Способ прогнозирования тяжелого течения лимфосаркомы орбиты глаза

 

Изобретение относится к офтальмологии и онкологии и может быть использовано для прогнозирования течения лимфосаркомы орбиты глаза. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Способ осуществляют путем морфометрии ядер с наиболее выраженной степенью деформации пролимфоцитов и при выявлении их не менее 8% прогнозируя тяжелое течение заболевания .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧ Е СКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 1/30

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4709054/14 (22) 23.06.89 (46) 07.02,92. Бюл. hL 5 (71) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца (72) И.П.Хорошилова, Н.B.Mèxàéëoaà и

А.M.Òþòþííèêîâà (53) 615.475 (088.8) (56) Ультраструктура опухолей человека.—

Под. ред, Н.T.Ðàéõëèíà. M., 1981, с.368—

379, Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, онкологии и может быть использовано для прогнозирования течения лимфосаркомы орбиты глаза.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Пример 1. Больная Бондаренко А,Н., 36 лет, срок наблюдения в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца 5 лет. Впервые обратилась к окулисту с жалобой на выпячивание левого глаза. Объективно при первичном осмотре: острота зрения с коррекцией обоих глаз 1,0, осевой экзофтальм 9,5 мм, ограничение движений глаз во все стороны, репозиция отрицательная. Эхографически в центральном отделе выявляется плюс тканы в переднезаднем направлении размером 20,8 мм. Была проведена эксплораторная орбитотомия без осложнений и курс химиотерапии. На консультации через один год после оперативного вмешательства осевой экзофтальм левого глазного яблока 7,5 мм. острота зрения с коррекцией 1,0, огра„„!й2„„1711026 А1 (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ЛИМФОСАРКОМЫ ОРБИТЫ ГЛАЗА (57) Изобретение относится к офтальмологии и онкологии и может быть использовано для прогнозирования течения лимфосаркомы орбиты глаза. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования. Способ осуществляют путем морфометрии ядер с наиболее выраженной степенью деформации пролимфоцитов и при выявлении их не менее

8 прогнозируя тяжелое течение заболевания. ничения движений нет, репозиция эатруднена, Эхографически определяется ограниченная слабо гетерогенная выполняющая центральный отдел орбиты и начинающаяся практически сразу за глазным яблоком плюс ткань. Была произведена зкзентерация орбиты, B течение последующих четыоех лет ежегодное проведение курсов химиотерапии: винкристин и винбластин по схеме. Патогистологический диагноз материала орбитотомии и экэентерапии орбиты идентичен — лимфосаркома, пролимфоцитарный вариант.

Подготовка материала для морфологического исследования осуществлялась для световой микроскопии по общепринятой методике; кусочки ткани и глазное яблоко фиксировали в 12%-ном формалине, затем проводка по спиртам восходящей концентрации и заливка в парафин, окраска гистологических срезов гематоксилинзоэином по Ван-Гизону, Браше и Фельгену. Данные световой микроскопии: выражена пролиферация пролимфоцитарной клеточной популяции, при этом отмечается их большой ядерный полиморфизм, встречаются ядра с

"фестончатым" контуром, перекрученные и расщепленные ядра. Вокруг сосудов LLIMt: позитивный материал.

Для электронной микроскопии подготовка материала осуществлялась следующим образом.

Кусочек ткани орбиты площадью 1 — 2 мм фиксировали в 2,5 забуференного глютаральдегида 3,5 ч, промывка в трех сменах буферного раствора — 30 мин, дополнительная фиксация в 1 -ном растворе четырехокиси осмия — 1 ч. Промывка в двух сменах фосфатного буфера Миллонига или в дистиллированной воде. Обезвоживание в спиртах восходящей концентрации: 70, 90, 100", 110 — две смены по 15 мин, далее кусочек ткани помещали в заливочную смесь аралдита при комнатной температуре на 12 ч, затем — в свежую заливочную смесь аралдита на 24 ч прй - 50 С и в капсулу, Срезы изготавливали на ультрамикротоме К-Ш. Срезы толщиной,1 мкм для ориентировки и исследования помещали на предметное стекло и окрашивали метиленовым синим с бурой. Ультратонкие срезы для электронной микроскопии помещали на сетки и окрашивали водным раствором уранилацетата и затем цитратом свинца по

Р ей н ол ьдсу.

Проводили визуализацию и подсчет клеточных элементов на экране электронх ного микроскопа при увеличении б000, Затем подсчитывали процент пролимфоцитов с различной степенью деформации ядра, Данные морфометрии: и ролимфоциты с круглой формой ядра — 6, с 1 степенью деформации ядра 9, с 2 степенью деформации ядра 39, с 3 степенью деформации ядра 35 .

Прогноз неблагоприятный по данным морфометрии.

Клинически выявлен рецидив лимфосаркомы через 1 год, проведена экзентерация орбиты.

Пример 2. Больная Ширяева С.В„27 лет, диспансерное наблюдение 5 лет. Обратилась к окулисту в связи с появлением образования под кожей верхненаружного орбитального края справа, которое быстро увеличивалось. Обьективные данные первичного осмотра: ОД вЂ” острота зрения с коррекцией 0,4, отек верхнего века, в наружной половине орбиты пальпируется плотиое новообразование, глазная щель сужена„глаз смещен к носу, подвижность глаза ограничена кверху и кнаружи.

Репозиция слегка затруднена, экзофтальм 1 мм. На рентгенограмме — правая глазница пониженной прозрачности — отмечается легкое истончение внутренней пластинки

5 наружной стенки. Эхография — плюс ткань размером 15,7 мм в верхненаружном квадранте. ОПС вЂ” результат отрицательный.

Компьютерная томография (КТ) в наружном и верхненаружном квадрантах под верхней

10 орбитальной стенкой — плюс ткань с негомогенной структурой и неровными контурами.

Клинический диагноз — новообразование орбиты.

15 Была проведена поднадкостичная орбитотомия и проведен курс рентгенотерапии с суммарной дозой 5000 рентген, Рецидив лимфосаркомы через 1 год. Доза повторного облучения 20000 рентген.

20 Спустя 1 г 8 мес после оперативного вмешательства данные KT: в верхненаружном квадранте в переднем отделе — плюс ткань небольших размеров, проведен курс рентгенотерапии, Через 3 года повторная

25 консультация — увеличение шейных лимфатических узлов.

Подготовка материала для световой микроскопии осуществлялась по следующей методике: фиксация в 12 -ном раство30 ре формалина, проводка по спиртам восходящей концентрации, заливка в парэфин, окраска гистологических срезов гематоксилинэозином по Ван-Гизону, Браше, Фельгену, 35 Световая микроскопия: клеточный состав поедставлен в основном пролимфоцитами с круглыми и расщепленными ядрами.

Пролимфоциты и незначительное количество лимфобластов образуют фолликулопо40 добные образования с герментативным центром. Строма четко выражена в виде нежной фибриллярной сети из тонких волокон, вплетающих комплексы клеточных элементов. Обращает на себя внимание

45 наличие эозинофильных гомогенатов вокруг сосудов, Патогистологический диагноз — пролимфоцитарная лимфосаркома с расщепленным ядром и выраженным сосудистым

50 компонентом.

Электронную микроскопию осуществляли следующим образом.

Кусочек ткани орбиты площадью 1 — 2 мм фиксировали в 2,5 -ном растворе забу55 ференного глютаральдегида 3,5 — 4 ч, промывали в трех сменах буферного раствора

30 мин, дополнительно фиксировали в 1 ном растворе четырехокиси осмия в течение

1 ч. Промывали в двух сменах фосфатного буфера Миллонига или в дистиллированной

1711026 формации ядра 12 JL, с 2 степенью деформации ядра 427ь, с 3 степенью деформации ядра 217ь.

Прогноз неблагоприятный по данным морфометрии.

Клинически: рецидив в орбите через 1 год, в последующем через 3 года увеличение лимфатических узлов.

Составитель И. Малемука

Редактор M. Стрельникова Техред М.Моргентал Корректор Т.Малец

Заказ 334 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101 воде. Обезвоживание в спиртах восходящей концентрации: 70О, 90, 100, 110 две смены по 15 мин, кусочек помещали в заливочную смесь аралдита при комнатной температуре на 12 ч, затем в свежую 5 заливочнуюсмесьаралдита на24ч при60 С и в капсулу. Срезы изготавливали на ультрамикротоме. Срезы толщиной 1 мкм окрашивали метиленовым синим с бурой для ориентировки и исследования. Ультратон- 10 кие срезы для электронной микроскопии размещали на сетке и окрашивали водным раствором уранилацетата и затем цитратом свинца по Рейнольдсу. Проводят визуализацию и подсчет клеточных элементов лимфо- 15 идного ряда на экране электронного микроскопа при постоянном увеличении, например 6000.

Данные морфометрии: пролимфоциты с круглой формой ядра 7, с 1 степенью де- 20

Формула из о бр ете н и я

Способ прогнозирования тяжелого течения лимфосаркомы орбиты глаза путем электронно-микроскопического исследования опухолевых клеток, о т л и ч à ю шийся тем, что, с целью повышения точности, осуществляют морфометрию ядер с наиболее выраженной степенью деформации пролимфоцитов и при выявлении их не менее

8 прогнозируют тяжелое течение заболевания.