Способ определения деструктивно-геморрагических осложнений при язвенной болезни желудка

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Целью изобретения является повышение точности прогноза осложнения. Цель достигается тем, что исследуют слизистую оболочку, в которой оценивают показатель собственной люминесценции слизистой. Исследуют свечение периульцерозной зоны и краев язвы, а при снижении люминесценции по краю язвы до 43,5-49,8 усл.ед. и периульцерозной зоне до 12,2-13,5 усл.ед. по отношению к контролю диагностируют осложнение язвенной болезни. Клинический материал подтвердил повышение точности диагностики осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5!)5 G 01 N 1/28

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4432378/14 (22) 01.02.88 (46) 30;05.92. Бюл. N 20 (72) А.Ю.Барановский (53) 616-0.88.8(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

N 1242827-, кл. 6 01 N 21/64, 1986. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Целью изобреИзобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим обра зом.

При обычном гастроскопическом исследовании больных язвой желудка проводят гастробиопсию слизистой оболочки желудка из края язвы, периульцерозной зоны и интактных отделов, С помощью контактного микрофлуориметра выполняют измерения активности люминесцентного свечения коферментов дыхательной цепи терминального окисления; восстановленных форм пиридиннуклеотидов (НАД Н) и окисленных форм флавопротеидов (ФП) гастробиоптатов в условиях УФ-облучения, При облучении используют длины волн 450-470 нм (НАД Н) и 520-530 нм (ФП). Для упрощения анализа и характеристики изменений уровня собственной люминесценции НАД Н и

ФП, исключения зависимости показателей от характера форфологических изменений в слизистой оболочке желудка введен резуль,,!Ж„„1737316 А1 тения является повышение точности прогноза осложнения, Цель достигается тем, что исследуют слизистую оболочку, в которой оценивают показатель собственной люминесценции слизистой. Исследуют свечение периульцерозной зоны и краев язвы, а при снижении люминесценции по краю язвы до 43,5-49,8 усл.ед. и периульцерозной зоне до 12,2-13,5 усл.ед. по отношению к контролю диагностируют осложнение язвенной болезни, Клинический материал подтвердил повышение точности диагностики осложнений. тирующий показатель — степень снижения собственной люминесценции, В крае язвы (периульцерозной зоне) разность показате- . лей собственной люминесценции интактных отделов слизистой оболочки желудка и края язвы выражена в процентах. Показатель НАД Н и ФП вычисляют отдельно.

Критерием прогноза деструктивно-геморрагических осложнений язвенной бо- 4 лезни желудка (перфорация, пенетрация, кровотечение) используют цифровые выра- (A) жения показателей по краю язвы: 46,6 +.

+ 2,9 (НАД Н) и 44,1 + 2,6% (ФП), по 01 периул нне роз но и зоне . 12,6 л 0,6 $ (Ндд Н), 12,7 + 0,7 (ФП) (средние значения).

Интенсивность люминесцентного сведения НАД Н и ФП ткани слизистой оболочки желудка, а точнее степень ее снижения в крае язвы и в периульцерозной зоне по отношению к интактным отделам слизистой оболочки (в пределах данной же анатомической области желудка), используется для прогнозирования деструктивно-геморрагических осложнений у больных с язвой желудка.

1737316

Формула изобретения

Способ определения деструктивно-геморрагических осложнений при язвенной болезни желудка путем эндоскопического исследования слизистой, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения точности. способа, исследуют собственную люминесценцию слизистой периульцерозной зоны и краев язвы, и при снижении люминесценции по краю язвы до 43,5-49,8 усл.ед. и периульцерозной зоне до 12,2-13,5 усл.ед. по отношению к контролю диагностируют осложнение, Составитель Л.Стебаева

Техред М,Моргентал Корректор С.Черни

Редактор Э.Слиган

Заказ 1886 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Пример 1, Больной, 39 лет. Поступил в клинику по поводу язвы угла желудка, доказанной эндоскопически, Люминесцентный анализ гастробиоптатов: край язвы— степень снижения собственной люминес- 5 ценции (по отношению K интактным отделам слизистой оболочки) составляет 49,5 (НАД Н) и 46,7 (ФП), периульцерозная зона — соответственно 13,2% и 13,4 . Прогноз: возможность деструктивно-геморрагических 10 осложнений язвенной болезни. Проспективный анализ: на 7-е сутки наблюдения у больного возникло язвенное кровотечение, П ри ме р2. Больной,57 лет. Поступил в клинику по поводу рецидива язвенной бо- 15 лезни, глубокой язвы в выходном отделе желудка. Рентгено-эндоскопическое исследование подтвердило диагноз направления. Люминесцентный анализ гастробиоптатов; край язвы -43,7% (НАД Н) 20 и.41,5 (ФП); периульцероэная зона—

12,0 (НАД H) и 12,0% (ФП), Прогноз: развитие кровотечения или перфорация язвы.

Проспективный анализ: на 2-е сутки с момента госпитализации на фоне некупируе- 25 мых болей в эпигастральной области у больного развилась клиника перфорации язвы, что доказано на операции.

Пример 3. Больной, 44 года. Доставлен в клинику с выраженной симптоматикой 30 острой язей малой кривизны желудка, проявившейся сильным болевым синдромом и моторными расстройствами желудка. Эндо= скопически: глубокая язва больших размеров в средней трети тела желудка на малой кривизне. Клиницистами высказано предположение о высокой вероятности возникновения хирургических осложнений язвы желудка. Люминесцентный анализ гастробиоптатов края язвы: 49,6о (НАД Н) и 46,8 (ФП); периульцерозной зоны: 13,3 (НАД Н) и 13,5, (ФП). Прогноз: благоприятное течение язвы желудка. вероятность развития хирургических осложнений невысока, Проспективный анализ осложнений заболевания не отмечено, язва зарубцевалась в течение 45 дней (эндоскопический контроль).

Способ значительно повышает точность течения язвенной болезни желудка, позволяет прогнозировать осложнения,