Способ определения анаэробной инфекции

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (I I) (sI)s G 01 и 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР (21) 4705362/14 (22) 29.06.89 (46) 07.04.92. Бюл. ¹ 13 (71) Ташкентский государственный медицинский институт (72) LU.È. Каримов„Б.Д. Бабаджанов, В.Г.Истратов и М.С.Исламов (53) 61 6 — 0.89.9(088.8) (56) Оганесян Л.В. и др. Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике. 1988, с.92 — 93. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНАЭРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при диагностике различных воспалительных заболеваний.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных с подозрением на анаэробную инфекцию путем пункцли и аспирации из очага или замкнутого пространства шприцом забирают 1 — 2 мл экссудата, который помещается в специальный герметично закрытый транспортный флакон, заполненный бескислородн м газом (например смесью из азота 85%, водорода 10% и углекислого газа 5%).

Определение летучих жирных кислот и малонового диальдегида производят на любом хроматографе с пламенно-ионизационным детектором с программированием температурного режима от 60 до 220 С со скоростью 10 С в 1 мин. Время анализов 45 мин, Шкала электрометра 10 А, самопис(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Цель изобретения — повышение точности способа на ранних стадиях воспаления. В анаэробных условиях в экссудате on ределя ют наличие летучих жирных кислот, а также малонового диальдегида. И в случае присутствия с экссудате одновременно этих двух веществ определяяют анаэробное воспаление. Способ позволяет рано определить начало анаэробного воспаления, что позволяет вовремя скорректировать лечение, что особо важно при хирургических вмешательствах. ца 10 мВ. Скорость движения диаграммной ленты 120 мм/ч, После калибровки прибора приступают к анализу, Во флакон с исследуемым образцом (1,0,1 — 1,0 мл) добавляют разное количество кристаллического бисульфата калия. Флакон закрывают резиновой пробкой. Для исключения сорбционных потерь поверхность резиновой пробки защищают фторопластовой пленкой. Герметизация флакона о6еспечивается специальным патроном.

Постоянная температура во флаконе (90 С) поддерживается подачей через штуцеры патрона термостимулируемой жидкости из ультратермостата. Патрон с образцом подсоединяют к пневматическому дозатору.

При этом дозирующая игла приставки, прокалывая резиновую пробку, вводится через отверстие в крышку патрона внутрь флакона на 5 — 10 мм.

В течение 10-ти-минутного термостатирования во флаконе с образцом поддерживается давление, превышающее давление B колонке, при вводе пробы внутреннее про1725095

Составитель Л.Стебаева

Техред M,Ìoðãåíòàë Корректор Л. Бескид

Редактор Е.Савина

Заказ 1170 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 странство флакона соединяется с колонкой, и проба за счет выравнивания давления импульсов поступает в хроматографическую колонку.

Пики на хроматограммах исследуемых образцов экссудата идентифицируются путем сравнения времени их выхода со временем выхода пиков малонового диальдегида и летучих жирных кислот при аналогичном исследовании тестов, Градуированный раствор тестов содержит по 1 мкг/мл малонового диальдегида и летучих жирных кислот (уксусной, пропионовой, масляной, изомасляной, изовалериановой, валериановой, капроновой и изокапроновой). Наличие в определяемом экссудате одной или нескольких летучих жирных кислот является убедительным доказательством наличия анаэробов. При наличии обоих субстратов (летучие жирные кислоты и малоновый диальдегид) в исследуемом экссудате определяют анаэробное воспаление.

Пример 1. Больной, 30 лет, поступил в общехирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит и с подозрением на перитонит. Во время операции у больного в анаэробных условиях из брюшной полости взят экссудат, Были обнаружены 3 летучие жирные кислоты (уксусная, масляная, изовалериановая) и малоновый диальдегид. С учетом этого у больного определено анаэробное воспаление брюшины (анаэробный перитонит) и назначена соответствующая антибактериальная терапия (метронидазол при проведении оксигенированного перитонального диализа). В последующем (на 4-е сутки) по данным бактериоскопии (наличие лейкоцитов в интраоперационном экссудате до 20—

25/1) и полного бактериологического исследования данный диагноз был подтвержден.

В результате раннего определения анаэробного воспаления и своевременного проведения патогенетической терапии у

45 больного удалось добиться регресса перитонита к 5-м суткам.

Пример 2. Больная, 24 года, переведена в общехирургическое отделение из гинекологического отделения. Во время операции у больной заподозрено наличие анаэробного воспаления. Из полости малого таза в анаэробных условиях взято 3 мл экссудата. При хроматографических исследованиях через 50 мин в экссудате обнаружено наличие малонового диальдегида и летучих жирных кислот (уксусная, пропионовая, масляная и изовалериановая), в связи с чем у больной определено анаэробное воспаление и начато патогенетическое лечение, В последующем диагноз подтвержден результатами бактериоскопии (наличие лейкоцитов до 25—

30/1) и результатами полного бактериологического исследования на 7-е сутки, Больная в удовлетворительном состоянии на 9-е сутки после операции выписана домой.

Таким образом положительный эффект от использования предлагаемого способа определения анаэробного воспаления заключается в выявлении ранних стадий воспаления за счет определения универсального признака нарушений обменных процессов тканей организма, Кроме того, одновременное определение в экссудате, взятом в анаэробных условиях, двух субстратов, характеризующих анаэробное воспаление хроматографическим методом, позволяет упростить способ определения анаэробной инфекции, Формула изобретения

Способ определения анаэробной инфекции путем определения в экссудате содержания летучих жирных кислот, о тл и ч а юшийся тем, что, с целью повышения точности способа, в экссудате в анаэробных условиях выявляют малоновый диальдегид и при его наличии одновременно с летучими жирными кислотами определяют анаэробную инфекцию,