Способ диагностики ишемической болезни сердца

 

Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, и касается способа диагностики ишемической болезни сердца. Цель - снижение лучевой нагрузки . Способ осуществляют следующим образом: на пике физической нагрузки внутривенно вводят TI, исследование выполняют через 5-10 мин после инъекции, через 4 ч осуществляют повторную сцинтиграфию в тех же проекциях с аналогичным временем регистрации. После исследования проводят коррекцию изображения на период полураспада TI на 4-часовых сцинтиграммах.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)э А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

00 4

Ql

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4703901/14 (22) 14.06.89 (46) 23.07.92. Бюл, М 27 (71) Научно-исследовательский институт кардиологии Томского научного центра АМН СССР(72) В,И.Чернов, Ю.Б.Лишманов, В.Ю.Усов, Н.Г,Кривоногов и С.B.Tpucc (56) Сцинтиграфическая оценка результатов велоэогометрической пробы в диагностике ишемической болезни сердца,/Под ред.

Р.С.Карпова, Метод.-рекомендации МЗ

СССР. M.. 1988, с.5 — 10. (54) СП()СОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, и может быть исйользовано в кардиологии.Иэвестен способ диагностики ишемической болезни сердца, основанный на внутривенном введении 2 мКи хлорида таллия

201 ((Tf), Т / которого равен 72 ч, на пике физической нагрузки. Через 5-10 мин после инъекции проводится сцинтиграфическое исследование в передней левой косой (45 ) и левой боковой проекциях с набором 300 тыс, импульсов на позицию и использованием параллельного коллиматора для низких энергий излучения. Спустя 4 ч осуществляется повторная запись в тех же проекциях с аналогичным временем сцинтиграфии. При это утойкое локальное снижение накопления П в сердце свидетельствует о рубцовом поражении миокарда, а "заплывание".. Ж«, 1748795 А1 (57) Изобретение относится к медицине, а именно к радионуклидной диагностике сердечно-сосудистых заболеваний, и касается способа диагностики ишемической болезни сердца. Цель — снижение лучевой нагрузки, Способ осуществляют следующим образом: на пике физической нагрузки внутрйвенно вводят Tl, исследование выполняют через 5 — 10 мин после инъекции, через

4 ч осуществляют повторную сцинтиграфию в тех же проекциях с аналогйчным временем регистрации, После исследования проводят коррекцик изображения на период полураспада Т! на 4-часовых сцинтиграммах. дефекта перфузии — о проходящей коронарной ишемии.

Довольно высокая лучевая нагрузка на обследуемого (110 мэВ на почки и щитовидную железу при ПДД-150 мзВ), заметно ограничивает возможность проведения повторных исследований для оценки перфуэии миокарда в условиях динамического наблюдения.

Цель изобретения — снижение лучевой нагрузки на пациента, Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ диагностики ишемической болезни сердца, путем проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда в 3-х проекциях через 5-10 мин после введения нуклида на пике физической нагрузки и через 4 ч после его инъекции в тех же позициях, при том же времени сцинтиграфии. В качестве нуклида

1748795 используют 199 таллий хлорид (Tl) с

T112 = 7,4 ч, активностью 5 мКи. При этом сцинтиграфию миокарда выполняют с использованием высокоэнергетического коллиматора, а изображения, полученные при повторном исследовании через 4 ч, подвергаются компьютерной коррекции с поправкой на период физического полураспада нуклида.

Новым в предлагаемом способе являет- 10 ся использование в качестве нуклида Tl активностью 5 мКи, выполнение сцинтиграфии с использованием высокоэнергетического коллиматора и математическая коррекция 4-часовых сцинтиграмм на пери- 15 од полураспада TI, Способ осуществляют следующим образом.

На пике физической нагрузки обследуемому внутривенно вводят 5 мКи " Tl. Иссл- 20 ледование выполняют через 5 — 10 мин после и н ь е к ции на гамма-камере с параллельным высокоразрешающим коллиматором для энергий излучения до 300 кэВ на фотопике 72,5 кэВ при ширине окна дифферен- 25 циального дискриминатора 20 ),. Запись проводится в передней, передней левой косой (45 ) и левой боковой (90 ) проекциях в матрицу128х128 с набором 500 тыс. импульсов на позицию. Спустя 4 ч осуществляется 30 повторная сцинтиграфия в тех же йроекциях с аналогичным временем регистрации.

После исследования проводится коррекция изображения на период полураспада Tl на 4-часовых сцинтиграммах с помощью 35 оригинальной математической программы

"Декор", написанной нэ языке ФОРТРАН-5 в операционной системе "R00S", Указанная программа увеличивает в каждой ячейке

40 матрицы путем умножения его на константу (К=1,45), полученную из формулы:

К = e0 693.— т °

t где К вЂ” константа; е — основание натурального логарифма; 45

Т вЂ” период полураспада эв П, равный

7,4 ч;

t — время после инъекции (4 ч).

После коррекции выполняется оценка процента вымывания TI из различных от- 50 .делов миокарда с помощью коммерческой программы "Миок". При этом заплывание дефекта перфуэии свидетельствует o проходящей коронарной ишемии, а стойкое снижение накопления 1ЯВТ! — о рубцовом 55 поражении миокарда.

Все сцинтиграфические исследовэйия проводились на гаммакамере "Омега-500" ("Техникер", ФРГ-США), результаты обрабатывались на компьютере "Сцинтрон" ("Матрикс компьютер РГ", Швейцария).

Пример, Больная Д., 40 лет, история болезни hb 1861 (1988). Поступила в отделение с цельюуточнения диагноза. В возрасте

34 лет перенесла трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда. У пациентки наблюдаются типичные приступы стенокардии. Однако данные анамнеза (rioражение суставов), кровохарканье) не позволяют исключить коронариит.

При объективном обследовании выраженной паталогии не выявлено. Из-за полной блокады левой ножки пучка Гиса электрокардиография неинформативна.

Ъ сведенная сцинтиграфия миокарда со

Tl показала, что у пациентки имеет место стойки дефект перфузии в переднеперегородочной и верхушечной областях левого желудочка сердца. Доза облучения на критический орган (ДО) составила 36 мэВ.

По данным проведенного исследования можно диагностировать иш емическую болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз.

Аналогичные изменения наблюдались и при сципнтиграфическом обследовании с

201TI. При этом обследовали ДО=110 мзВ;

Селективная коронароангиография выявила окколюзию передненисходя щей артерии в устье и стеноз правой коронарной артерии 50 f,. На вентрикулографии отмечается аневризма передней и.верхушечной стенки левого желудочка.

Окончательный диагноз: ИБС стенокардия напряжения Ф.кл !!!. Артериосклероз коронарных сосудов. Постифэрктный кардиосклероз. Аневризма передней стенки.

Предлагаемый способ применен у 59 больных.

Лучевая нагрузка на пациента снижается в 3-4 раза.

Формула изобретения

Способ диагностики ишемической болезни сердца путем проведения перфузионной сцинтиграфии в 3-х проекциях после введения нуклида на пике физической на-. грузки и через 4 ч после его ин ьекции в тех же позициях при том же времени сцинтиграфии, отличающийся тем, что, с целью снижения лучевой нагрузки, в качестае нуклида используют 199 таллий хлорид (Tl) активностью 5 мКи, при этом сцинтиграфию миокарда выполняют с использованием параллельного высокоэнергетического коллиматора и проводят коррекцию 4-часовых сцинтиграмм на период полураспада Tl.