Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при язве, пенетрирующей в головку поджелудочной железы

 

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - снижение частоты несостоятельности швов культи двенадцатиперстной , кишки при язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы. Отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки. Дно язвы выскабливают. На протяжении 6- 7 см иссекают слизистую оболочку задней стенки культи двенадцатиперстной кишки. Рассекают вдоль боковые стенки двенадцатиперстной кишки на протяжении 5-7 мм от края. По краю передней стенки культи накладывают серозно-мышечный шов, при затягивании которого передняя стенка гофрируется и тем самым суживается просвет культи. Погружают культю двумя писетными швами и рядом узловых швов. 3 ил. С/1 с

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

<я)э А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛБСТВУ (21) 4453223/14 (22) 30.06.88 (46) 15.06.92. Бюл, М 22 (71) Тбилисский институт усовершенствования врачей (72) З.Н,Кахиани, С.H.Êàõèàíè и Б.К;Арчвадзе (53) 616.33-089.87 (088.8) (56) Навроцкий И.Н. Ушивание КУльти двенадцатиперстной кишки. 1972, с,20, рис. 70, (54) СПОСОБ УШИВАНИЯ КУЛЬТИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПРИ ЯЗВЕ, ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ В ГОЛОВКУ ПОДЖЕЛ УДОЧ Н ОЙ ЖЕЛЕЗЫ (57) Изобретение относится к медицине, Цель изобретения — снижение частоты несоИзобретение относится к. медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении больных с язвами двенадцатиперстной кишки, пенетрирующими в головку поджелудочной железы.

Целью изобретения является снижение частоты несостоятельности швов.

Цель достигается тем, что облегчают погружение культи путем увеличения подвижности ее передней стенки и сужения просвета культи. для чего рассекают вдоль боковые стенки кишки до подслиэистото слоя и накладывают гофрирующий шов на переднюю стенку кишки.

На фиг. 1 изображено иссечение слизистой оболочки задней стенки пульпы двенадцатиперстной кишки; на фиг. 2— рассечение боковых стенок кишки и наложе,, Ы„„1739974 А1 стоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при язвах,. пенетрирующих в головку поджелудочной железы. Отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки.

Дно язвы выскабливан1т. На протяжении 67 см иссекают слизистую оболочку задней стенки культи двенадцатиперстной кишки.

Рассекают вдоль боковые стенки двенадцатиперстной кишки на протяжении 5-7 мм от края. По краю передней стенки культи накладывают сероэно-мышечный шов, при затягивании которого передняя стенка гофрируется и тем самым суживается про° свет культи. Погружают культю двумя писетными швами и рядом узловых швов, 3 ил.. ние гофрирующего шва на переднюю ее стенку; на фиг. 3 — наложение первого погружающего шва на культю, просвет которой сужен в результате затягивания гофрирующего шва.

О

Способосуществляютследующим абра- К.) эом. V

После отсечения желудка от двенадца-. ф, типерстной кишки дно язвы на головке поджелудочной железы очищают острым путем до рубцового измененного слоя. Переднюю стенку двенадцатиперстной кишки сохра- д няют максимально так, чтобы ее питание не было нарушено, что легко узнать по цвету стенки кишки и слизистой.

Слизистый слой, выступающий над краем передней стенки двенадцатиперстной кишки, обрезают: электроножом иссекают слизистый слой по задней стенке двенадца1739974

Фиг. f типерстной кишки, на 6 — 7 мм от ее рубцово измененного края. Рассекают боковые стенки двенадцатиперстной кишки от края вдоль до подслиэистого слоя на протяжении

5-7 мм, чем увеличивают подвижность края передней стенки двенадцатиперстной киш ки. После этого накладывают сероэно-мышечный шов тонким кетгутом по краю передней стенки двенадцатиперстной кишки, шов затягивают и у концов его завязывают. После затягивания шва край передней стенки гофрируется и просвет кишки суживается; одновременно передняя стенка двенадцатиперстной кишки несколько приближается к задней стенке.

Отступая на 3-4 мм от гофрирующего шва, накладывают кисетный кетгутовый шов, захватывающий слой задней стенки. Наложение кисетного uisa начинается от переднего края двенадцатиперстной кишки.

Второй кисетный шов проводят через передне-боковые стенки двенадцатиперстной кишки и рубцово измененную часть голавки поджелудочной железы (фиг. 4).

Третий ряд узловых швов, если позволит подвижность передней стенки, накладывают с захватом брюшины, покрывающей головку поджелудочной железы.

Пример. Больной А., 40 лет. Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Под эндотрахиальным наркозом операция, резекция 2/3 желудка. По операции обнаружена язва луковицы двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в головку. поджелудочной железы. Культя двенадцатиперстной кишки обработана предложенным способом. Послеоперационный период протекал нормально. Явлений несостоятельно5 сти культи двенадцатиперстной кишки не наблюдалось, швы сняты на девятые сутки, С выздоровлением на десятые сутки выписан домой.

Способ применен более чем у 30 боль10 ных, имеющих язву двенадцатиперстной кишки, пенетрирующую в головку двенадцатиперстной кишки. Ни в одном случае не развилась недостаточность культи, что свидетельствует о надежности способа. Реко15 мендован к практическому использованию.

Формула изобретения

Способ ушивания культи двенадцати20 перстной кишки при язве, пенетрирующей в головку поджелудочной железы, включающий иссечение слизистой оболочки задней стенки двенадцатиперстной кишки, погружение культи. тремя рядами швов с захватом

25 в последний ряд капсулы поджелудочной железы, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты несостоятельности швов за счет облегчения погружения культи путем увеличения подвижности ее

30 передней стенки и сужения просвета культи. рассекают вдоль боковые стенки кишки до подслиэистого слоя и накладывают гофрирующий шов на переднюю стенку кишки, после чего накладывают погружающие швы, 1739974 фи8У

Составитель Ю.Квашин

Техред М.Моргентал Корректор Т.Малец

Редактор Н.Горват

Производственно-издательский комбинат Патент . г. Ужгород, у . р

Ю ЭФ л.Гага ина, 101

Тираж Подписное

Заказ 2029 и тк нтиям и и ГКНТ СССР

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открн р

113035, Москва. Ж-36, Раушская наб., 4/5