Способ диагностики острого холецистита

 

Изобретение относится к медицине а именно к хирургии и может быть использовано для определения клинико-морфологических форм острого холецистита Цель изобретрния - повышение точности диагностики. Одновременно определяют эхоинтенсивность желчи и стенки желчного пузыря в области его дна и шейки, выраженную в дД. Рассчитывают разность полученных , показателей Диагностируют контрольную форму при показателях в пределах от 3 до б для желчи и от 2 до 8 для стенки желчного пузыря, флегмонозную - от 7 до 13 и от 9 до 14 соответственно и гангренозную форму острого холецистита - от 14 до 18 и от 15 до 21

gfQ$) СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4647867/14 (22) 30.05.89 (46) 30.12.91. Бюл. N 48 (71) 2-й Московский государственный медицинский институт им. Н,И.Пирогова (72). М.И.Филимонов, В,Е.Васильев, А.Р.Зубарев и tO.Ã.ÑTàðêîB (53) 534.292(088.8) (56) Мухарламов M.M. Клиническая ультразвуковая диагностика, 1987, т.1, с. 249 — 255. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использоИзобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения клинико-морфологических форм острого холецистита, позволяя оценить степень выраженности воспали1ельного процесса в желчном пузыре, Целью изобретения является повышение точности диагностики, Сущность предлагаемого способа диагностики состоит в одновременном определении эхоинтенсивностей желчи и стенки желчного пузыря в области его дна и шейки, и в установлении по разностям полученных показателей в пределах от 3 до 6 для желчи и от 4 до 8 для стенки катаральной. от 7 до

13 и от 9 до 14 соответственно флегмонозной и от 14 до 18 и от 15 до 21 гангренозной формы холецистита.

Пример 1. Больная А.. 60 лет, поступила в клинику с подозрением на острый холецистит. При УЗИ были выявлены признаки острого холецистита: увеличение раз„, Я3„„1701288 А1 вано для определения клинико-морфологических форм острого холецистита. Цель изобретения — повышение точности диагностики. Одновременно определяют эхоинтенсивность желчи и стенки желчного пузыря в области его дна и шейки, выраженную в дД, Рассчитывают разность полученных показателей. Диагностируют контрольную форму при показателях в пределах от 3 до 6 для желчи и от 2 до 8 для стенки желчного пузыря, флегмонозную — от

7 до 13 и от 9 до 14 соответственно и гангренозную форму острого холецистита — от

14 до 18 и от 15 до 21. меров желчного пузыря, утолщение стенок.

При определении преобладающей эхоинтенсивности желчи в дне и в шейке желчного пузыря выявлена разница, равная 3, при определении эхоинтенсивности участков стенки в области дна и шейки разница показателей составила 4. На основании полученных данных больной был диагностирован острый катаральный холецистит. При лапароскопическом исследовании диагноз был подтвержден.

Пример 2. Больная К., 70 лет, страдающая в течение многих лет хроническим холециститом, поступила в клинику с неясной клинической картиной. При ультразвуковом исследовании визуальных признаков острого воспаления выявлено не было. Было произведено определение эхоинтенсивностей в зонах интереса, Разницы эхоинтенсивностей в зонах интереса составили: для желчи 7, для стенки 9. На основании полученных данных поставлен диагноз острого

170 )238 флегмонозного холецистита, При папароскопическом исследовании диагноз Острого флегмонозного холеци(: гита подтвер>,ден.

Пример 3, Больной Ш., 75 г ет, посту пил в клинику с картиной острого гангренозного холецистита. При УЗИ выявл..ны признаки деструктивного холецистита. Разницы эхоинтенсивностей составили дпя желчи 14, для стенки 21. Больной экстре:- но оперирован. на Операции обнаружен с стрый гангренозный хогн>цистит.

Г1 р и м е р 4, Больная .-1, 55 18Т, поступила н клинику с картиной острого катарального холецистита. Г1ри УЗИ г ризнакон воспаления, таких как увеличение желчного пузыря, утолщение стенок, выянлеH0 не было, Разница эхоинтенсинностей в зонах интереса составила для жег.чи б. д- я стенки 7, HB основании эти>: данных диагностиронан острый катаральный хог ецистит. При лапарос:.<опии диагноз подтвержден.

Пример 5. Больной П., 67 пет, поступил н клинику с неясной клинической,кар»иной, При УЗИ выявлены признаки остргго катарального холецистита. Разница Bхоин. тенсивностей в зонах интереса состаниг;а для желчи 13, для стен:<и 14, что 000TI?8TcгВО Вал о фл8ГMOHOBHOA фÎÎÊ8 забопена -н1п.

При лапароскопии и последу огцеЙ or р.--;— ции диагностирован острый фле монозный холецистит, Пример 6, Больной Г., 80 лет, поступил в клинику с картин,>Й остроге холецистит-.

При УЗ И Выявлены Ви;!уальныс признаки острого деструктивного холецистита, Разница эхоинтеисивностей i о: тгнипа дпя желчи 16, для стенки 18. Запсдозр;н острый гангренозный холецистит. На операции диагноз полностью подтвержден.

П р и м 8 р 7. Больной Д„56 пет, поступил в клинику с подозрением на острый холецистит, При УЗИ выявлены признак;, острого воспаления. Разница эха нтенс 1Вностей в зонах интереса .:оставила для желчи 6. дпя стенки 8. При папароскопии диагностиронан острый катарапьi:,ûé холецистит, П р и и е р 8. Больно - B. 55 лет. поступил в клинику;. I1оg.,варениеM а Острый Kàтаральный хогецистит, При обследовании у бопьнсго бып выявлен инфильтрат правого

5 r:îäp868püÿ, При УЗИ выявлены визуальные признаки острого Воспаления B желчном ",óзыре. Разница преобладающих зхоичтенсинностей в зонах интереса составила для желчи 7, для с>енки 9, что 000тветствовало

10 флегмочознОЙ форме ВОспаления. lBrrBp0 скопическ08 иссл8донани8 Оказалось некнформагивн;,;и. Больной Оперирован, диагносTI

15 I I p и м е р <ь Бог:ьная „07 пет. пост ПИЛа С KBPTMHQI> ПСРИ Оно. Tct ПРавЫХ ОТДВЛОВ живота неясной этиологии. Пр:;:, УЗИ ни;-,;ально сценить сс. ;Топни-; желчногс ;- узыря бытло затрудни-8> ьно. :-"азница преобпада20 ющих эхоинтенсинностеЙ в зонах интереса

< ОСтанИПа для >К. Л.<И 18, дпя СТЕНКИ l6, пИагностиро(?ан ОстрыЙ ган!-ренозный холецистит,йа операции диагноз подтнержден.

П!-едло>кенн.,й способ приь:8H8H у 100

25 больных с разпичнь.ми,"ормами острого 0лецистита (таблицу), Диагнозы у всех больных верифициронаны данными лапароскопий, операций и poçóriüòBTB;:: истологических исследований, . пособ поз-?Опип взр о опреде30 лить форму Острого холе .:,Истита у 98 бсльных

i 8!,,).

Формула 1зобретения

Способ циаг iocTHKи ocr pa!.0 холецисти35 та с помо цью ультразнуковогс исследования, а T л и ч а ю шийся тем, «IT0, с целью повышения точности диагностики, производя» од;!0ape!8Hr!08 определение зхоингенсинности желчи и стенки желчного пузыря, 40 выражен, ой в децибеллах, в Облас-ги его дна и гнейки и по разности полученных по«азателей в поеделах от 3 до 6 для желчи и

ÎT 2 до 8 дпя стенки усгананлиьают катаральную от -." до 13 i . о- 9 до 14 соответст45 88НН0 фпегмонозную и От 14 д„э 18, QT ".5 до

21 гангренозную форму холецистита, 1701288

Та блица 1

Разница эхоинтенсивностей желчи .п стенкь- желчного пузыря в зонах интереса у больных острым холециститом

Составитель А.Пецко

Техред M,Ìîðãåíòàë

Корректор Т.Палии

Редактор Н.Горват

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4490 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5