Способ лечения острых вирусных гепатитов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лечению инфекционных заболеваний у детей. Цель - сокращение сроков лечения у детей со среднетяжелой формой заболевания за счет гепатопротективного действия. Для этого вводят энтеродез в дозе 0,3 в 2-3 при - ема. Применение способа у 54 детей с острым вирусным гепатитом, в отличие от других методов дезинтоксикации, позволило достичь быстрой регрессии гепатомегалии, желтухи и нормализации активности аминотрансферез, сократить объем необходимой трансфузионной терапии в 5 раз. Таким образом, энтеродез предлагается как препарат выбора при проведении оральной детоксикации у больных с острым вирусным гепатитом. 2 табл. w Ё

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (s1)s А 61 К 31/74

В 1 "1" ) 4

ГОСУДАРСТВЕ ННЫ Й КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4747147/14 (22) 01.08.89 (46) 23.05,92, Бюл. М 19 (71) Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии (72) А.P. Рейзис, А,П. Стулов, Н,П. Ананьева и А.К. Дрондина (53) 616.085(088.8) (56) Фролов А.Ф, и др, Энтеросорбция в лечении больных вирусным гепатитом.—

Клиническая медицина, 1986, т, 64, гв 11, с.

82-88. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лечению инфекИзобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и лечению инфекционных заболеваний у детей.

Цель изобретения — сокращение сроков лечения у детей со среднетяжелой формой заболевания за счет гепатопротективного действия.

Способ осуществляется следующим образом.

Энтеродез в количестве 5 г растворяют в 100 мл 5%-ного раствора глюкозы и вводят внутрь между приемами пищи из расчета 0,3 г препарата на 1 кг массы тела в сутки в течение 7 дней.

Пример 1. Больная М„6 лет. Поступила с диагнозом: вирусный гепатит, средней тяжести. Преджелтушный период протекал по смешанному варианту, длился

5 дней. Жалобы на выраженную слабость, тошноту, боли в правом подреберье. Больная вялая, сонлива. Желтуха значительной интенсивности, В легких везикулярное дыционных заболеваний у детей, Цель — сокращение сроков лечения у детей со среднетяжелой формой заболевания за счет гепатопротективного действия. Для этого вводят энтеродез в дозе 0,3 r/ê ñóò в 2-3 и риема, Применение способа у 54 детей с острым вирусным гепатитом, в отличие от других методов дезинтоксикации, позволило достичь быстрой регрессии гепатомегалии, желтухи и нормализации активности аминотрансферез, сократить объем необходимой трансфузионной терапии в 5 раз. Таким образом. энтеродез предлагается как препарат выбора при проведении оральной детоксикации у больных с острым вирусным Я гепатитом. 2 табл. хание. Пульс — 100 уд./мин. Тоны сердца звучные. Язык обложен белым налетом. Печень +2,5 +3,5 +средняя/3, уплотнена, боюй лезненна, Селезенка у края реберной дуги, 4

Моча темная, стул обесцвеченный. Эр

1,5х10 lл; Л 9,2х10 /л; СОЭ 17 мм/ч. Билирубин общий 205,2 мкмоль/л; АлАТ 1335 нмоль/с л, тимоловая проба 19.0. В сыворотке крови HBS Ag не обнаружен,.

Учитывая синдром интоксикации, интенсивность желтухи, увеличение и болезненность печени, биохимические анализы, диагностирован вирусный гепатит А.

Общепринятая терапия (диета, постельный режим, питье 5% раствора глюкозы, поливитамины) без выраженного эффекта. С третьего дня госпитализации начат прием энтеродеза по 2,5 г 3 раза в сутки в 50 мл

5%-ного раствора глюкозы в течение 7 дней.

Через 2 дня приема энтеродеза (7 день желтухи) состояние больной улучшилось: появился аппетит, прошли боли в правом

1734756

55 подреберье, тошнота. Билирубин снизился до 102,6 мкмоль/л, АлАТ 1112 нмоль/с л, К

13 дню желтухи общий билирубин снизился до 41,0 мкмоль/л, АлАТ 556 нмоль/с л. В дальнейшем больной проводилась только базисная терапия.

Течение болезни было благоприятным.

К 16 дню лечению в стационаре нормализовались размеры печени, уровень билирубина и активность ферментов снизились до нормы. Ребенок выписан в удовлетворительном состоянии с полным выздоровлением. Койко-день составил 17 дней.

При обследовании через месяц состояние девочки хорошее. Жалоб нет. Печень не увеличена. Билирубин и активность АлАТ в норме.

Пример 2, Больной Г., 5 лет. Поступил с диагнозом: вирусный гепатит. Преджелтушный период протекал по смешанному варианту, длился 6 дней. Перед настоящим заболеванием находился в детском санатории, где ему проводились парэнтеральные вмешательства. При поступлении состояние средней тяжести, отмечалась слабость, возбуждение, суетливые движения, Выраженная желтушность кожи и склер. В легких везикулярное дыхание, Пульс 88 уд,/мин.

Тоны сердца звучные. Язык обложен белым налетом, Печень+2,0+2,5+1,5 см, уплотнена, болезненна. Селезенка не увеличена.

Моча насыщенная. Стул обесцвеченный, Общий билирубин 95,7 мкмоль/л, АлАТ

1590 нмоль/с л, тимоловая проба — 8,0. Эр — 4,1х10 /л; Л вЂ” 5,3х10 /л, ВОЭ.11 мм/ч, В сыворотке крови обнаружен НВзА9. Клинический диагноз: вирусный гепатит В средней тяжести.

Лечение: общепринятая диета, постельный режим, питье 5/-ного раствора глюкозы,- поливитамины без выраженного эффекта. С третьего дня от поступления начат прием энтеродеза по 2,5 г 3 раза в сутки в 50 мл 5/-ного раствора глюкозы в течение

7 дней. Через 3 дня от начала применения препарата (6-й день желтухи) состояние больного значительно улучшилось. Восстановился аппетит, исчезла интоксикация, би5 лирубин снизился до 27,0 мкмоль/л, АлАТ

727 нмоль/с-л, Течение болезни было благоприятным, На 16 день от поступления нормализовался билирубин — 13,6 мкмоль/л, прекратилось выделение НВзАц. Актив10 ность АлАТ нормализовалась до 88 нмоль/с л к 30 дню; Перечень сократилась до 0,5 см.

При обследовании через месяц — печень обычных размеров, биохимические показатели в норме. НВзАц не обнаруживается.

15 Способ апробирован у 54 детей с острым вирусным гепатитом А и В, В результате лечения энтеродезом отмечено не только уменьшении вдвое продолжительности интоксикации, но и более быстрая регрессия

20 гепатомегалии, желтухи и повышенной активности аминотрансфераз как в сравнении с группой плацебо, так и при использовании дезинтоксикации путем внутривенного введения 10/,-ного раствора глюкозы и гемоде25 за (табл. 1) или энтеросорбции угольным сорбентом СКН-ЗМ (табл, 2), Способ позволил уменьшить обьем необходимой трансфузионной терапии в 5 раз при одновременном сокращении сроков лече30 ния заболевания. Таким образом, проведенные исследования позволяют рекомендовать в качестве препарата выбора для проведения энтеросорбции у детей с острым вирусным гепатитом энтеродез.

Формула изобретения

Способ лечения острых вирусных гепатитов, включающий оральную дезинтоксикацию с помощью энтеросорбентов, о т л и40 ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет гепатопротективного действия у детей со среднетяжелой формой заболевания, вводят энтеродез в дозе

0,3 г/кг/сут, 45

1734756

Таблица1

Г ппы с авнения

Показатели базис + в/в кап. введение раствоов базис + знтеродез внутрь базис + плацебо

2,9»-0,15

3,2»-0,21

5,8» 0,36

54,0»-7,3

22,6 »-5,2

26.0» 8,4

Уровень общего билирубина через

7 дней лечения, ммоль/л

57,2 »-1,2

61,3» 1,7

69,4»-1,3

Активность АлАТ через 7 дней, нмоль/с/л

1328,0+54,0

921,2 «39,0

1390,5»-37,0

Активность АлАТ через 14 дней, нмол ь/с/л

618,0»-53,0

486,9»-33,0

663,0»-42,0

П р и м е ч а н и е, а — достоверные различия с группой плацебо.

Ь вЂ” достоверные различия между группами энтеродеза и,трансфузионной терапии.

Таблица2

Известный способ

Показатель

П е лагаемый способ

Основная группа (анте одез

Достоверность различий

Достоверность различий

Контрольная (плацебо

Основная группа

СКН-ЗМ

Контрольная на 3-ей нед.у 9 из

2,9 -0,15

5,8» 0,3 на 3-ей нед.у 4 из

< 0,001

Н.д

Н,д

< 0,05

26,0 »-8,4

54,0» 7,3

23,4+7,3

57,2+ 1,2

76,7+ 8,25

< 0,05

< 0,05

69,4» 1,3

Активность

АлАТ, ммоль/с/л после курса лечения

< 0,001

< 0,05

13,4»-0,72

Н,д

11,45»+.2,36

3,45» 0,75

1328,0+ 54,0

618 13,0

921,2 39 0

486,9+.13,0

Н,д

5,5 2,15 через 2 нед.

Примечание. Н,д — отсутствие достоверных различий.

Продолжительность интоксикации, дни

Нормализация размеров печени в течение 3 нед,,, к числу больных

Продолжительность интоксикации, дни

Нормализация размеров печени к выписке, % к числу больных

Уровень общего булирубина после курса лечения, ммоль/л цифры не приведены; в тексте отмечается отсутствие различий