Способ определения степени разгрузки портальной системы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения степени разгрузки портальной системы при наложении сосудистых анастомозов у больных с портальной гипертензией. Целью изобретения является повышение точности способа. Это достигается за счет регистрации электрического сопротивления крови при введении индикатора дистальнее места расположения электродов и в портальную систему и оценки состоятельности анастомоза по динамике этого показателя. Изобретение позволяет количественно оценить адекватность анастомоза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/02

ГОсудАРстВенныЙ кОмитет

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

О

Ф V

100%

AZi V2 (21) 4703895/14 (22) 14.06,89 (46) 15.01,92. Бюл, N. 2 (71) Всесоюзный научный центр хирургии

АМН СССР (72) Н,В. Назаров, А.К. Ерамишанцев, В,М. Лебезев, С,Ш. Гогичайшвили, Н.М. Кривицкий и В.В, Кислухин (53) 612.015(088,8) (56) J. Radiology, 1975, ч. 116, 1, р. 33-39, (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ

РАЗГРУЗКИ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения степени разгрузки портальной системы при наложении сосудистых анастомозов у больных с портальной гипертензией.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

После лапаратомии и создания анастомоза, осуществляют пункцию правой бедренной вены и кэтетеризируот ее по

Сельдингеру с введением интрад юсера, имеющего боковой канал для введения индикатора. Катетер с парными электродами вводят в нижнюю полую вену. при этом электроды устанавливают выше (проксимальнее) места анастомоза, но ниже печеночных вен. В одной из вен брызжейки тонкого кишечника устанавливается катетер для введения индикатора (контраста) в поток крови, втекающей по воротной вене в печень, Далее через боковой канал интродьЯ2 1704761 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к способам определения степени разгрузки портальной системы при наложении сосудистых анастомозов у больных с портальной гипертензией. Целью изобретения является повышение точности способа.

Это достигается эа счет регистрации электрического сопротивления крови при введении индикатора дистальнее места расположения электродов и в портальную систему и оценки состоятельности анастомоза по динамике этого показателя. Изобретение позволяет количественно оценить адекватность анастомоза. юсера вводят 5-10 мл контраста (обладающего отличным от крови электрическим сопротивлением) и измеряют изменение электрического сопротивления крови (площадь под кривой первого прохождения)

Л2 . Далее в бразжеечную вену вводят 1020 мл индикатора и измеряют изменение электрического сопротивления крови Л2 .

По нижеприведенной формуле определяют степень разгрузки портальной системы. где Vi и V2 — соответственно объем индикатора введенный в бедренную и брызм,еечную вену.

Способ поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больной Люлин 23 лет д-з: внепеченочная форма портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода. Операция; мезентерико-ковальный

1704761

Ь2 Ч 0,7 5 — 0,32 - 32 25

AZi Чг 11 10 аз = = 0,33 33ф,.

0,92 5

1.4 10

Составитель Л.Пашук

Редактор А.Калиниченко Техред М,Моргентал Корректор М.Пожо

Заказ 142 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 анастомоз. Степень разгрузки определяли в интраоперационном периоде, на второй день и на третий день после операции. Исследование проводили следующим образом. После наложения анастомоза 5 пунктировали бедренную вену по Сельдингеру и устанавливали интродьюсер с боковым каналом. Катетер с электродами вводили через интродьюсер в нижнюю полую вену, при этом электроды располагали 10 выше (проксимальнее) места ангстомоза.

Для введения контраста в одну из ветвей, впадающую в портальную вену, установили катетер. После введения 5 мл (V>) верографина через боковой канал интродьюсера иэ- 15 мерили изменение электрического сопротивления крови h,21 = 1,1 Ом мин.

После введения 10 мл (Чz) этого индикатора в портальную вену изменение электрического сопротивления крови в нижней полой 20 вене составило ЛZz = 0,7 Ом мин. Тогда степень разгрузки портальной системы соста вила

Аналогичные исследования проведенные на второй и третий день дали следующие результаты: 30

a2 = = 0,35- 35 ;

0.9 5

1,3 10

Это позволяет сделать заключение. что анастомоз работает нормально.

Пример 2. Больной Петров 40 лет, д-э: Внепеченочная форма портальной гипертенэии. Аналогичные исследования дали в интраоперационном периоде а1 = 257ь во второйденьаг=8 и втретийденьa3= 7, Это говорит о том, что происходит ухудшение работы анастомоза (по-видимому тромбирование), что является показанием к повторной операции.

По сравнению с прототипом способ имеет ряд преимуществ. Он позволяет количественно оценить адекватность анастомоэа, т.е. является более точным. Кроме того, он дает информацию о функционировании анастомозов минимального диаметра, безопасен для больного в связи с отсутствием лучевой нагрузки.

Формула изобретения

Способ определения степени разгрузки портальной системы, включающий внутривенное введение индикатора, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа, предварительно вводят катетер с электродами в нижнюю полую вену, устанавливают электроды выше места анастомоза, регистрируют электрическое сопротивление крови дважды при введении индикатора дистальнее места расположения электродов и при введении в портальную систему, по сопоставлению этих показателей судят о степени разгрузки портальной системы.