Способ лечения больных с катарактой, сопровождающейся высокой миопией

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения катаракты, сочетающейся с высокой миотией. Целью способа является уменьшение сроков лечения и снижение послеоперационного астигматизма. Сначала производят коррекцию ожидаемой гиперметропии, после чего через 1,5 - 2,5 мес осуществляют экстракцию катаракты.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4850396/14 (22) 16.05.90 (46) 15.04.92. Бюл. ¹ 14 (71) Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" (72) С.Н.Федоров, А.И.Ивашина, B,А.Легошин, Н.Х.Балашова и Н.К.Коршунова (53) 617.7 (088.8) (56) Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. М„1989, с.46 — 48.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Наиболее близкой к изобретению является методика коррекции афакии посредством кератокоагуляции.

К недостаткам данного способа следует отнести длительность сроков лечения, так как при проведении на первом этапе операции экстракции катаракты нужно не менее года ожидать реабилитации больного, а также возникновение высокого некоррегируемого послеоперационного астигматизма; так как при герметизации операционной раны (лимбального, роговичного корнеосклерального разреза) при рубцевании шва приходится в области шва наносить коагуляты, что увеличивает уже имеющийся неправильный послеоперационный астигматизм.

Цель изобретения — уменьшение сроков лечения и снижение послеоперационного астигматизма.

Указанная цель достигается тем, что в способе хирургического лечения больных с катарактой, сопровождающейся высокой

» Ы 1725883 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С КАТАРАКТОЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ВЫСОКОЙ МИОПИЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения катаракты, сочетающейся с высокой миотией. Целью способа является уменьшение сроков лечения и снижение послеоперационного астигматизма. Сначала производят коррекцию ожидаемой гиперметропии, после чего через 1,5 — 2,5 мес осуществляют экстракцию катаракты. миопией, заключающемся в проведении экстракции катаракты и коррекции гиперметропии, сначала производят коррекцию ожидаемой гиперметропии, после чего через 1,5 — 2,5 мес осуществляют экстракцию катаракты.

Указанный порядок действий позволяет сократить сроки лечения, т.е. уменьшить период между двумя операциями до

1,5 — 2,5 мес. так как это период рубцевания роговицы, установления ее формы с окончательной рефракцией, Крометого, снижается послеоперационный астигматизм, так как нет необходимости наносить коагуляты на глазу, уже имеющем нередко неправильный астигматизм.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

3а 1,5 — 2,5 мес до экстракции катаракты больному под местной анестезией 1%-ным раствором дикаина накладывают на веки оперируемого глаза блефаростат и наносят роговичную разметку. Затем разметчиком отмечают оптический центр роговицы диа1725883

Офтальмометрия: 0 — 43,5; 90 — 43,0 21.08.89

r произведена кератокоагуляция правого глаза: оптический центр роговицы 6 мм, 10 лучей по 2 коагулята. Спустя 2 мес произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по стандартному методу. На 3-й день после операции острота зрения правого глаза 0,2 н/к. Послеоперационный период протекал без осложнений. Спустя 3 мес после операции острота зрения правого глаза 0,4 н/к. Офтальмометрия: 12 — 47,5; 110 — 47,25.

П ри ме р3. Б-ной К., а/к17567,52 лет.

ОС вЂ” осложненная катаракта. Миопия высокой степени. Острота зрения левого гла-. за 0,05 sph — 164 = 0,1. Длина глаза по

А-методу 28 мм. Офтальмометрия: 30 — 42,5; метром 6 — 7 мм и наносят на поверхность роговицы от 6 до 14 лучей. После этого термокоагулятором производят коагуляцию роговицы при температуре электрода 600 С с глубиной погружения 500 — 600 мк, с количеством коагулятов на луче от 2 до 4. Этот этап лечения заканчивают инъекцией антибиотика и дексаметазона под конъюнктиву.

Спустя 1,5 — 2,5 мес с момента первой операции под местной анестезией 1 -ным раствором дикаина, ретробульбарной инъекции 2 мл2 -ногораствора новокаина и акинезии 5,0 мл 2 -ного раствора новокаина накладывают уздечковый шов на прямую мышцу. После этого производят насечку по лимбу с 14 до 10 ч, через парацентез вводят в переднюю камеру глаза р-р мезатона, а затем 0,2 — 0,3 мл "Healon", разрушает переднюю капсулу хрусталика цистотомом, продлевают разрез, роговицы по насечке с 10 до 14 ч, выводят катарактальное ядро, вымывают хрусталиковые массы двухканальной пластиковой канюлей, а затем накладывают роговичный шов

10:1 под контролем операционного кератометра (например, типа "Varido", фирмы

"Syscomр" USA).

Пример 1. Б-ой А, а/к 25516, 68 лет.

ОД вЂ” осложненная катаракта, миопия высокой степени, Острота зрения правого глаза

0,01 sph -12,0 = 0,05. Длина глаза 26,7 мм.

Офтальмометрия: 0 — 42,5; 90 — 43,0.

14,09.89 г произведена кератокоагуляция правого глаза: оптический центр роговицы 6 мм, 14 лучей по 2 коагулята. Спустя

2,5 мес произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по стандартной методике. На 3-й день после операции острота зрения правого глаза 0,3 — 0,4 н/к. Послеоперационный период протекал без осложнений, Стустя 3 мес после операции острота зрения правого глаза 0,5 н/к. Офтальмометрия: 75 — 46,5; 150 — 47,5.

Пример 2. Б-ая М., а/к 13615, 70 лет.

ОД вЂ” осложненная катаракта. Миопия высокой степени. Острота зрения правого глаза

0,01 н/к. В анамнезе миопия высокой степени. Длина глаза по А-методу 27,5 мм.

120 — 43,5.

4,09.89 г произведена кератокоагуля20 ция левого глаза: оптический центр роговицы 7 мм, 6 лучей по 2 коагулята, Спустя

1,5 мес произведена экстракапсулярная экстракция катаракты по стандартной технологии. На 3-й день после операции острота зрения левого глаза 0,5 н/к, Послеопераци25 онный период протекал без осложнений

Спустя 3 мес после операции острота зрения левого глаза 0,6 — 0,7 н/к. Офтальмометрия: 10 — 45,5; 110 — 46,25.

Предлагаемый способ в сравнении с прототипом позволяет сократить сроки реабилитации больных в 6 раз и уменьшить послеоперационный астигматизм на 15 .

Формула изобретения

Способ лечения больных с катарактой, сопровождающейся высокой миопией, путем экстракции катаракты и хирургической коррекции гиперметропии, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и снижения послеоперационного астигматизма, сначала производят хирургическую коррекцию ожидаемой гиперметропии, после чего через 1,5 — 2,5 мес, осуществляют экстракцию катаракты.

50

Составитель С. Глуходед

Техред М.Моргентал Корректор B. Гирня к

Редактор М.Келемеш

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1218 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5