Способ диагностики прогрессирующей близорукости

 

СОЮЗ СОБЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (505 А 61 В 3/00

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К МТ0РСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4767663/14 /148215/ (22) 11.12.89 (46) 30.01.92. Бюл. М 4 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) А.И. Ивашина, Н.Х. Балашова, С.И. Анисимов и Г.А. Шилкин (53) 617.7(088.8) (56)! Ч Всероссийский съезд офтальмологов. — Тез. докл., M.. 1987, с. 208-210. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ (57) Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики прогрессирующей миопии. Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики прогрессирующей миопии.

Известен способ диагностики прогрессирующей миопии, заключающийся в повторных эхобиометрических и рефрактометрических измерениях параметров органа зрения. увеличение которых указывает на прогрессирование близорукости.

Однако указанный метод недостаточно точен, так как требует проведения повторных, в течение длительного времени, исследований. При этом трудно повторно измерить длину глаза по одной и той же оси.

У роме того, если к моменту повторного исследования миопии уже не прогрессирует, „, ДЦ,, 1788295 А1

Для этого производят компьютерно-томографический срез орбиты толщиной от 3 до 5 мм на уровне середины глаза в орбитальной укладке при взгляде вперед, затем в пределах этого среза определяют плотность ретробульбарного пространства в проекции ретробульбарной клетчатки и глаза в проекции стекловидного тела, затем в пределах этого же среза определяют площадь повеохности среза стекловидного тела и площадь поверхности среза орбиты. Затем определяют отношение плотности стекловидного тела к его площади и вычитают из полученной величины значение отношения плотности ретробульбарной клетчатки к площади ее среза и, если полученный результат меньше 0,33, то делают вывод о прогрессировании близорукости. 1 табл. хотя бы в течение небольшого прмежутка времени, то устанавливают ошибочный ди- О0 агноз. (Я

Цель изобретения — повышение точно- Ч3 сти диагностики прогрессирующей миопии, (Л

Укаэанная цель достигается тем, что производят компьютерно-томогрвфический срез орбиты толщиной от 3 до 5 мм на уровне середины глаза в орбитомеатальной укладке.при взгляде вперед, затем в пределах этого .среза определяют плотность ретробульбарного пространства в проекции ретробульбарной клетчатки и глаза в проекции стекловидного тела, затем в пределах этого же среза определяют площадь поверхности среза стекловидного тела и площадь поверхности среза орбиты, затем определяют от1708295

20

50 ношение плотности стекловидного тела к его площади и вычитают из полученной величины значение отношения плотности ретробульбарной клетчатки к площади ее среза и если полученный результат меньше

О,ЗЗ, то делают вывод о прогрессировании близорукости.

4+@

Компьютерно-томографический срез орбиты на уровне середины глаза в орбитомеатальной укладке при взгляде перед позволяет определить рентгеновскую плотность одновременно в ретробульбарной области и в проекции глазного яблока.

При этом плоскость среза совпадает в осью глаза, вдоль которой происходит удлинение глазного яблока при прогрессировании миопии. Толщина среза от 3 до 5 мм позволяет захватить в срезе достаточный объем тканей для правильной оценки их плотности.

Срез толщиной менее 3 мм дает недостаточную точность измерения рентгеновской плотности тканей глаза и ретробульбарной области из-за увеличения ошибки измерения более 10 . Увеличение толщины среза более 5 мм приводит к тому, что в проекции среза усредняются значения плотности стекловидного тела и склеры за счет сферичности фиброзной капсулы глазного яблока, что понижает точность осуществления метода.

Обоснование указанных параметров поясняется таблицей.

Измерение. плотности и площади стекловидного тела необходимо для того, чтобы оценить его состояние. Известно, что при миопии происходит изменение состояния стекловидного тела, которое коррелирует с изменением прочностных характеристик склеры, ослабление которых ведет к растяжению глазного яблока и прогрессированию миопии. Измерение плотности и площади среза ретробульбарной нлетчатки проводится для того, чтобы оценить эту ткань, которая фактически наряду со склерой является образованием, которое препятствует растяжению заднего полюса глазного яблока. В результате эмпирических исследований установлено, что если результат вычитания отношения плотности ретробульбарной клетчатки к ее площади из отношения плотности стекповидного тела к его площади составляет менее 0,3 ед. Х/мм, то это свидетельствует о прогрессировании близорукости.

Повышение точности метода при этом связано с тем, что диагноз может быть установлен одномоментно, в то время, как при осуществлении известного способа диагноз — прогрессирующая миопия может быть даже при повторных исследованиях установлен ошибочно. Это связано с тем, что известным способом не всегда удается во время обнаружить прекращение прогрессирования этого заболевания.

Способ осуществляют следующим о6раэом.

Больной укладывается томограф в орбитомеатальной укладке (плоскость среза при этом проходит через орбитомеатальные линии). Срез ориентируется по световой метке на середину глаза. Затем производят компьютерно-томографический срез при ширине коллиматора 3-5 мм на уровне середины глаза. Затем на полученном срезе определяют плотность ретробульбарного пространства в проекции ретробупьбарной клетчатки и глаза в проекции стекловидного тела, затем в пределах этого же среза определяют площадь поверхности среза стекловидного тела и площадь поверхности среза орбиты, затем определяют отношение плотности стекловидного тела к его площади и вычитают из полученной Величины значение отношения плотности ретробупьбарной клетчатки к площади ее среза и, если попученный результат меньше 0,33, то депают вывод о прогрессировании бпизорукости.

Пример 1. Больней В. обратился в

МНТК "Микрохирургия глаза" с жалобами на снижение зрения. Предваритапьный диагноз: прогрессирующая миопия обоих глаз. Проводят исследование согласно предлагаемому способу при толщине среза

3 Mv, Разница отношения плотности стекловидного тела к его площади и отношения плотности ретробупьбарной кпетчатки к ее площади составило 0,29 ед, Хlмы. Установлен диагноз — прогрессирующая мис ия.

Дополнительные исследования, проведенные по известному способу в течение последующего года, подтвердили прогрессирование миопии.

Пример 2. Больной С. обратился в

МНТК "Микрохирургия глаза" с жалобами на прогрессирующее снижение зрения на оба глаза. При проведении компьютерно-томографических срезов при толщине среза 5 мм с вычислением показателя согласно примеру 1 было установлено, что полученная разница соотношений составила 0,24 ед.

Х/мм. Установлен диагноз — прогрессирующая миопия обоих глаз.

Пример 3. Больная П, обратилась в

МНТК "Микрохирургия глаза" с .диагнозом прогрессирующая миопия обоих глаз. Произведено исследование согласно примеру

1. Разница укаэанных выше соотношений составила в ОД 0,26 ед.Х/мм (что меньше

0,33 ед.Х/мм), а в ОС вЂ” 0.34- ед.Х!мм. На основании этого было установлено отсутстФ

При применении срезов менее 3 мм толщиной резко возрастает ошибка измерения, что приводит к снижению точности способа и невозможности определения прогрессирования миопии;

* При применении срезов более 5 мм толщиной искажаются значения плотности стекловидного тела за счет суммации со склерой ввиду сферичности фиброзной капсулы глаза, что также не позволяет достичь цели.

Составитель С.Анисимов

Редактор M.Íåäîëóæåíêî Техред M.Mîðãåíòàë Корректор Т.Палий

Заказ 376 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 вие прогрессирования миопии в левом глазу и прогрессирование миопии в правом глазу, Предлагаемый способ может использоваться для диагностики прогрессирующей миопии. При этом он позволяет приступить к лечению близорукости до возникновения заболеваний, которые могут оосложнить течение мио ии при длительном динамическом наблюдении за пациентом, проводимом с целью установления факта прогрессирования миопии.

Предлагаемый способ повышает ",î÷ность диагностики, так кэк наличие или отсутствие прогрессирования миопии у=танэвливэется нэ основании одномоментного исс.-;едования. В то время кэк для установления точного диагноза по известным способом требуется длительное наблюдение, в ходе которого миопия часто нарастает, ухудшая зрение и повышал риск осложнений, т.е. по известному cnocoby, принятому за базовый вариант, диагноз устанавливается только ретроспективно. Поэ- тому, если к моменту повторного исследования миопия прекратила прогрессирование в промежуточном периоде между исследованиями, то возможно установление ошибочного диагноза прогрессирующая миопия, Учитывая количество таких лиц, можно считать, что точность диагностики прогрессирующей миопии с помощью

5 предлагаемого способа в сравнении с известным возрастает нэ 20ф.

Предлагаемый способ может применяться для определения показаний к операциям, применяемым для коррекции миопии.

Формула изобретения

Способ диагностики прогрессирующей близорукости путем измерения параметров глаза, отличающийся тем, что, с целью

15 увеличения точности диагностики, производят компьютерно-томографический срез орбиты толщиной 3 — 5 мм на уровне середины глаза в орбитомеатальной укладке при взгляде вперед, в пределах среза определя20 ют отношение плотности ретробульбарной клетчатки к площади среза ее. отношение плотности стекловидного тела к площади среза стекловидного тела, вычитают иэ второй величины первую и, если полученный

25 результат меньше 0,33, диагносцируют прогрессирование близорукости.