Способ хирургического лечения нижней макрогнатии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения - повышение устойчивости фиксации. Поставленная цель обеспечивается тем, что замковую систему формируют путем взаимного перемещения симметричных костных треугольников, основания которых равны расстоянию сагиттального смещения челюсти назад. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР д )

" .Á,;: Ж сМА

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4654686/14 (22) 24.02.89 (46) 23.10.91. Бюл, N. 39 (71) Карагандинский медицинский институт (72) А,Г.Курашев, В,П.Ипполитов, M.Á.Ñóìàнов, С.M.Õåãàé и M.À.Àìõàäoâà (53) 616.475(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1463243, кл, А 61 В 17/00, 1988, (54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

НИЖНЕЙ МАКРОГНАТИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии.

Цель изобретения — повышение устойчивости фиксации, Способ осуществляется следующим образом.

Разрезом мягких тканей, окаймляющим углом нижней челюсти, длиной 3 — 4 см скелетируют угол и ветвь нижней челюсти до средней трети и высоты. От переднего края ветви челюсти выше нижнечелюстного отверстия на 2-3 мм проводят фиссурным бором сквозной распил кости до верхней границы ретромолярного треугольника с таким расчетом, чтобы образовался треугольник с основанием, равным величине сагиттального смещения челюсти назад. От конца этого распила сквозной распил проводят вверх параллельно переднему краю ветви челюсти и равным длине первого распила, формируя тем самым два симметричных костных треугольника. Для межкортикальной остеометрии ветви нижней челюсти проводят распил наружной

„„SU „„1685415 Al

2 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Цель изобретения — повышение устойчивости фиксации. Поставленная цель обеспечивается тем, что замковую систему-формируют путем взаимного перемещения симметричных костных треугольников, основания которых равны расстоянию сагиттального смещения челюсти назад. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов, кортикальной пластинки от нижней точки первого сквозного распила до угла нижней челюсти и внутренней вертикальной пластинки и горизонтальной от верхней точки

Ф второго сквозного распила выше нижнечелюстного отверстия на 2 — 3 мм до заднего края ветви челюсти, Распил кортикальной пластинки завершают по заднему краю вет- О ви, соединив верхние и нижние точки. Пло- QQ ским долотом ветвь челюсти расщепляют на (Я два фрагмента; малый и большой. Аналогич- ф но выполняют остеотомию на противоположной стороне челюсти. После, ц перемещения большего фрагмента назад чслюсти устанавливают в ортогнатическом прикусе и фиксируют назубными шинами с резиновой тягой, Для плотности сопоставления краев распила и плотного прилегания фрагментов по плоскости и установления элементов замковой фиксации в действующее положение резицируют наружную кортикальную пластинку на большем фрагменте на величину перекрывания малого и треугольный участок на малом фрагменФормула изобретения

Способ хирургического лечения нижней макрогнатии путем межксртикальной остеотомии ветви нижней челюсти и создания элементов замковой фиксации, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения устойчивости фиксации, замковую систему формируют путем взаимного перемещения симметричных костных треугольников, основания которых равны расстоянию сагиттального смещения челюсти назад, Составитель Г, Ржевская

Техред М,Моргентал Корректор M. Максимишинец

Редактор Т, Шагова

Заказ 3548 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-.5, Раушская наб„4/5

Производственно-и, дательский комбинат "Патент, г, Уькгород,;Л.Гагарина, 101 те соразмерно кост. Ому треугольнику на большем фрагменте После установления костных фрагментов ..о плоскости и плотного прилегания краеч распила фрагменты фиксируют костными швами, послойно уши- 5 вают мягкие ткани хетгутс м. HB ко)ку накладывают швы из конско î волоса. В ране оставляют резиновые полости на 48 ч для дрениравания.

Пример. Больной К., 25 лет, Диагноз: 10 нижняя макрогнатия, После клиникорентгенологических исследований, изучения диагностических, рабочих гипсовых моделей зубного ряда и обсснования необходимос1и проведения реконструктивных операций на 15 нижней челюсти произведена операция межкортикальной остеотсмии нижней челюсти с фиксацией замковой системы по вышеописанной метсдике, Дополнительная фиксация осуществлялас назубными ши- 20 нами с резиновой тягсй в течение 25 дн.

Послеоперационное течение раневого процесса гладкое, беэ осложнений, Швы на коже сняты на 7 сут. Шины удалены на 30 сут.

При выписке прикус ортогнатический, ус- 25 тойчивый. Признаки воспаления в области оперативных вмешательств отсутствуют, Заживление кожной раны первичным натяжением. Открывание рта свободное, безболезненное. Наблюдение в течение 1,5 лет. 30

Рецидива не набл юдалось. Прикус орта-натический, открывание )3T3 ii ПОлнОм обьеме.

Всего оперировано данным способом

10 больных. Ближайшие и отдаленные результаты удовлетворительны и прослежены до 1,5 лет. Г1ри проведении предлагаемого способа упрощаются расчеты сквозных распилов на ветви нижней челюсти, уменьшается травматичность операции, риск повреждения нижнечелюстной артерии за счет проведения распилов кости вне расположения проекции нижнечелюстной артерии, усиливается прочность и стабильная устойчивость костных фрагментов в результате формирования элементов замковой фиксации на участке наибольшей толщины угла и ветви нижней челюсти. Особенно способ показан при недостаточном количестве зубов для межчелюстной дополнительной фиксации назубными шинами с резиновой тягой,