Способ лечения заболеваний периферических сосудов конечностей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет увеличения регионарного кровотока. Цель достигается путем проведения лекарственного электрофореза на протяжении нескольких циклов чередования пониженного и повышенного барометрического давления на пораженную конечность.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАPСТВЕННЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЭОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСФ,НИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3864336/14 (22) 11,03.85 (46) 15.11.91, Бюл. М 42 (75) Ф,В,Галимзянов (53) 615.8 (088.8) (56) Ж.Вестник хирургии им. И.И.Грекова, Т.132, 1984, N. 2, с.126-127. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет увеличения регионарного кровотока.

Способ осуществляется следующим образом.

Больную конечность до верхней трети бедра или основания плеса помещают в барокамеру В,A.Kðàà÷åíêo, в которую через дополнительный патрубок в переднем фланце введены электроды, подключенные к выходным клеммам аппарата для гальванизации "Поток-1". Накладывают на больную конечность электроды с прокладкой, пропитанной лекарственным веществом, и производят герметизацию камеры, наблюдая за тем, чтобы в герметизирующем кольце не происходило сдавливание тканей.

Понижают в барокамере давление до 1200—

1000 м по альтиметру, Уровень отрицательного давления подбирается индивидуально для каждого больного с учетом болевых ощущений и изменения притока крови к конечности, контролируемого по реовазограмме непосредственно во время понижения дав„„5U„„1690789 А1 (я)5 А 61 N 1/30, А 61 Н 9/00 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии. Цель изобретения— сокращение сроков лечения за счет увеличения регионарного кровотока. Цель достигается путем проведения лекарственного электрофореза на протяжении нескольких циклов чередования пониженного и повышенного барометрического давления на пораженную к;нечность. ления. Включают аппарат нПотак-1н и мед- 3 ленным поворотом ручки регулятора тока устанавливают необходимую величину сил ы тока. Продолжител ь ность декомпрессии составляет 2 мин.

Затем в барокамере повышают давление до нормального атмосферного и нагнетают повышенное давление по уровня 600800 м по альтиметру также по индивидуальным показателям больного. Продолжительность компрессии составляет 2 мин. О

Далее опять снижают давление ниже ( атмосферного на 2 мин и повышают выше ат«осферного на такое же время. Такие цик- QQ лы чередования отрицательного и положи- сО тельлого давления производят за сеанс лечения несколько раз.

Сеанс лечения составляет 20 мин.

В течение этих 20 мин в условиях периодически изменяющегося давления производится электрофорез лекарственного вещества.

После сеанса лечения систему отключают, производят разгерметизацию барокамеры и освобождают конечность.

Больной отдыхает 30 мин.

1690789

Курс лечения составляет 15 дней, Сущность предлагаемого способа лечения заключается в том, что при кратковременном понижении давления лекарственное вещество проникает в расширяющиеся мелкие сосуды в зоне приложения электродов, затем во время кратковременного повышения давления происходит снятие спазма артериальных магистральных сосудов и повышение тонуса венозных и лимфатических сосудов, и лекарственное вещество из мелких сосудов переходит в кровеносные и лимфатические сосуды. Чередование циклов отрицательного и положительного давления приводит к цикличному поступлению лекарственного вещества в крупные сосуды и распространению его во всей (находящейся в барокамере) конечности с оказанием лечебного действия уже во время сеанса лечения.

Правая нога Левая нога

30 30

1 палец, Тыльная поверхность стопы, 30,1

Голень нижняя треть, 29,4 29,4

Голень верхняя треть, 30,1 30,2

При капилляроскопии ногтевого ложа 1 пальца стоп отмечается бледно-розовый фон, видимость капилляров хорошая, на участке в 1 мм их количество составляет 6, расположены беспорядочно, по форме напоминают запятую, укорочены, просвет су30,1

Пример 1. Больная Б. 46 лет.

Диагноз: Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, асгиоспаэм нижних конечностей.

До лечения жалобы на боли в стопах во время ходьбы, парестеэии в виде "бегания мурашек" по подошве, онеменение в пальцах стопы, повышенную утомляемость в ногах, судороги в икроножных мышцах голеней. Считает себя больной в течение 4 лет, появились боли в поясничной области, лечилась амбулаторно, диагностирован остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Через некоторое время присоединились боли в ногах; проводилось неоднократно физиотерапевтическое и медикаментозное лечение; боли в поясничной области прошли, в ногах — нет. При обследовании пульсация на нижних конечностях ослаблена; симптом Самуэлса положительный с обоих сторон, пальцевая проба равна 3 с. Показатели кожной электротермометрии: жен — как артериальной, так и венозной бранши, капиллярный кровоток не виден, бессосудистых зон нет. На реовазограмме.

Показатели Голень Стопа

5 PH 0,7 0,4 а 0,10 0,05

Р 0,70 0,68 где PH — реовазографический индекс, a — показатель, определяющий способ10 ность сосудистой стенки к растяжению;

P — показатель, отображающий состояние эластичности сосудов. Больной проведено лечение по предлагаемому способу из

15 сеансов. После первой процедуры боли в

15 стопах уменьшились. Проведено контрольное исследование реовазографических показателей:

Показатели Голень

20 (1 день после лечения)

PH 0,7 а 0,08

Р 0,96 (2 день после лечения)

25 PH 0,7 а 0,07

Р 0,82 (3 день после лечения)

PH 0,7

30 а 0,07

Р 0,84 (4 день после лечения)

PH 0.8 а 0,07

35 р 0,76 (5 день после лечения)

PH 0,7 а 0,06

Р 0,78

40 (6 день после лечения)

PH 0,7 а 0,06

Р 0,80 (7 день после лечения)

45 РН

0.7 а 0,07

Р 0.80 (8 день после лечения)

PH 0,7

0,07

Р 0,70 (9 день после лечения)

PH 0,9 а 0,08

Р 0,64 (10 день после лечения)

PH 0,9 а 0,08

Р 0,70

Стопа

0,8

0,06

0,84

0,6

0,07

0,96

0,7

0,07

0,88

0,7

0.07

0,84

0,7

0,07

0,76

0,8

0,07

0,80

0,7

0,07

0,84

0,7

0,07

0,72

0.7

0,07

0,72

0,7

0,07

0,70

1

0,74

0,72

После лечения

PH 0,9 0,7

il 0,08 0,08 ) 0,72 0,70

В результате лечения боли в ногах прошли, исчезли парестезии, прошло онемение в пальцах стоп. Симптом Самуэлса— отрицательный, пальцевая проба равна 1,5 с, По данным реовазографии кровенаполнение увеличил:. сь на голенях и стопах.

Кожная температура на 1 пальце стопы увеличилась на+0,8, на тыльной поверхности стопы на +0,9, на нижней трети голени на +1,3, на верхней трети голени на +1,1 .

После лечения улучшились показатели капиллярного кровообращения: порозовел фон, упорядочилось расположение капилляров, удлинились их бранши, расширился просвет, увеличилось кровенаполнение кап илляторов, Анализируя показатели реовазографии, необходимо отметить, что после лечения кроме увеличения кровенаполнения снизился тонус артерий.

Пример 2. Больная С.36 лет.

Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром Рейно.

Жалобы на боли в кистях ноющего характера, особенно по ночам, усиливающиеся при физической нагрузке, онеменение в пальцах кистей, повышенную утомляемость.

Считает себя больной в течение 10 лет.

Проводилось физиотерапевтическое и медикаментозное лечение неоднократно.

Объективно: отмечается цианоз кистей, снижена поверхностная чувствительность на пальцах кистей, ногтевые пластинки ломкие, слоистые.

На реовазограмме;

Показатели Предплечье Кисть

Рн 0,8 0,9 а 0,05 0,05

Р 070 0,72

Больной проведено лечение по предлагаемому способу иэ 15 сеансов. Боли и онеменение в кистях уменьшились после четвертой процедуры. На пятый день лечения реовазографические показатели выглядели следующим образом:

Показатели Предплечье Кисть

PH 1,0 1,0 а. 0,05 0,05

Р 0.80 0.88 (на 10 день лечения)

Предплечье Кисть

PH 1,2 1,0

Q 0,05 0,06

Голень

0,3

0,06

0,68

Стопа

0,1

0.06

0,70

PH (Х

Р

50 Температура кожи:

Правая нога Левая нога

1 палец, 24,4, 24,4

Тыл стопы, 28,8 28,8

Нижняя треть

55 голени, 27,8 27,8

Верхняя треть голени, 28,6 28,4

При капилляроскопии — видимость капилляров резко снижена; фон бледно-розоl1ooëå лечения:

Предплеч е Киr.т, РН 1,0 1.2

Q 0,05. О,ÎÓ

5 0,80 0.82

После лечения боли в кистях стали беспокоить меньше, онеменение прошло, уменьшилась утомляемость, увеличилась сила в кистях: кожа порозовела.

10 По данным реоваэографии увеличилось кровенаполнение на предплечьях и в кистях, снизился тонус артерий, Кожная температура на пальцах кистей увеличилась на

+3,3 ; на кистях — на +2,5 ; на нижней трети

15 предплечий — на 2,1 ; на верхней трети предплечий — на +1,6". При капилляроскопии отмечается улучшение видимости капилляров, капилляроскопический фон порозовел, нормализовалась форма капил20 ляров, расширился просвет, кровенаполнение увеличилось.

Пример 3, Больная В, 54 лет, поступила для лечения по поводу хронического лимфатического ртека голеней (лимфоста25 за). Иэ анемнеза известно, что больная страдает этим заболеванием 35 лет, причины заболевания не знает. Проводимое ра-. нее физиотерапевтическое и другое лечение было не эффективно; сопутствующей пато30 логии нет. До лечения предлагаемым способом больная жаловалась на боли в голенях при ходьбе, повышенную утомляемость.

При осмотре нижних конечностей определяется равномерное утолщение голе35 ней и: стоп, отек плотный, пальпация безболезненна. Цвет кожи бледно-розовый, трофических нарушений нет, выявляются симптомы недостаточности притока крови на ногах: пальцевая проба на 1 пальце пра40 вой и левой стопы равна 3 с, симптомы плантарной ишемии, симптом Самуэлса положительный; пульсация на магистральных артериях ослаблена (на бедреных артериях удовлетворительная).

45 На реоваэограмме:

1690789

30,8

Левая нога

28,3

294

Правзя нога

28,4

296 ния:

Стопа

0,5

0,13

О,б4

0,2б

Голень

0,7

0.13

0,64

0,26

РН а г т вый; количество капилляров на участке в 1 мм — 5, расположены беспорядочно, по форме напоминают запятую; просвет артериальной, венозной бранш сужен; кровензполнение капилляров снижено, имеются обширные бессосудистые зоны, Больной проведено лечение по предлагаемому способу из 15 сеенсов. После двух процедур боли в ногах уменьшились. После третьей процедуры отмечено "рязмягчение отека". Динамика реовазографических показателей:

Г!оказатели Гол ен ь Стопа

После PH 07 0,4

2 про- а 006 . 005 цедуры Р 0 70 О 68

После РН 0 5 0,3

4 про- а 006 0,05 цедуры Р 0,68 0,80

После РН О 5 0,3 б про- а 005 0,05 цедуры Р 0,62 0,62

После PH 0 6 0,3

8 про- а 0,06 0,05 цедуры P 0,64 0,68

После РН 0 6 0,3

10 про- а 0,06 0,05 цедуры Р 0,62 0.64

После 15 сеансов лечения ,РН 08 0,4 а 0,10 0,08

Р 0,60 0,56

К окончанию лечения боли в голенях прошли, ноги стали меньше утомляться, размягчились и значительно уменьшились отеки (чего другими способами лечения нельзя было добиться). При осмотре нижних конечностей отек голеней и стоп умеренный, кожные покровы розовые. Диаметр голеней и стоп уменьшился на 1 см. По данным реовазографии огмечается увеличение кровензполнения конечностей, повышение тонуса артерий. Температура кожи после лечения:

1 палец.

Тыл стопы, Нижняя треть голени, 29,6 29,3

Верхняя треть голени. 29,8 29.6

При капилляроскопии; видимость капилляров остается несколько сниженной, фон розовый, количество капилляров на 1 мм — 7; расположены частоколом в виде укороченных петель, просвет их остается

cyженным; бессосудпстых зон Hpт.

Пример 4. Е ель пй Р. 51 лет. Диагноз;

ОблиTериру o llèé 3 <л f псклероз сосудов

50 нижних конечностей в стадии субкомленсации. До лечения жалобы на боли в икроножных мыШцах правой голени ноющего характера во время ходьбы, зябкость в пзльцах правой стопы, повышенную утомляеглость в правой ноге, Перемежающаяся хромота через 800 м. Считает себя больным втечение года. Проводилось ранее физиотерапевтическое, медикаментозное лечение.

При обследовании нз правой нижней конечности отсутствует пульсация на тыльной артерии стопы, задней больше-берцовой артерии. Симптомы плантарной ишемии, Гольдфляма, Самузлса положительные на правой нижней конечности, пальцевая проба на 1 пальце правой и леной стопы длится

3 с. На реовазограмме:

Показатели Голень Стопа

PH 0,5 0,3 а 0,12 0,13

0,68 0,68

t 0,25 0,26 где t — время возникновения пульсовой волны, Показатели злектротермометрии кожи:

Правая нога Левая нога

1 палец, 24,6 29,4

Thill CTOtlbl, 28,8 29,8

Нижняя. треть

ГOIIBHP!, 30,8

Верхняя треть голени, 31,9 31,9

При капилляроскопии: общая видимость капилляров снижена, капилляроскопический фон бледно-розовый, количество капилляров на участке в 1 мм — 7, расположен беспорядочно в виде точек и запятых, просвет венозной, артериальной бранш резко сужен, переходного колена также сужен; кровенаполнение снижено; капиллярный кровоток не виден, бессосудистых зон нет.

Больному проведено лечение.по предлагаемому способу из 15 сеансов. После третьей процедуры боли в правой ноге уменьшились, отмечалась легкость при ходьбе.

После 15 сеансов лечения боли в правой ноге прошли, перемежающейся хромоы нет, прошла также зябкость в пальцах стоп. Симптомы ллантарной ишемии, Самуэлса, Гольдфляма — отрицательные, пальцевая проба на 1 пальце и левой стопы равна

2 с.

Показатели реовазограммы после лече10

1690789

Показатели электротермометрии кожи после лечения:

Правая нога Левая нога

1 палец, 29,6 29,7

Тыл стопы 30 29,8

С ангиоспазмом нижних конечностей при поясничном остеохондрозе пролечен 21 человек в возраста 25 — 55 лет(12 женщин и

9 мужчин). Давность заболевания до 5 лет.

С синдромом Рейно при шейном остеохондрозе лечилось 17 человек в возрасте

36-49 лет(10 женщин, 4 мужчин). Давность заболевания до 10 лет.

При облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей провели электрофореэ 1 Раствора никотиновой кислоты, который проводили с отрицательного полюса на стопах и 2 раствора папаверина, который вводили с положительного полюса на голенях.

Составитель Т. Трушина

Редактор Н, Сильнягина Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор M. Демчик

Заказ 3877 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул,Гагарина, 101

Нижняя треть голени, 31,3 30,9

Верхняя треть голени, 31,8 31,9

При капилл;: роскопии видимость капилляров хорошая, фон — розовьгй, количество капилляров на участке в 1 мм — 9, расположены рядами в виде запятых; просвет их сужен; бессосудистых эон нет, по данным реовазографии отмечается увеличение кровенаполнения конечности.

Лечение регионарной баротерапией в сочетании с лекарственным электрофореэом проведено 143 больным.

С облитерирующим атеросклерозом в стадии субкомпенсации — 55 лет в возрасте

40 — 76 лет, в стадии декомпенсации 1 степени — 29 в возрасте 48 — 70 лет, в стадии декомпенсации il степени — 6 в возрасте

48 — 49 лет.

С хроническим лимфатическим отеком голеней — 15 в возрасте 36 — 54 лет. Все больные с хроническим лимфатическим отеком голеней были женщины с давностью заболевания до 10 лет, Те же препараты испольэовали при ле чении больных с ангиспазмом нижних конечностей.

При синдроме Рейно проводили элект

5 рофорез на предплечья с гидрохлоридом папаверина 2 раствора с положительного полюса и на кисти с 17 раствором никотиновой кислоты с отрицательного полюса, В результате лечения субъективное

10 улучшение отмечено у всех больных. Увеличение артериального притока в конечности наступило на 3 — 7 день от начала лечения (по данным реоваэографии) и стойко удерживалось до конца лечения, Больные после

15 лечения отметили улучшение, которое проявилось при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей в исчезновении зябкости, в появлении ощущения "потепления" конечности, в уменьшении

20 усталости, болей и перемежающейся хромоты или исчезновения последних, При синдроме Рейно уменьшились боли в кистях, прошли зябкости и парестезии, увеличилась сила в кистях, повысилась ра25 ботоспособность.

При ангиоспазме нижних конечностей наступило потепление в конечности, прошли боли при ходьбе и в покое, зябкость в пальцах стоп, парестезии.

30 При хроническом лимфатическом отеке голеней отмечено уменьшение отеков на ногах.

Увеличение реографического индекса набл юдал ось у 85,7 бол ь н ых.

35 Формула изобретения

Способ лечения заболеваний периферических сосудов конечностей, включающий проведение лекарственного электрофореза в условиях пониженного ба40 рометрического давления, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения эа счет увеличения регионарного кровотока, электрофорез проводят на протяжении нескольких циклов чередования пони45 женного и повышенного барометрического давления на пораженную конечность.