Способ лечения остеохондроза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. С целью предупреждения распространения дегенеративнодистрофических процессов в позвоночнике за счет снижения антител к антигенам студенистого ядра, элементы межпозвонкового диска подвергают криодеструкции и удаляют их в замороженном состоянии.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sr>s А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР р 6 л

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4857508/14 (22),06.08.90 (46) 23.04.92. Бюл. М 15 (71) Украинский институт усовершенствования врачей (72) Н.И.Хвисюк, А,С.Чикунов, М.И.Завеля, В.Ю.Василовский, Б.И.Кушимов и, Л.Т.Бойко (53) 617-089.844(088.8) (56) Осна А.И. Хирургическое лечение поясничного остеохондроза, — M., 1965.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для лечения остеохондроза.

Известен способ лечения остеохондроза, при котором осуществляют дистракцию позвонков и их вправление, в положении достигнутой коррекции стабилизируют позвонки пораженного сегмента погружным фиксатором, например металлическими пластинами. Затем поврежденные межпоэвоночные диски, лежащие между стабилизированными позвонками, подвергают криовоздействию жидким азотом в течение

5 мин. Отогревание тканей происходит за счет естественного теплопритока.

Однако существует патология, при которой межпоэвоночные диски не поддаются восстановлению. В таких случаях межпозвоночные диски удаляют и выполняют межтеловой спондилодеэ методом костной пластики. Возникают аутоаллергические реакции, проявляющиеся выработкой анти,, Ж, 1727802 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. С целью предупреждения распространения дегенеративнодистрофических процессов в позвоночнике за счет снижения антител к антигенам студенистого ядра, элементы межпозвонкового диска подвергают криодеструкции и удаляют их в замороженном состоянии. тел, что приводит к аутосенсибилизации организма и реактивным сдвигам. Антитела повреждают ткань органа-мишени по цитоксическому типу, вызывая дальнейшее поступление антигенов в иммунную систему и тем самым дальнейшее распространение дегенеративно-дистрофических процессов на других сегментах позвоночника.

Целью изобретения является предупреждение распространения дегенеративнодистрофических процессов в позвоночнике за счет снижения антител к антигенам студенистого ядра, Способ осуществляютследующим образом.

После осуществления типичного подхода к межпозвоночному диску в последнем методом прокола до студенистого ядра устанавливают криозонд, например, KM-22 со стандартным наконечником диаметром 4 мм. и проводят криовоздействие жидким азотом при -170 С в течение 5 мин, т.е. в известных режимах охлаждения, вызываю1?27802

Составитель Н.Хвисюк

Редактор О.Юрковецкая Техред М,Моргентал Корректор Н.Ревская

Заказ 1356 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

3 щих некроз межпоэвоночных дисков. Затем криозонд извлекают, выполняют субтотальную резекцию элементов межпозвоночного диска, долотом резицируют субхондральные зоны до хорошо кровоснабжаемой губ- 5 чатой костной ткани, в сформированный паз вводят костный трансплантат, т.е. выполняют типичный спондилодез. Операционную рану послойно ушивают.

Способ апробирован на 18 больных. У 10 всех больных операции и послеоперационный период пролекали без осложнений. Отсутствовали такие осложнения, как воспалительные процессы в зоне поврежденного межпоэвоночного диска, отсутство- 15 вал дегенеративно-дистрофический процесс на других сегментах позвоночника.

Подтверждением эффективности предложенного способа лечения остеохондроза могут служить проведенные клинические 20 исследования на 2 группах больных, оперированных известным (22 человека) и предложенным (18 человек) способами, Объективную оценку состояния иммунного статуоа можно получить по данным 25 специальных иммунологических исследований крови больных, в частности наиболее объективными критериями оценки иммунологического фона являются анализ уровня антител к тканям студенистого ядра и фиб- 30 розного кольца, а также уровень циркулирующих иммунных комплексов с 3,5 и 7 ПЭ Г.

У больных, оперированных предложенным способом, гораздо меньший уровень антител к структурным образованиям межпозво- 35 ночного диска. Так, на 7-й день после операции уровень антител к антигенам студенистого ядра составил 0,101 ед. опт. пл., тогда как в группе, оперированной известным способом, он был равен 0,14 ед. опт. пл. 40

Уровень антител к антигенам фиброзного кольца составил 0,082 против 0,11 ед, опт. пл.

Невысокому уровню антител соответствовало и небольшое количество циркулиру- 45 ющих иммунных комплексов, которое в послеоперационном периоде нарастало значительно меньше и в период своего пика к 7-му дню составило: с 3,5 ПЭГ 0,14 против 0,19 ед. опт. пл. и с 7 ПЭГ 0,11 против 50

0,16 ед. опт. пл..К второму месяцу после операции предложенным способом уровень антител к антигенам студенистого ядра хотя и не возвратился к норме 0,052 ед, опт. пл., но был значительно меньшим, чем у больных, оперированных известным способом,—

0,132 ед. опт. пл. Уровень антител к антигенам фиброзного кольца снизился до 0,.05 против 0,086 ед. опт. пл. Практически до нормальных величин упало количество циркулирующих иммунных.комплексов средних размеров с 3,5% ПЭ Г и составило 0,061 против 0,069 ед. опт. пл. Количество циркулирующих иммунных комплексов малых размеров с 7 ПЭГ уменьшилось до 0,063 по сравнению с 0,08 ед. опт. пл. у больных, оперированных известным способом.

Таким образом, применение предложенного способа лечения остеохондроза существенно нивелирует изменения в иммунологическом статусе больных в послеоперационный период. В ходе операции аутоагрессивное студенистое ядро и прилегающее к нему фиброзное кольцо изолируется от операционного поля и тем самым предотвращается попадание анти ген н ых структур в общий кровоток. Благодаря этому уменьшается аутоиммунная агрессия, проявляющаяся в виде распространения дегенеративноо-дистрофического .процесса межпозвоночных дисков на.других участках позвоночника. Складывающийся благоприятный иммунологический фон у больных. оперированных предложенным способом, позволяет исключить распространение дегенеративно-дистрофических процессов на смежные уровни позвоночника и повысить эффективность лечения этого контингента больн ых.

Формула изобретения

Способ лечения остеохондроза путем удаления межпозвонкового диска с последующим межтеловым спондилодезом, о т ли ч а ю щ ui и с я тем, что, с целью предупреждения распространения дегенеративнодистрофических процессов в позвоночнике за счет снижения антител к антигенам, студенистого ядра, элементы межпозвоночного диска подвергают криодеструкции и удаляют их в замороженном состоянии.