Способ профилактики нагноений хирургической раны

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (!9) (t!) (st)s А 61 К 31/00

ГОСУДАРСТВЕН.(ЫИ КОМИТЕТ

IlO ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ ц, J

„,. маЯ0 °;. "г ..д г ч д о

1 (21) 4803207/14 (22) 08.02.90 (46) 15.07.92. Бюл. М 26 (71) Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им.

Н.В.Склифосовского и Всесоюзный научноисследовательский и испытательный институт медицинской техники (72) А.В.Воленко, H.Н.Каншин, С,И.Белых, Е.В.Фирсова и А;Б,Давыдов (53) 616.085(088,8) (56) M.Standacher und А.End. Dio iokate

Anvendung von Gentinticin — PMMA-Ketten

Zur infebt1onsprohylaxe bie Gefaboperation,—

Chir. ргах1х 1989, 40, р. 513-518.

Изобретение: относится к медицине, а именно к хирургии.:

Известен способ защиты кожи и тканей операционной раны от места непосредственного проведения операции марлевыми салфетками; хлопчатобумажными пеленками. В последнее время используют пластины латексной резины. ..Недостатками способа является то, что марля и пеленки обладают гигроскопичностью и не препятствуют попаданию инфекции е операционную рану. Латексная резина в силу особенностей фиксации ее к тканям раны также не является надежным барьером от внутриоперационного инфицирования.

Наиболее близким к предлагаемому яв-. ляется способ использования местной про(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ НАГНОЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РАНЫ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Цель — уменьшение травматичности. Это достигается эа счет того, что в качестве лекарственного средства для защиты раны используют сополимер поливинилпирролидона с алкилметакрилатами, содержащий антимикробные вещества в виде порошка с размерами частиц

100-300 мкм, который для защиты раневой поверхности наносят сплошным равномерным слоем и удаляк)т в конце операции. а перед ушиванисм раны повторно покрывают раневую поверхность несплошным слоем порошка. Способ менее травматичен и позволяет снизить число нагноений постоперационных ран в 4,1 раза. лонгированной антибактериальной терапии; Для этого используют цепочки шариков, содержащих антибиотики, которыми обрабатывают операционную рану. путем введения их в рану, цепочки РУМА.

Недостатками способа являются то, что

PMMA-цепочки необходимо удалять из операционной раны в силу того, что они не растворяются в ней, при удалении цепочек иэ раны возможна травматизация ее и это может привести к реневой инфекции, Цепочки имеют крупные размеры„поэтому их нельзя использовать для защиты раны от инфицирования во время операции, так как они травмируют операционную рану и мешают проведению операции.

Цель изобретения — уменьшение траоматичности.

1747070

Поставленная цель достигается тем, что в качестве лекарственного средства используют сополимер N-винилпирролидона с алкилметакрилатами, содержащий антимикробные лекарственные вещества в виде порошка с размером частиц 100 300 мкм, который для защиты раневой поверхности наносят сплошным слоем и удаляют в конце операции, а перед ушиванием повторно покрывают раневую поверхност: несплошным слоем порошка.

Способ осуществляют следующим образом.

После хирургического доступа ткани раны сразу обрабатывают сплошным равномерным слоем порошка, состоящего из сополимера N-винилпирролидона с алкилметакрилатом, содержащего антимикробный лекарственный препарат в аиде .порошка с размером частиц 100-300 мкм.

После контакта порошка с тканью происхо.дит набухание порошка (микрокапсул) и склеивание их друг с другом и тканью раны.

На ране образуется тончайшая пленка, повторяющая полностью геометрию раны. Из набухшего порошка начинают выделяться антибиотики. Во время операции попадающие на рану микроорганизмы абсорбируются гранулами порошка и уничтожаются выделяющимися антибиотиками. В конце операции перед ушиванием раны наглухо, ее промывают раствором Рингера и вымывают защитную пленку из порошка с осевшими на нем микроорганизмами, т.е. производят очищение раны. После промывания тканей раны вновь обрабатывают порошком равномерно, но не сплошным слоем, а со средним. расстоянием между частицами0,3-5 мм, Имплантируемыйтаким образом порошок вступает в контакт с тканями ранй и оказывает местное длительное антимикробное действие. Рану зашивают наглухо.

fl ример 1. Больная Г-ва И.Г., 15лет, поступила в клинику с клинической картиной деструктивного аппендицита, Экстренная операция аппендэктомия. На операции: ткани операционной раны до вскрытия брюшины обработаны методом равномерного припудривания (сплошным равномерным слоем) разработанным лекарственным препаратом. Удален гангренозноизменный червеобразный отросток, Брюшная полость осушена и дренирована дренажом TMMK через отдельнь1й прокол брюшной стенки, Брюшина ушита. Ткани раны вновь равномерно припудрены лекарственным препаратом (с расстоянием между частицами

0,3-4 мм) и ушиты послойно наглухо. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты

Осложнений не было

30

40 ный препарат, сформировавший защитную

50 нагноению

15 на?-е сут. Послеоперационная рана зажила по типу первичного натяжения, Выписана на 11-е сут на амбулаторное наблюдение.

П ри мер 2. Больная P-ва Л,В.,35лет, поступила в клинику с клинической картиной острого холецистита. Консервативная терапия на протяжении 48 ч без эффекта. На

2-е сут экстренная лапаротомия верхнесрединным доступом, до вскрытия брюшины ткани операционной раны обработаны лекарственным препаратом, При ревизии обнаружен гнойножелчный выпот в правом латеральном канале. Желчный пузырь багрового цвета, напряжен, покрыт налетом фибрина, спаян с большим сальником, Выполнена операция:. холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Ушита брюшина. Рана промыта и вновь обработана лекарственным препаратом (с расстоянием Между частицами 0,9-5 мм); ушита полностью наглухо. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты на 7-9-е сут. заживление по типу первичного. Выписана домой на 17-е сут.

Таким образом.. предлагаемый способ позволяет предупредить инфицирование во время операции за счет того, что слой порошка наносят на абсолютно асептичные ткани ран ; при этом частицы порошка, набухая и склеиваяеь друг с другом и с тканями раны, формируют тонкую пленку, которая защищает ткани раны от инфицирования.

Абсорбционные и адгезивные свойства пре- парата способствуют активному захвату микрофлоры, попадающей на поверхность раны во время операции, Сокращается количество послеоперационных нагноений за счет того, что из раны вымывают нанесенпленку с абсорбированными на ней бактериями, т.е, происходит очищение раны. В рану имплантируют антибактериальный препарат, его несплошное покрытие очень мелкими частицами тканей раны не препятствует заживлению. Сразу же после операции пррисходит активное длительное выделение антибиотиков из препарата, что препятствует развитию инфекции в ране и

Формула изобретения

Способ профилактики нагноений хирургической раны, включающий защиту раневой поверхности во время операции и местное введение антибактериальных средств перед ушиванием раны, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью уменьшения траматичности, в .качестве лекарственного средства используют сополимер поливинилпирролидона с алкилметакрилатами, со1

1747070

Составитель Н. Шульгина

Техред М.Моргентал Корректор. О.Кравцова

Редактор А.Долинич

Заказ 2 52 ., Тираж Подписное

8НИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 держащий энтимикробные вещества, в виде порошка с размерами частиц 100-300 мкм, который для защиты раневой поверхности наносят сплошным равномерным слоем и удаляют в конце операции, а перед ушиванием раны повторно покрывают раневую поверхно сть несплошным слоем порошка.