Способ ведения преждевременных родов

 

Изобретение относится к акушерству. Цель - снижение числа осложнений матери и плода. Для этого воздействуют на крестцовую и надлобковую области злектроимпульсным током, при наличии интенсивных, болезненных схваток на фоне открытия шейки матки от 2 до б см подают импульсы амплитудой 6-24 мА, длительностью 0,25 мс, частотой 15-30 Гц в течение 0,5-2 ч; при наличии преждевременного излития околоплодных вод, отсутствия схваток и незрелой шейки матки подают импульсы амплитудой 6-24 мА, длительностью 0,25 мс, частотой 100-120 Гц в течение 2-4 ч. Это позволяет регулировать родовую деятельность при преждевременных родэх, нормализовать процесс родов, что способствует улучшению состояния матеря и плода, снижению у них осложнений и снижению перинатальной смертности.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (з1)э А 51 В 17/42

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4688047/14 (22) 02.03.89 (46) 15.11.91. Бюл, hh 42 (75) Н.И.Соколова (53) 618.5 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

hb 1304814, кл. А 61 В 17/42, 1982. (54) СПОСОБ ВЕДЕНИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ (57) Изобретение относится к акушерству.

Цель — снижение числа осложнений матери и плода. Для этого воздействуют на крестцовую и надлобковую области электроимпульсным токам, при наличии интенсивных, Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Целью изобретения является снижение числа осложнений матери и плода при ведении преждевременных родов.

Способ реализуют следующим образом.

Кожу беременной в месте наложения электродов — надлобковой и крестцовой областях обрабатывают спиртом, затем два свинцовых электрода размером 60 " 80 и

30 " 100 мм, вложенных в смоченные физиологическим раствором фланелевые прокладки, закрепляют на коже специальным резиновым поясом и соединяют с источником тока, генерирующим бипалярные, асимметричные прямоугольные импульсы длительностью 0,25 мс, частотой следования 15-30 Гц при интенсивности тока 6-24 мА при спонтанном развитии "черезмерной" родовой деятельности. Перед воздействием определяют болевой порог, т.е. силу тока, при которой пациентка начинает ащу„„Я „„1690718 А1 болезненных схваток на фоне открытия шейки матки от 2 до 6 см подают импульсы амплитудой 6-24 мА, длительностью 0,25 мс, частотой 15-30 Гц в течение 0,5-2 ч; при наличии преждевременного излития околоплодных вод, отсутствия схваток и незрелой

Шейки матки подают импульсы амплитудой

6-24 мА, длительностью 025 мс, частотой

100-120 Гц в течение 2-4 ч. Эта позволяет регулировать родовую деятельность при преждевременных родах, нормализовать процесс родов, чта способствует улучшению состояния матери и плода, снижению у них осложнений и снижению перинатальной смертности. щать под электродами "ползание мурашек", пощипывание или покалывание: по мере адаптации к току эти ощущения ослабевают, в таких случаях величину подаваемого тока повышают, добиваясь таким образом постоянных ощущений под электродами, Воздействие на беременых проводят в течение 0,5-2 ч, При дородавом иэлитии околоплодных вад и недоношенной беременности на фоне незрелой шейке матки подают импульсы длительностью 0,25 мс, частотой 100-120 Гц при интенсивности тока 6-24 мА. Продолжительность воздействия зависит от исходного состояния шейки матки: при незрелой шейке длительность процедуры составляет не менее 4 ч, при созревающей шейке 2-4 ч.

Пример 1. Беременная Ш, Диагноз: беременность — 28 нед., рады 1, головное предлежание, дородовое излитие околоплодных вод. При поступлении отмечались резко болезненные схватки, продолжитель1690718 ные, с короткими интервалами, во время которых матка остается в гипертонусе, При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, плотновата, наружный зев с трудом пропускает палец. В связи с несоответствием характера родовой деятельности и состоянием шейки»матки проведена чрескожная электростимуляция по следующей методике: через два свинцовых электрода размером 60"- 80 и 30" 100 мм, закрепленных на коже надлобковой и кресгцовой областях и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярными асимметричными прямоугольными импульсами длительнос»ью 0,25 мс, частотой 15 Гц. После определения порогового тока, при ксгорсм у пациентки появилось ощущение покалывания под электродами, величина подаваемого тока доведена с 6 до

24 мА. Через 20 мин от начала процедуры болезненность и продолжительность схваток уменьшилась, тонус матки вне схваток нормализуется. Продолжи гельнссть процедуры 2 f. При контрольном влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, края мягкие, умеренной толщины, открытие 4 чс.

В дальнейшем родовая деятельность прогрессировала адекватно с раскрытием шейки матки. Ь последу ощем роды протекали беэ осложнений н -:Свершались рождением живого плода;--гркс: сг»-. пола массой 980 f.

Общая продолжи»тельность родов составила

5 «55 мин.

Пример 2, Беременная Б. Диагноз: беременность 11 — 32 нед., головное предлежаниа, дородовсе излитие околоплодных вод, длительный безводный промежуток (72 ч). При осмотре у пациентки отмечаются ко-. роткие, нерегулярные схватки, матка в" схваток Остается в гипертонусе, Влагали:," ное исследование показало, что шейкамат" ки находится в стадии созреван»;:„ мягксвата, открытия нет. Проведена чрескожная злектростимуляция, воздействовали биполярными асимметричными прямоугольными импульсами длительностью 0,25 мс, частотой 100 Гц, амплитудой

24 мА. Через 1 ч от начала процедуры развилась активная регулярная родовая деятельность, при контрольном влагалищном исследовании — шейка матки сглажена, мягкая, открытие 2-3 см, Дальнейшее течение родов без осложнений, роды завершались рождением живого недоношенного ребенка, переведенного в последующем в детское отделение на И-й этап выхаживания.

Общая продолжительность родов 4 ч 55 мин, Пример 3. Беременная K. Диагноз: беременность if — 35 нед„роды 11, дородовсе излитие околоплодных вод, сеэводный промежуток 13 ч. При осмотре пациентки родовой деятельности нет; влагалищное исследование показало, что шейка матки длиной до 2 см, мягкая, канал проходим для пальца. С целью снижения риска осложнения у матери и плода проведена чрескожная электростимуляция: воздействовали биполярными асимметричными прямоугольны5 ми импульсами длительностью 25 мс, частотой 120 Гц, амплитудой 24 мА. Через 2 ч от начала воздействия появились редкие, короткие, нерегулярные схватки. Длительность процедуры 4 ч. Через 2 ч после окончания процедуры развилась активная регулярная родовая деятельность. При контрольном влагалищном исследовании; шейзавершались рождением живого ребенка, выписанного на 7-е сутки домой. Общая продолжительность родов 3 ч 05 мин.

Пример 4. Ьеременная. Диагноз: беременность 1V — 34 нед„роды 11, головное

25 предлежание. При поступлении отмечались резко болезненные, интенсивные схватки, воды не изливались, Влагалищнсе исследование обнаружило сглаженность шейки матки, открытие на 5-6 см, плсдный пузырь цел — сразу после осмотра произведена амистомия, излились светлые воды в умеренном количестве. В связи с резкой болезненностью и черезмерной интенсивностью схва30 ток (по 4-5 за 10 мин) с целью снижения осложнений для матери и плода проведена чрескожная электронейрсстимуляция по следующей методике: через два свинцовых электрода размером 60 80 и 30 100 мм, закрепленных на коже надлсбксвсй и крестцсвсй областях и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярным, асимметричными прямоугольными импульсами — длительность 0,25 мс, 45 . частота посылок импульсов 300 Гц, сила тока после определения болевого порога доведена с 6 дс 18 мА, Через 20 мин от начала процедуры болезненность и интенсивность схваток уменьшилась, Тонус матки вне схваток нормализуется. Продолжительность процедуры 30 мин. При контрольном внутреннем исследовании: шейка сглажена, открытие на 6-7 см. Через 1 ч после окончания процедуры роды завершились рождением мальчика массой 2,350 гр, Общая продолжительнссть родов 4 «55 мин

Пример 5. Беременная, Диагноз; беременность i — 35 нед. дсрсдсвсе излитие околоплодных вод, б вводный промежуток

16 ч. Создан г»э м»>нальный фон, дальней- ка матки сглажена, края толстые, мягкие, открытые 2 см. Последующая родовая дея20 тельность протекала беэ осложнений, роды

1690718 родов беэ осложнений, общая продолжи тельность 8 ч 10 м, Родился живой мальчик массой 2200 г., Составитель Л,Пурышева

Редактор B.Tðóá÷åíêo . Техред M.Ìîðãåíòàë КоРРектоР О,Кундрик

Заказ 3874 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производстее <но-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 1.01 шее родовоэбуждение решено провести с применением чрескожной электронейростимуляции. Проведенное перед процедурой влагалищное исследование показало, что шейка матки укорочена до 1,5 см, мягковата, канал проходит для одного поперечного пальца. Чрескожная электронейростимуляция осуществлялась по выше описанной методике: через два свинцовых электрода, закрепленных на коже надлобковой и крестцовой областей и соединенных с генератором импульсного тока, воздействовали биполярными, асимметричными прямоугольными импульсами длительностью 0,25 мс, частотой 120 Гц, сила тока 6-18 мА. Продолжительность процедуры 4 ч, к концу процедуры появились ритмичные схваткообразные сокращения матки, через полтора часа после окончания процедуры развилась активная родовая деятел ь ность,. Дал ьней шее течение

5 Формула изобретения

Способ ведения преждевременных родов, включающий воздействие импульсным током на крестцовую и надлобковую обпасти, отличающийся тем, что, с целью

10 снижения числа осложнений матери и плода, воздействуют биполярными асимметричными прямоугольными импульсами амплитудой 6-24 мА длительностью 0,25 мс, при этом при наличии интенсивных, резко

15 болезненных схваток при раскрытии шейки матки от 2 до 6 см воздействуют частотой импульсов 15-30 Гц в течение 0,5-2 ч, а при наличии преждевременного излития околоплодных вод, отсутствия схваток и незрелой

20 шейки матки воздействуют частотой 100120 Гц в течение 2 с — 4 ч.