Способ измерения эластичности стенки артерий в условиях хирургических вмешательств

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической патологии артерий. Цель - упрощение способа. В условиях хирургической операции определяют артериальное давление и прирост объема крови локального участка конечности методом тетраполярной реографии и показатель растяжимости стенки артерии рассчитывают по формуле D 0,536 (I AZ)/Z2 (Ps - Pa) Кад/Kz, где D - показатель растяжимости, отн. ед.; I - длина исследуемого участка артерии, см; Z - базовый импеданс, Ом; AZ - амплитуды реограммы, Ом; Ps и Pd - соответственно систолическое и диастолицейкое давление крови, мм рт.ст.; Kz - калибровка кривой реограммы; Кад - калибровка кривой давления .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)э А 61 В 5/00

ГОСУДАРСТВЕНЧЫИ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

О ф ,(Я

Д = 0,536 (Ps — Pd ) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4681924/14 (22) 24.04.89 (46) 15.01,92. Бюл. М 2 (71) Ереванский филиал Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР (72) P.Å. Кристостурян и М.А. Гайдес (53) 616. 13-089(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 1162406, кл. А 61 В 5/00, Б,И. М 23, 1985. (54) СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ ЭЛАСТИЧНОСТИ СТЕНКИ АРТЕРИИ ЧЕЛОВЕКА В УСЛОВИЯХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической патологии артерий.

Цель — упрощение способа. В условиях хирургической операции определяют артериИзобретение относится к медицине, а именно к хирургической патологии артерий.

Способ реализуется с использованием выпускаемых отечественной промышленностью следующих приборов: монитор хирургический МХ-OI, реоплетизмограф РПГ-02, самописец Н338-4. Токовые электроды

РПГ2-02 накладывают на плечо (бедро) на расстоянии 10 — 15 см, В лучевую артерию (артерию голени) до места бифуркации пле«евой (бедренной) артерии вводится кРтетер для измерения АД прямым манометрическим способом. Манометр подключен к МХ01. Самописец служит для синхронной записи кривых АД, реограммы и ЭКГ(! стандартное отделение).

По кривой АД определяется пульсовое давление Л р:

hp-133,3 (Ps — Pa)/K p, где Ps и Рд — соответственно систолическое и диастолическое давление для данного сер„„. Ж„„1704758 А1 альное давление и прирост объема крови локального участка конечности методом тетраполярной реографии и показатель растяжимости стенки артерии рассчитывают по формуле

D = 0,536 (! Л2)/Z (Рз Рд) Кад/ 4 где 0 — показатель растяжимости, отн. ед.; ! - длина исследуемого участка артерии, см;

2 — базовый импеданс, Ом; Л2 — амплитуды реограммы, Ом; Р и Р— соответственно систолическое и диастолическое давление крови, мм рт,ст„К, — калибровка кривой реограммы; К д — калибровка кривой давления, дечного цикла, в мм рт.ст.; К д — калибровка кривой АД, в мм рт.ст.; 133,3 — коэффициент перевода мм рт.ст. в Па.

По кривой реограммы определяется прирост объема участка конечности на данный сердечный цикл. По известному соотношению

2Л2 1

К 0 гдер-- удельное сопротивление крови, принимаемое равным 150 Ом см; К вЂ” калибровка канала РЕО, в мм/0,1 Ом; 2 — базовый импеданс, в Ом; hZ — амплитуда реограммы, в мм.

Поставляя выражения в формулу получают:

Значения Д для каждого сердечного цикла усредняются по 10-15 значениям для

1704758 устранения артефактов и влияния дыхания, Канал записи ЭКГ добавлен для более достоверного определения необходимых точек на кривых АД и PEO.

Пример . Больной А., 17 лет, диагноз:

"Стеноз митральHого клапана". Операция; закрытая митральная комиссуротомия.

Измерения проводились во время вводной части наркоза. Токовые электроды расположены на плече на расстоянии 20 см, между ними — потенциальные электроды на расстоянии 10 см. Катетер для измереия артериального давления прямым способом введен в лучевую артерию до места бифуркации плечевой артерии. Измерения Д проводятся по методике, описанной выше, расчет Д- по формуле. Измерения растяжимости стенки плечевой артерии в динамике показаны на фиг. 1. Из рисунка видно, что до наркоза (участок ОА) значения Д уменьшены относительно диапазона значений

Д, рассчитанных по формуле В.Л. Карпмана. Для данного возраста В: С = (8 В +

+ 425) +50 (см/с) Д = 1000/ у С .

Это уменьшение объясняется тем, что для данной патологии должно наблюдаться усиление тонического напряжения мышечных артериальных стенок, После применения фторотанового наркоза наблюдалось вначале умеренное, а затем довольно выраженное уменьшение растяжимости, что указывает на увеличение тонуса мышечных артерий (участок). Введение затем дополнительно тиопентал-натриевого наркоза компенсировало увеличение тонуса и растяжимость увеличивалась до приемлемых значений (участок ВС), Аналогичные измерения проводятся на следующем этапе операции; после комиссуротомии, Артериальное давление повышено, измерения Д указывают на повышение тонуса мышечных артерий (фиг, 2, участок

ОА). После введения вазодиллятаторов тонус нормализуется, вместе с этим падает артериальное давление до приемлемых зна5 чений (участок АВ).

Способ может быть использован в ангиологии для оценки функционального состояния тонуса артерий конечностей у больных во время хирургических вмешательств, а

10 также позволяет провести дифференциальный диагноз волемических состояний больного. Способ прост в примении. Все приборы, необходимые для его реализации, выпускаются серийно отечественной про15 мышленностью.

Формула изобретения

Способ измерения эластичности стенки артерии человека в условиях хирургических вмешательств путем импедансного опреде20 ления прироста локального объема крови и артериального давления с последующим расчетом показателя эластичности, о т л и ча ю шийся тем, что, с целью упрощения способа, и ри рост объема крови локал ь ного

25 участка конечности определяют методом тетраполярной реографии и показатель растяжимости Д, отн. ед., стенки артерии рассчитывают по формуле

30 Д = 0,536 . l AZ a (Рз — Р4) где I — длина исследуемого участка артерии, см, 2 — базовый импеданс, Ом;

h, Z — амплитуда реограммы, Ом;

Ps и Р— соответственно систолическое и диастолическое давление крови, мм рт.ст.;

К вЂ” калибровка кривой реограммы;

lb — калибровка кривой давления.

1704758

ГО

С Юрюмя

-5 г

ГО

10 дрем

1бО ЯО

Время

Составитель С.Трухманов

Редактор А.Калиниченко Техред М,Моргентал Корректор М.Пожо

Заказ 142 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101