Способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей младшего возраста

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста. Цель изобретения -обеспечение конгруентности впадины и головки бедренной кости с предупреждением послеоперационных осложнений . Способ выполняют путем полукружной остеотомии тела подвздошной кости, смещения дистального фрагмента на головку бедра, фиксации его к апофизу большого вертела с формированием связки между ними, дефект в подвздошной кости - замещают аутоспонгиозной тканью.

1734710 А1

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (11) (я)5 А 61 В 17/56 ;34

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (21) 4469131/14 (22) 29.07.88 (46) 23,05.92. Бюл. N 19 (7.1) Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии (72) А.А.Абакаров и И,В.Мусихина (53) 617-089,844(088. 8) (56) Методические рекомендации; Внесуставные коррегирующие остеотомии бедра и таза при врожденных и остаточных подвы. вихах бедра у детей, Л„1978. с,3-11. (54) СПОСОБ АЦЕТАБУЛОПЛАСТИКИ ПРИ

ВРОЖДЕННОМ ВЫВИХЕ БЕДРА У ДЕТЕЙ

МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА

Изобретение относится.к.медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста.

Цель изобретения — обеспечение конгруэнтности головки бедренной кости с предупреждением послеоперационных осложнений. Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют открытое вправление врожденного вывиха бедра или внесуставное вмешательство для центрации головки бедра. Затем без скелетирования мягких тканей крыла и тела подвэдошной кости на

1-1,5 см выше места прикрепления капсулы тазобедренного сустава производят полуокружный расщеп тела подвздошной кости до

У-образного хряща. Рычагообраэными движениями желобоватых долот дистальный фрагмент тела подвэдошной кости смещают вниз и латерально. Внутреннюю часть расщепа 1 заполняют аутоспонгиозной.тканью, (57) Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении врожденного выви- ха бедра у детей младшего возраста. Цель изобретения — обеспечение конгруентности впадины и головки бедренной кости с предупреждением послеоперационных осложнений, Способ выполняют путем полукружной остеотомии тела подвэдошной кости, смещения дистального фрагмента на головку бедра, фиксации его к апофизу большого вертела с формированием связки между ними, дефект в подвздошной костизамещают аутоспонгиозной тканью. смещаемой вниз из внутреннего. фрагмента . подвздошной кости. Для удержания отогнутого фрагмента подвздошной кости последний вместе с мягкими тканями и лимбусом прошивают 2 — 3 капроновыми швами и фиксируют к передне-наружной поверхности апофиза большого вертела, образуя между ними стяжку. Капроновые нити натягивают таким образом, чтобы при nðèâåäåíèè нижней конечности лимбус и фрагмент подвздошной кости умеренно натягивались.

Клинический пример.

Б-ой У., 3 лет с. врожденным вывихом бедер, 4.02.87 выполнена операция откры- ., того вправления вывиха левого бедра с межвертельной остеотомией и ацетабулопластикой. После осуществления доступа к тазобедренному суставу, межвертельной укорачивающей остеотомии бедренной кости и вправления головки бедра во впадину, с помощью долот произведена полуокружная остеотомия тела подвздошной кости до

У-образного хряща со смещением дисталь.

1734710

Составитель А,Скороглядов

Редактор Н.Козлова Техред М.Моргентал Корректор T.ÏàrtèA

Заказ 1761 Тираж Подписное.

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР.

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.; 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101 ного фрагмента вниз и латерально, Внутренняя часть расщепа заполнена аутоспонгиозной тканью, Дистальный фрагмент тела подвздрошной кости прошит 3 капроновыми швами и фиксирован к апофиэу большого вертела. Послойно швы на рану. Гипсовая тазобедренная повязка на нижнюю конечность на 37 дней. После снятия повязки проведен курс .ЛФК и ФТЛ, Через месяц после операции достинут удовлетворительный объем движений в тазобедренном сус. таве.

При движениях в тазобедренном суставе во время ЛФК головка бедра за счет эластичности отогнутого дистального фрагмента подвэдошной кости и слабости костного регенерата в области. расщепа осуществляет формирование крыши, индивидуальной для данного больного, полностью конгруентной с головкой бедра.

Причем это происходит постепенно и атравматично, так как по мере увеличения обьема движений в тазобедренном суставе происходит дозированная дистракция отогнутого фрагмента эа счет сформированной стяжки ме...ду ним и апофизом большого вертела и создается костный регенерат, полностью соответствующий головке бедренной кости.

При контрольном осмотре в поликлинике через 6 месяцев после операции движения в левом тазобедренном суставе в полном объеме. На рентгенограмметоловка бедра центрирована во впадине, хорошо перекрыта вновь сформированной крышей, структурна, Дефект в теле подвзодшной кости полностью заполнен костным регенератом, Через год после операции обьем движений в таэооедренном суставе полный, головка бедра полностью перекрыта крышей вертлужной впадины, соответствую5 щей форме головки. бедренной кости.

Дистрофических изменений в головке бедра нет.

Предлагаемый способ ацетабулопла-. стики у детей младшего возраста позволяет

10 создать хорошее перекрытие для головки бедра без избыточного давления на нее, что является эффективным средством профилактики асептического некроза головки бедра.

15 Сохранение прикрепления мягкотканного компонента в дистальной части подвздошной кости и эа счет этого его васкуляризации обусловливает быструю регенерацию в области дефекта подвздошной

20 кости и предупреждает развитие деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Формула изобретения

Способ ацетабулопластики при врожденном вывихе бедра у детей младшего воз25 раста путем полукружной остеотомии тела подвздошнсй кости и смещение дистального фрагмента на головку бедра с костной пластикой дефекта; отличающийся тем, что, с целью обеспечения конгруентно-

30 сти впадины. и головки бедренной костис предупреждением послеоперационных осложнений, фиксируют дистальный . фрагмент тела подвздошной кости к апофизу большого вертела с формированием связки ...

35 между ними, а дефект подвздошной кости заполняют аутоспонгиозной тканью.