Способ лечения заболеваний нисходящей грудной аорты

 

Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний нисходящей грудной аорты, включающем протезирование. Цель изобретения - предупреждение развития послеоперационных ложных аневризм приближенных к протезу сегментов аорты. После вшивания протеза производят циркулярное окутывание области проксимального и дистального анастомозов полосками синтетического материала, идентичных метериалу используемого протеза, с последующей фиксацией этих полосок к линии анастомоза. В результате этого устраняется или в значительной степени снижается роль гидродинамического фактора в развитии ложных аневризм анастомозов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 В 17/12

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОPСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4675393/14 (22) 21,03.89 (46) 15.11,91. Бюл. М 42 (71) Институт хирургии им. А. В. Вишневского (72) А. В. Покровский, П. О, Казанчян, Т. А.

Султаналиев и P. Э. Асамов (53) 616. 132-007. 64-089(088.8) (56) Хирургия, 1987, М 11, с, 86 — 92. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

НИСХОДЯЩЕЙ ГРУДНОЙ АОРТЫ (57) Изобретение относится к сосудистой хи. рургии и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний

Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний нисходящей грудной аорты, включающем протезирование.

Цель изобретения — предупреждение развития послеоперационных ложных аневризм приближенных к протезу сегментов аорты, Пример 1. Больной О., 37 лет, поступил в клинику с диагнозом посттравматическая аневризма нисходящего отдела аорты.

Операция: левосторонняя торакотомия. Резекция ложной аневризмы нисходящего отдела грудной аорты с аллопротезированием в условиях поверхностной гипотермии.

Левосторонняя торакотомия по 4 межреберью. Послойно вскрыта плевральная полость, незначительный спаечный процесс, при ревизии отмечается наличие аневризматического расширения нисходящего отдела аорты размерами 10х8 см, пульсиру. SU 1690707 А1

2 нисходящей грудной аорты, включающем протезирование. Цель изобретения — предупреждение развития послеоперационных ложных аневризм приближенных к протезу сегментов аорты. После вшивания протеза производят циркулярное окутывание области проксимального и дистального анастомозов полосками синтетического материала, идентичных метериалу используемого протеза, с последфощей фиксацией этих полосок к линии анастомоза. В результате этого устраняется или в значительной степени снижается роль гидродинамического фактора в развитии ложных аневризм анастомоэов. ющего характера, каменистой плотности.

Выделена дуга аорты выше отхождения левой подключичной артерии и взята на держалки. Выделен нисходящий отдел с перевязкой двух межреберных артерий.

Аорта пережата выше мешка. По латеральной стенке вскрыта аорта. На медиальной стенке на 1 см ниже артериальной связки отверстие по длиннику 2х1,5 см, сообщающееся с аневризматической полостью объемам до 150,0. Стенки полости кальцинированы. Нитью пролен 3,0 наложен косой анастомоз с аллопротезом иэ низкопористого дакрона диаметром 22 мм ниже отхождения левой подключичной артерии на 1,5 см. Затем произведено наложе-. ние дистального анастомоза нитью пролен

3,0. Длина протеза составила 8 см. С целью профилактики возникновения послеоперационной аневризмы выполнено укрепление областей анастомоэов дакроновыми полосками, Эндартерэктомия с частичным уда1690707

Составитель С.Заринская

Редактор Н.Каменская Техред M,Ìîðãåíòàë Корректор М.Шароши

Заказ 3873 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 лением кальцинированных пластов со стенки аневризматического мешка, Дренирование плевральной полости, Послойное ушивание раны, Время пережатия аорты составило 42 мин.

При повторном обследовании через 1,5 года после операции состояние больного удовлетворительное, жалоб не предьявляет. При рентгенологическом обследовании признаков аневриэматического расширения грудной аорты нет.

Пример 2. Больной М., 30лет, поступил в.отделение хирургии сосудов с жалобами на головные боли, приступы сердцебиения, периодические боли в межлопаточной области, кровохарканье. Иэ анамнеза в 1977 r. в г, Фрунзе больной был оперирован по поводу коарктации аорты. В связи с протяженностью участка коарктации была выполнена резекция коарктации с аллопротезированием. 5 лет назад стал отмечать повышение АД до 180/90 мм рт, ст.

В сентябре 1989 г. при кашле появились пожилки крови. В последующем трижды открывалось легочное кровотечение, купировавшееся гемостатической терапией.

При поступлении состояние больного относительно удовлетворительное. Аускультативно в межлопаточной области в IV межреберье выслушивается систолический шум. АД 1b0/90 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин.

P-графия грудной клетки — усиление легочного рисунка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Аневризма нисходящего отдела грудной аорты.

Компьютерная томография — визуализируется протез аорты, расширение нисходящего отдела грудной аорты.

Аортография — дуга аорты обычных размеров, левая подключичная артерия не стенозирована. Имеется резкий стеноз проксимального анастомоза. Значительное расширение сегмента аорты ниже дистального анастомоза.

18.12.89 г. в условиях поверхностной ги5 потермии больному выполнена операция резекция аневризматически расширенного участка нисходящей грудной аорты и коарктации аорты, удаление старого аллопротеза, разобщение аорто-легочного свища, проте10 зирование нисходящей грудной аорты линейным аллопротезом с окутыванием областей анастомозов.

Послеоперационное течение гладкое. B удовлетворительном состоянии больной вы15 писан на амбулаторное лечение.

Из данного примера видно, что после операции резекции коарктации аорты через несколько лет после операции развилось аневризматическое расширение нисходя20 щего отдела аорты ниже дистального анастомоза. Профилактическое укрепление области проксимального и дистального анастомоэов, а также выше и нижележащих аортальных сегментов полосками

25 синтетического материала во время первичной операции способствовало бы предотвращению развития не только аневризмы нисходящего отдела аорты, но и возникновению аорто-легочного свища.

30 Способ рекомендован к практическому применению, Формула изобретения

Способ лечения заболеваний нисходя35 щей грудной аорты, включающий замещение реэецированного участка аорты протезом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения развития послеоперационных ложных аневризм приближен40 ных к протезу сегментов аорты, к проксийЗльному и дистал ьному анастомозам циркулярно фиксируют полости из материала протеза.