Способ лечения больных вирусным гепатитом

 

Изобретение относится к области медицины и касается инфекционных болезней, Цель изобретения - сокращение сроков лечения больных вирусным гепатитом путем электрофореза пирогенала с отрицательного полюса ежедневно, причем дозу пирогенала подбирают индивидуально, под контролем адаптационной реакции активации . При лечении по предлагаемому способу сроки пребывания в стационаре больных составили при среднетяжелой форме 30,5± 1,6 койкодня(против 37,2 ±1.7 при лечении по способу прототипу), в при тяжелой 40,3 ±1,9 (против 48,4 ± 1,3 дня).

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 N 1/30

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4428323/14 (22) 20,06,88 (46) 23,10,91.Бюл. М 39 (71) Карагандинский государственный медицинский институт (72) А.И, Кузьмин, Ю.А. Ильинский и

M.Ñ.Ñûçäûêî8 (53) 615.8 (088.8) (56) Богуцкий М.И. Применение пирогенала в комплексной терапии вирусного гепатита, — Здравоохранение Белоруссии, 1978, гв 5, с. 58-61. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения.

Способ осуществляют следующим образом.

На область печени накладывают электроды размером по 200 см . Отрицательный полюс соединяют с электродом, наложенным спереди так, чтобы нижний край его был на 1 — 2 см ниже края реберной дуги, а задний электрод на 1 — 2 см выше переднего.

Введение пирогенала производят с отрицательного полюса. Пирогенал разводят физиологическим раствором. Ампулу, содержащую 100, 250, 500 или 1000 МПД пирогенала, разводят так, чтобы. в 15 мл физиологического раствора содержалась разовая доза препарата. Первоначальная доза пирогенала 25 МПД, Последующие разовые дозы 75, 125, 175 МПД определяют. Ж 1685472 А1 (57) Изобретение относится к области медицины и касается инфекционных болезней, Цель изобретения — сокращение сроков лечения больных вирусным гепатитом путем электрофореэа пирогенала с отрицательного полюса ежедневно. Причем дозу пирогенала подбирают индивидуально, под контролем адаптационной реакции активации. При лечении по предлагаемому способу сроки пребывания в стационаре больных составили при среднетяжелой форме 30,5+. 1,6 койкодня (против 37,2 +1,7 при лечении по способу прототипу), в при тяжелой 40,3 +.1,9 (против 48,4 1,3 дня), посредством адаптационной реакции активации. Применение доэ меньше 25 МПД сопровождается уменьшением лечебного эффекта, при дозе выше 175 МПД может быть клинико-лабораторное ухудшение. Оптимальными дозами являются 25 — 125 МПД.

Через 24 ч после первой процедуры проводят общий анализ крови и сравнивают его с исходным, который делают до введения первоначальной дозы пирогенала. Останавливаются на той дозе, при которой определяется нормальная формула периферической крови. Контрольное исследование крови проводят 2-3 раза в неделю.

Величина тока составляет 10-15 мА. Длительность процедуры 20 мин, Процедуры проводят ежедневно, общее число их на курс лечения при среднетяжелой форме 7-9, при тяжелой 10 — 12. Лечение электрофорезом пирогенала начинают при среднетяжелой форме с 3 — 5 дней и тяжелой — с 5 — 8 дней

1685472

55 пребывания в стационаре — время, необходимое для оценки тяжести состояния, исследования больного и констатации неэффективности базисной терапии, Пример 1, Больная Л., 28 лет, Диагноз; вирусный гепатит H(HRsAg+), среднетяжелая желтушная форма, Поступила на 2-й день желтухи и 6-й день болезни, Преджелтушный период протекал по смешанному типу (артралгическому и диспептическому).

В первые дни болезни повысилась температура до субфебрильных цифр. Все эти дни отмечала общую слабость, боли в суставах рук и ног, головную боль, снижение аппетита, тошноту, была однократная рвота. В анамнезе: экстракция зуба с оперативным вмешательством 3,5 мес назад. При поступлении жалобы на общую слабость, головную боль, утомляемость, отсутствие аппетита, тошноту. Обьективно: общее состояние больной средней тяжести, интоксикация выражена умеренно, желтуха яркая. Органы грудной клетки без патологии. АД вЂ” 110/70 мм рт. ст., пульс — 70 уд/мин. Язык обложен серым налетом. Печень пальпаторно определялась на 2-2,5 см ниже края реберной дуги, эластичная, умеренно болезненная. Селезенка не увеличена, Стул ахоличен, моча темная, При поступлении: общий билирубин 116,7 м/моль, прямой билирубин 94,3 м/моль, тимоловая проба — 5,0 ед, АлАТ 6,9 м/моль, протромбин 70 (,, Больная получала базисную терапию: стол 5а, режим постельный, глюкоза 5;(, 800,0 внутривенно капельно с добавлением аскорбиновой кислоты 5 — 10,0, гемодез 200,0, внутривенно поливитамины. На 5-й день назначали электрофорез пирогенала и дозе 25 МПД в течение 20 мин, Последующие изменения дозы пирогенала проводились под контролем адаптационной реакции активации. Изменения числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы подтвердили уже известные данные о том, что белая кровь является своеобразным гормональным зеркалом. На следующий день исследовали общий анализ крови и сравнили с исходным, который сделали перед началом лечения, Исходный общий анализ крови: лейкоцитов (Лейк.) 4600, эозинофилов (Э) О, палочкоядерных нейтрофилов (П) 3, сегментоФдерных ней1грофилов (С) 65, лимфоцитов (Л) 30, моноцитов (М) 2. На следующий день посла первой процедуры количество Лейк, 5200. Э 1, П 3, С 62, Л 32, М2,,Основное соотношение между числом лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов Л/СН характеризует адаптационную реакцию, При данном анализе крови основное соотношение Л/СН=32/62=0.51, Учитывая это, доза пирогенала была увеличена нв

50 МПД и составила 75 МПД. В последующем анализе крови, взятом на 3-е сутки от начала лечения, Лейк. 5750, Э 2. П 5, С 51, Л

37, М 5, Л/СН=37/51=0.72. Учитывая недостаточную адаптационную реакцию и хорошую переносимость препарата доза пирогенала увеличена еще на 50 МПД и составила 125 МПД, В контрольном общем анализе крови от 03,04,87 Лейк. 6100, Э 3, П

6, С 42, Л 43, М6,,соотношение Л/СН

43/42=1,02, что является, в сочетании с повышением эозинофилов, благоприятным для состояния резистентности. В последующем проводился электрофорез пирогенала в дозе 125 МПД в течение 20 мин. Больной проведено 9 процедур.

Больная уже с первых сеансов отмечала улучшение самочувствия и аппетита. К 19-му дню от начала лечения размеры печени сократились до нормы, общий билирубин 22,5 мкмоль, прямой 14,8 мкмоль. тимоловая проба 5,2 ед., АлАТ 1,9 мкмоль, Выписана на

29-й день пребывания в стационаре с полным клиническим и лабораторным выздоровлением.

Полиионный раствор пирогенала можно вводить с любого полюса, Но на основании клинико-лабораторных и статистических исследований выяснено, что терапевтическая эффективность способа выше при электрофорезе пирогенала с отрицательного полюса.

Лечение предлагаемым способом проведено у 258 больных вирусным гепатитом

А и В (соответственно 105 и 153) в возрасте от 15 до 60 лет. В этой группе было 136 больных среднетяжелой и 28 тяжелой формами вирусного гепатита, в том числе 46 больных, имевших противопоказания к внутримышечному введению пирогенала, По известному способу проведено лечение

38 больных среднетяжелой и 24 тяжелой формами вирусного гепатита, получавших пирогенал путем внутримышечного введения на фоне базисной терапии. Легкая форма вирусного гепатита не представляет терапевтической трудности для клинициста, поэтому больным с этой формой вирусного гепатита не проводили лечение предлагаемым способом, При лечении больных предлагаемым способом отмечались статистически достоверные различия; в сроках нормализации размеров печени при среднетяжелой форме болезни 24,3 +1,2 дн (no известному способу 31,8 -1,6 дн), при тяжелой 32,7 +1,5 дн против 40,9 +2,1 дн. Продолжительность желтушного периода уменьшалась и соста1685472

Составитель О. Турков

Техред М.Моргентал Корректор А. Осауленко

Редактор В. Данко

Заказ 3550 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент"; г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 вила при среднетяжелой форме 22,3 1,4 дн против 30,7+1,8 дн,при тяжелой

33,4 2,2 дн против 43,6+.1,9 дн, сократились и сроки нормализации АпАТ, при среднетяжелой форме 29,2 1,5 дн против

36,4 «+ 2,4 дн, при тяжелой 39,8+1,4 дн против 47,9 «+1,8 дн, Длительность пребывания в больнице при среднетяжелой форме составила 30,5 + 1,6 дн против 37,2 1,7 дн, при тяжелой 40,3 «+.1,9 дн против 48,4«1,3 дн.

Побочных явлений при лечении электрофорезом пирогенала не наблюдалось и больные хорошо перенесли лечение, что подтверждалось контрольными анализами крови, мочи, клиническими, биохимическими, иммунологическими данными и данными бульбарной микрофотовазографии.

Курсовая доза пирогенала в предлагаемом способе в 2 — 3 раза меньше, чем при внутримышечном введении, но введение пирогенала в ионизированном состоянии значительно повышает активность препарата и удлиняет его действие, При наблюдении эа больными вирусным гепатитом в течение года после выписки выяснилось, что

5 процент ферментативных обострений у больных, леченных предлагаемым способом, составил 8,9 против 12,7. Наслоение бактериальной инфекции (холангиты, холециститы) у больных, леченных предлагае10 мым способом, наблюдалось в 5,27ь. а в контрольной группе больных в 9,4 ф.

Формула изобретения

Способ. лечения больных вирусным гепатитом, включающий базисную терапию с

15 одновременным лечением пироген злом, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, проводят электрофорез пирогенала с отрицательного полюса ежедневно, причем дозу пи эогенала, 20 подбирают индивидуально под контролем адаптационной реакции активации.