Способ протезирования почечной артерии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезировании почечной артерии, Цель изобретения - предупреждение возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоза. Берут аутовену в 2,5-3 раза длиннее пораженного участка артерии, делают из нее два отрезка, из которых один длиннее другого в соотношении 3:4, анастомозируют короткий участок аутовены с дистальным сегментом.почечной артерии , натягивают на него длинный учсток аутовены, вывернутый интимой наружу, затем накладывают второй проксимальный анастомоз и укрывают транспяантат и зоны анастомозов длинным участком аутовень, и фиксируют его. Способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений путем достижения жесткостного соответствия трансплантата протезируемой почечной артерии и прикрытия мест анастомоза. Способ рекомендован к применению в клинике. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 17/12, 17/11

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

gp?.(,p@n(. q;..,.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4493207/14 (22) 01.08.88 (46) 30.09,91. Бюл. М 36 (71) Горьковский медицинский институт им. С.М. Кирова (72) Б.А. Королев, И.К. Охотин, Л.Н, Иванов, Л.А. Розенблюм, B,Ï. Смирнов и Л,А. Дезент (53) 616. 13 — 089(088,8) (56) Петровский Б.В. и др, Хирургическое лечение реноваскулярной гипертонии.

M.: Медицина, 1968, с. 234. (54) СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезировании почечной артерии, Цель изобретения — преИзобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при протезировании почечной артерии.

Цель изобретения — предупреждение возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоэа, Способ осуществляют следующим образом.

Из большой подкожной вены бедра осуществляют забор трансплантата по длине в

2,5-3 раза длиннее дефекта, Делят на два отрезка в соотношении 3:4. После бокового отжатия ренального отдела аорты и пережатия ветвей почеченой артерии производят резекцию измененного участка сосуда. Короткий участок аутовены анастомозируют с. Ж 1680097 А1 дупреждение возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоза. Берут аутовену в 2,5 — 3 раза длиннее пораженного участка артерии, делают из нее два отрезка, из которых один длиннее другого в соотношении

3;4, анастомозируют короткий участок аутовены с дистальным сегментом почечной артерии, натягивают на него длинный учсток аутовены, вывернутый интимой наружу, затем накладывают второй проксимальный анастомоз и укрывают трансплантат и зоны анастомозов длинным участком аутовены, и фиксируют его, Способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений путем достижения жесткостного соответствия трансплантата протезируемой почечной артерии и прикрытия мест анастомоза. Способ рекомендован к применению в клинике. дистальным сегментом почечной артерии.

На другой конец трансплантата накладывают нить — держалку, с помощью которой на протез проводят длинный участок аутовены, Выполняют наложение проксимального анастомоза короткого участка аутовены с почечной артерией конец s конец или с аортой конец в бок. Формируют аутовенозную дубликатуру путем укрытия трансплантата и зоны анастомозов длинным участком аутовены с последующей фиксацией ее к аутовентиции артерии за линией анастомозов.

Снимают зажимы, восстанавливают кровоток.

Пример . Больной, 29 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически возникающие головные боли, сердцебиение, повышенную утомляемость. Болен с 11 лет, 1680097

Составитель С.Заринская

Техред М.Моргентал Корректор А,Осауленко

Редактор Л,Павлова

Заказ 3252 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 когда впервые отмечено повышенное артериальное давление, которое в последующем постепенно нарастало. С 27 лет наступила стабилизация артериального давления на цифрах 180 †2/110 †1 мм ат, ст, Гипотензивная терапия давала кратковременный эффект. Проведено клиникорентгенологической обследование.

Брюшная аортография, правая почечная артерия без патологии, левая почечная артерия стенозирована циркулярно в среднем и дистальном сегменте до 807 на протяжении-26 мм до границы деления на ветви.

Клинический диагноз: фибромускулярная дисплазия левой почечной артерии, тубулярная форма, ваэоренальная гипертензия. Выполнена операция протезирования левой почечной артерии аутовенозной дубликатурой, Торакофренолюмботомия; в IX межреберье экстраперитонеально выделено забрюшинное пространство. Левая почка 12 х

6 см бобовидной формы. Произведена круротомия, Левая почечная артерия в среднем и дисгальном сегменте плотная, не пульсирует. Произведено боковое отжатие ренального отдела аорты, наложены сосудистые зажимы на ветви почечной артерии.

На протяжении 26 мм произведена резекция измененного участка почечной артерии, Из большой подкожной вены бедра приготовлены два участка по длине в отношении 3:4, Короткий участок аутовены анастомоЭирован с дистальным сегментом почечной артерии. С помощью нити-держалки на трансплантат проведен другой длинный участок аутовены. Наложен проксимальный анастомоэ почечной артерии с коротким участком аутовены. Сформирована аутовенозная дубликатура путем укрытия трансплантата и эоны анастомозов длин5 ным участком аутовены с последующей фиксацией ее к адвентиции артерии за линией анастомозов. После снятия зажимов кровоток восстановлен, кровоточивость из зон анастомозов отсутствует. Аутовенозный

10 трансплантат по геометрическим параметрам соответствует почечной артерии. Дренирование плевральной полости и забрюшинного пространства, послойный шов раны. В ближайшем послеоперацион15 ном периоде осложнений не было, наступила нормализация АД. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Предлагаемый способ протезирования почечной артерии может быть использован

20 в сосудистой хирургии при хирургическом лечении стенозирующих поражений почечной артерии в тех случаях, когда имеются сомнения в прочностных свойствах большой подкожной вены, используемой в каче25 стве трансплантата.

Формула изобретения

Способ протезирования почечной артерии, включающий использование аутовены, отличающийся тем, что, с целью

30 предупреждения возникновения аневризмы протеза путем увеличения прочности стенки протеза и мест анастомоэа, сегмент аутовены берут размером, позволяющим заменить место дефекта двойной. аутовеноз35 ной вставкой, при этом наружный отрезок < аутовены выворачивают интимой наружу и прикрывают им места анастомо ов внутреннего отрезка.