Способ кератопластики

 

Изобретение относится к медицине, а именно 1^ офтальмологии, и касается реконструктивной кератопластики. Целью изо-2• ;бретения является профилактика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике: Это достигается тем, что после иссечения роговицы в качестве тампонирующего устройства на глаз накладывают мягкую контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4...5 мм. Через отверстие производят микрохирургические манипуляции на подлежащих оболочках глаза и наложение предварительных узловых швов, периодически поворачивая мягкую контактную линзу так, чтобы отверстие в линзе обнажало необходимые участки операционного поля.

СОЮЗ СОВЕТСКих

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (s»s А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТ8ЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ. (21) 4473823/14 (22) 11.08.88 (46) 29.02.92. Бюл. N 8 (71) Туркменский научно-исследовательский институт глазных болеэней (?2) Ш.Амансахатов (53) 617.7(088.8) (56) Ерошевский Т.И. Пересадка роговицы.

Куйбышевское книжное издательство, 1966, с. 94-95. (54) СПОСОБ КЕРАТОПЛАСТИКИ (57) Изобретение относится к медицине; а именно g офтальмологии, и касается реконструктивной кератопластики. Целью изоИзобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается техники реконструктивных операций при субтотальных и тотальных пересадках роговицы.

Известен способ, имеющий ряд недостатков. При применении предохранительной пластинки приходится производить два дополнительных разреза на лимбе, что npviводит к травматизации тканей и снижает эффективность операции. Обтуратор Филатова изготовлен из металла. предназначен для закрытия трепанационного отверстия, которое осуществляется путем непосредственного механического давления на ткани глаза, что само по себе оказывает повреждающее действие. Малый диаметр обтуратора 5 мм (предназначенного для частичной сквозной кератопластики) делает его непригодным для субтотальной и тотальной сквозной кератопластики, где диаметр трепанационного отверстия бывает в преде„., Ы„„1715345 Al бретения является профилактика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике: Это достигается . тем, что после иссечения роговицы в качест-. ве тампонирующего устройства на глаз накладывают мягкую .контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4...5 мм. Через отверстие производят микрохирургические манипуляции на подлежащих оболочках глаза и наложение предварительных узловых швов, периодически поворачивая мягкую контактную линзу так, чтобы отверстие в линзе обнажало необходимые участки операционного поля. лах 7-10 мм. Кроме того, в случаях наличия плоскостных передних синехий введение предохранительной пластинки в переднюю камеру становится невозможным или гораздо усложняется.

Целью изобретения является профилак- 4 тика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике. (g

Способ осуществляют следующим обра- (ь зом., 4

После обработки операционного поля и, у анестезии приступают к трепанации бельма диаметром 8-9-10 мм. Трепанированную роговицу тщательно иссекают и освобож- Ф дают от передних синехий, После этого на глаз укладывают приготовленную заранее мягкую контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 45 мм.

При этом мягкая контактная линза ложится непосредственного на радужку и пре1715345

Формула изобретения

Составитель И,Корниловский

Техред М.Моргентал Корректор Н.Ревская

Редактор С.Висина

Заказ 555 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r, Ужгород, ул.Гагарина, 101 дохраняет выпадение подлежащих оболочек. Эксцентричное расположение отверстия позволяет свободно манипулировать на подлежащих оболочках глаза, легко передвигая линзу на нужный участок. Таким образом, предотвращая выпадение оболочек глаза, одновременно создается хороший доступ к любому участку радужки, . хрусталика, стекловидного тела и обеспечиваются достаточные условия для микрохирургических манипуляций на них.

По окончании хирургии в оболочках глаза приготовленный трансплантат без снятия линзы укладывают на свое место и первые четыре фиксирующие шва накладывают через отверстие в контактной линзе.

После этого мягкую линзу снимают и накладывают непрерывный шов. Последующие этапы операции выполняют по общепринятой методике, Пример 1. Больной Б„1930 г. рождения. поступил в стационар по поводу ОД сращенного бельма роговицы. Зрение; движение руки у лица.

Под операционным микроскопом про изведена оптическая субтотальная сквозная кератопластика диаметром 8,05 мм.

После трепанации и иссечения бельма на глаз наложена мягкая контактная линза с эксцентричным отверстием диаметром 4 мм, которая хорошо прилегала на радужную .оболочку и удерживала ее от выпадения.

Через отверстие линзы произведено наложение швов на радужную оболочку, сформирован зрачок и устранены задние синехии.

Все эти микроманипуляции выполняли без риска выпадения глубоких оболочек глаза.

После того, как приготовленный трансплантат был уложен в ложе, первые четыре узловых шва наложены через отверстие линзы.

После снятия последней был наложен непрерывный шов. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений.

Через 6 месяцев при проверке отдаленного результата операции установлено, что достигнутый эффект оказался стабильным, жалоб нет, зрение восстановлено до 0,3.

Пример 2, Больной А„1943 г. рождения, поступил с диагнозом ОД вЂ” проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта. Зре5 ние — счет пальцев у лица.

Больному произведена операция: реконструктивная ургентная частичная сквозчая кератопластика диаметром 6,50 мм.

После трепанации и иссечения измененной

10 роговицы на глаз уложена контактная линза с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 5 мм. Через отверстие линзы удалены хрусталиковые массы. остатки крови, произведена передняя витроэктомия.

15 Зрачок установлен в центре. После этого, приподнимая край линзы, трансплантат уложен в приготовленное ложе и предварительно узловые швы наложены через отверстие линзы. После снятия линзы наложен

20 постоянный непрерывный шов.

Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Через 9 мес после операции результат был стабильным, трансплантат оставался прозрачным, зре25 ние 0,06 с корр. + 11,0 = 0,4.

Внедрение способа в клинику позволило значительно упростить ход и повысить надежность микрохирургических операций, уменьшить количество послеоперационных

30 осложнений.

Способ кератопластики путем временного использования обтуратора, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью профилактики . осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике, сразу же после удаления роговичного диска накладывают мягкую корнеосклеральную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4-5 мм и перемещают последнее по мере выполнения манипуляций на подлежащих структурах глаза с последующим подведением роговичного трансплантата под линзу и наложением фиксирующих швов через отверстие в ней,