Устройство для диагностического зондирования желчных протоков

 

Изобретение относится к хирургическому инструментарию в медицине. С целью уменьшения травматизации при проведении операции устройство имеет основание 2 и расширитель в виде упругих изогнутых бранш 3. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИЛЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (si)s А 61 М 25/00, 23/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР.л

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) 1648491 (21) 4347393/14 (22) 21.12.87. (46) 15.03.92, Бюл. N 10 (71) Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца (72) А.А,Войтенко; Л.Г.Заверный, С.А.Дидык, И,В.Парфиненко и А.В.Зенченко. (53) 615.472 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹ 11664488449911, кл. А 61 M 25/00, 20.04.87, „„533„„1718967 А2 (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (57) Иэобретение относится к хирургическому инструментарию в медицине. С целью уменьшения травматиэации при проведении операции устройство имеет основание

2 и расширитель в виде упругих иэогнутых бранш 3. 1 э,п. ф-лы, 2 ил.

1718967

35 установлена уплотнительная шайба 14, 40

55 самой упругой тяги 1 освобождают из злэстической трубки 11 упругие изогнутые

Изобретение относится к медицинскому инструментарию, предназначено для проведения операций на большом сосочке двенадцатиперстной кишки при хирургическом лечении заболеваний желчных протоков или панкреатического протока, может быть использовано на других трубчатых органах и является усовершенствованием изобретения по авт. св. ¹ 1648491.

Цель изобретения — уменьшение травматизации при проведении операции на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.

На фиг.1 изображено устройство для диагностического зондирования, общий вид; на фиг.2 — сечение А-А на фиг.1.

Устройство содержит тягу 1 управления, которая в дистэльной части закреплена в основании 2. По другому краю основания 2 закреплен расширитель в виде упругих изогнутых бранш 3 с метками 4. Дистальные концы упругих изогнутых бранш 3 укреплены в основании конуса 5.

Конус 5 снабжен продольными пазами

6 для удобства рассечения покрывающих его тканей. В вершине конуса 5 закреплен гибкий упругий проводник 7 с направляющей оливой 8 на дистальном конце проводника и сигнальными оливами 9 и 10

Направляющая олива и сигнальные оливы расположены друг от друга и от конуса 5 на расстоянии, например, 10 мм.

В исходном положении тяга 1 управления с упругими изогнутыми брэншами 3 размещена в гидронепроницаемой трубке

11. Проксимальный.конец трубки 11 укреплен съемно на конусе 12 полого корпуса

13. На проксимальной части корпуса 13 шайба 15 и гайка 16. Корпус снабжен штуцером 17 для подсоединения источника введения раствора. Штуцер 17 закрыт резиновым колпачком 18. Проксимальный конец упругой тяги 1 управления выведен через уплотнительную шайбу 14 и укреплен в цэнговой ручке 19 гайкой 20. В исходном положении. цанговой ручкой 19 упругую тягу 1 «тягивают во внутрь эластичной гидронепроницаемой трубки 11 так, что у торцэ дистального конца трубки

11 располагается основание конуса 5.

Для придания устройству рабочего состояния продольным смещением корпуса

13 по направляющей тяге 1 или смещением бранши 3, Операцию на большом сосочке две адцатиперстной кишки с применением данно10

25 го устройства осуществляют следующим образом.

Желчные протоки и двенадцатиперстную кишку обнажают одним из принятых приемов для операций на этих органах. Выделяют и надсекают пузырный проток на расстоянии 5-10 мм от места его слияния с желчным и общим печеночным протоками (часто после выполнения холецистозктомии). Направляющую оливу 8 устройства проводят через просвет культи. пузырного протока в желчный проток и далее по направлению большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Устройство в исходном положении перемещают до прохождения сигнальных олив.9 и 10 или конуса 5 в просвет 12-перстной кишки, Прохождение устройства в исходном положении в просвет двенадцатиперстной кишки исключает хирургически значимое сужение дистального отрезка протока или сосочка кишки. В случае затрудненного прохождения олив или конуса через большой дуоденальный сосочек в просвет двенадцатиперстной кишки характер патологии уточняют, проведя манометрию, исследуя дебитометрию, или выполняют операционную холангиорентгенографию, присоединив источник введения растворов к штуцеру 17. После установления степени и протяженности сужения большого сосочка двенадцатиперстной кишки просвет последней вскрывают над анатомической проекцией большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Упругий проводник 7 извлекают из просвета двенадцатиперстной кишки и смещают его до момента обтурации остаточного просвета большого дуоденального сосочка конструктивными элементами устройства 9 и 10 или

5. Освобождают из просвета эластической трубки 11 изогнутые бранши 3. Придав устройству рабочее состояние, фиксируют и выпячивают в рану большой дуоденальный сосочек. Скальпель, удерживаемый лезвием кверху, располагают в паз 6 конуса 5 и в позиции на 11 ч циферблата. Проводят продольный разрез большого сосочка двенадцатиперстной кишки. По мере удлинения разреза возможно осмотреть ампулу сосочка в окнах между браншами пружинного расширителя и локализовать устье протока поджелудочной железы, оценить характер изменений в нем, По мере удлинения продольного разреза края его обрубцовывают отдельными узловыми швами, Произвольно изменяя диаметр пружинного эллипса, определяют адекватность длины рассечения большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Продольное рассечение сосочка сразу же прекращают при достижении вновь

1718967 протока поджелудочной железы при проведении операции на сосочке двенадцатиперстной кишки позволяют провести необходимую коррекцию его патологии.

Формула изобретения

Составитель З.Николаева

Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М.Демчик

Редактор Л.Гратилло

Заказ 719 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 создаваемым отверстием диаметра вышележащего желчного протока. Полноту и адекватность рассечения большого дуоденального сосо ка контролируют дополнительным проведением манометрии или 5 холангиографией, вводя раствор через штуцер 17. Рану двенадцатиперстной кишки ушивают, устройство извлекают, отсоединив трубку 11 от корпуса 13 на уровне конуса 12, Эластическую трубку 11 фиксируют в 10 просвете культи пузырного протока для послеоперационного дренирования желчных протоков.

Операции нэ большом дуоденальном сосочке с применением устройства прове- 15 . дену IB 8 наблюдениях. Возможность .осмотра ампулы сосочка в окнах между браншами предлагаемого пружинного расширителя заметно облегчает, в сравнении с известными устройствами, обрубцовывание 20 краев разреза, повышаетбезопасность рассечения, повышает адекватность оперативного пособия. Осмотр и оценка устья

1. Устройство для диагностического зондирования желчных протоков по авт. св.

М 1648491, о т л и ч а.ю щ е е с я тем, что, с целью уменьшения травматиэации при проведении операции на большом сосочке двенадцатиперстной кишки, оно снабжено основанием с диаметром, равным диаметру наибольшей оливы, и расширителем, выполненным в виде изогнутых упругих бранш, одни концы которых прикреплены к оливе с наибольшим диаметром, а другие — к основанию, при этом тяга проходит через основание, 2. Устройство по п.1, о т л.и ч а ю щ е ес я тем, что каждая бранша имеет рентгеноконтрастные метки.