностью регулировки расположения чашечек 11 и,2 OYHOcM!Ye/lbHG Друг друl a M основания 1

Б пространстве. ластичн ы Й! ".GIMfi/Y 30 и реДн азначен Для фиксацли стОпы В об)1асти плюснафаланГО-

Вь!х ci !ÑT33ofç !(Г18 цяли рычя ГЭ 6, сОединеннага осью 31: ры.агом 32, который закреплен на оси Г1отенцио!!!етра 33, установлен НОГО !., Вазма>кнг!стью ре Гули равки по

Высоте На ЗафиксироБ-,Iн нам I: оснаБЯниlа 1 крон атей!не 34. Латеь!циаме;р 33 злектри-.=-.ски саед !НеН с регистрирующим устройсУВо!!!I 35 Для зап!!1с!л н3 Диа! Раммной ленте

36 рефлекторных колебаний стопы, 1- еф/1екс Вы ы 838Ус!В однократным дозиравэннь|м 1!ДЯРО;-M;jlel(TPGMIilf1!>l/IbcHQf0 молоточка 37, установленного с возможностью Г16Г16мещения Бдал b основания 1 . ДОВМ РОБЯ 1ие /да ра а 6 В с Г ечи ва ется

ВС!ЗМС;-!(11О!С ГЬ Ю <"..Та НО ЯКИ ГОЛ ОБ Ки Mo/IOTG× :- .il 3i i H3 р!!3!1и! 1ные расстая!1Ия GT Оси за

I! Реп/!6!I ил,>ь p bl ÷3Ã3 40, (.,Ила УДЯРЭ меь1яется 0 ; 3 да !3 Н, устраЙСТBG испаг!ьзуется следующим

ОЙОЭЗОМ, Г!Од бедро пациента, лежящеГО на спи ;;8i icTa!laB/iMB3eYcR Опар, 06 г1оже бедра 3 тз!», Что олень с с ается свободной, не каса1685409

30

50 ясь его, Стопа в области плюснофаланговых суставов крепится к педали рычага 6 эластичным хомутом 30 таким образом, что голень располагается параллельно основанию 1, Устанавливают чашечки 11 и

12 скобообразного кронштейна 5 на наружную и внутреннюю лодыжки голеностопного сустава с учетом его индивидуальной конфигурации, Установленный таким образом скобообразный кронштейн 5 фиксируется на оси 21 гайкой 22. Затем ось 21 закрепляется в кронштейне 24 контргайкой

26. В свою очередь кронштейн 24 закрепляется по высоте в прорезях 29 штатива 27 болтами 28. Затем присоединяется тяга натяжения икроножной мышцы к педали рычага 6 и тарируется сила натяжения мышцы.

Для получения дозированного удара по ахиллову сухожилию электроимпульсным молоточком 37 его головка 38 устанавливается на рычаге 40 на требуемое расстояние от оси 39. После этого головка электроимпульсного молоточка 38 устанавливается под ахилловым сухожилием, Удар электроимпульсного молоточка 37 по ахиллову сухожилию осуществляют с одновременной регистрацией рефлекторных колебаний стопы на диаграммной ленте 36.

Вследствие рефлекторного сокращения икроножной мышцы происходит подошвенное сгибание стопы, вызывающее поворот на угол Р рычага 32 и оси потенциометра

33, что регистрируется прибором 35. При наличии клонуса стопы на диаграммной ленте отражается график колебаний, В зависимости от задачи исследования меняются сила удара по сухожилию и сила натяжения икроножной мышцы.

Исследование проводится с параллельной записью электромиограмм с икроножной и других мышц голени.

Устройство позволяет проводить многократные стандартные измерения для изучения и оценки динамики лечебного процесса, действия медикаментов и различных вмешательств (хирургическое лечение, лечебная физкультура, физиотерапия), а также влияния функциональных проб на состояние нейрорефлекторного аппарата.

Формула изобретения

1. Способ определения характеристик ахиллова рефлекса и клонуса стопы путем дозированного удара по ахиллову сухо+ 1 лию при фиксированной стопе в области плюснофаланговых суставов и регистрации колебаний стопы, отличающийся тем. то, с целью повышения точности диагностики при динамическом наблюдении больного, дополнительно фиксируют бедро, голеностопный сустав и осуществляют натяжение икроножноймышцы до появления ее клонических сокращений.

2. Устройство для определения характеристик ахиллова рефлекса и клонуса стопы. содержащее основание, измеритель рефлекторных колебаний стопы и молоточек вызова рефлекса, о т л и ч а ю щ е е с.я тем, что, с целью повышения точности диагностики при динамическом наблюдении больного, в него введено регулируемое по высоте опорное ложе бедра, установленное с возможностью перемещения вдоль основания, фиксатор голени с захватами лодыжек, выполненный с возможностью обеспечения движений в голеностопном суставе и регулировки расстояния между захватами, тяга дозированного натяжения икроножной мышцы, причем молоточек вызова рефлекса установлен с возможностью перемещения вдоль основания и выполнен с возможностью регулировки силы удара ro ахиллову сухожилию, а фиксатор голени установлен с возможностью перемещения вдол ь и пер пенди куля р но основанию.

3. Устройство по и, 2, о т л и ч а ю щ е ес я тем, что фиксатор голени выполнен в виде скобообразного кронштейна, установленного с возможностью вращения на регулируемой по длине оси, и соединенных с ним при помощи осей двух пластин, на которых установлены захваты лодыжек, выполненные фасонными и с возможностью вращения вокруг собственной оси и регулировки расстояния между ними, причем захват установлен с возможностью перемещения по пластине.

4, Устройство по пп. 2 и 3, о т л и ч а ющ е е с я тем, что измеритель рефлекторных колебаний стопы выполнен в виде педали с эластичным хомутом, которая через систему рычагов, на оси одного из которых установлен потенциометр, соединена с кронштейном, установленным на основании, а потенциометр соединен с регистратором, причем тяга дозированного натяжения икроножной мышцы закреплена на педали.

i г ц -, у» ., Ц

l Ъ г 8

1 ! (@p e <

l

97 фц,» s

Ры,4 (> 30

9/

Фчг. Г

1=t г7 ц

38

pig

Ж 38 ".7

\ "

lT

) -и

Ы 37 ю,, 1

, Ы:". l

1685409

1685409 / (Соста в ител ь Vi,Ë ècêùà

Редактор Л,Лашкова Техред M,Moðãeíòàë Корректор А.Осауленко

Заказ 3547 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113635, Москва, )К-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, ужгород, ул.Гагарина„101