Хирургический зажим для фиксации головы

 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, нейроонкологии, нейротравматологии. и предназначено для проведения нейрохирургических вмешательств на глубинных структурах мозга с использованием операционного микроскопа . Для фиксации головы больного в широком диапазоне ее положения на операционном столе с улучшением операционного доступа к структурам мозга и снижением травматизации больного узел пространственной ориентации держателя, состоящего из двух L-образных секций, выполнен в виде кронштейна 15, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в стакане 12 с пазом 14, причем кронштейн 15 выполнен полым с размещенным вну-ри него подпружиненным толкателем 16. Наличие сферического шарнира держателя и шарнирное крепление дугообразного парного фиксатора расширяет функциональные возможности устройства за счет увеличения степеней свободы и пространственной ориентации всего устройства относительно выбранного положения головы больного, что позволяет фиксировать ее в любом удобном для хирурга положении . 4 ил. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУбЛИК (я>5 А 61 В 19 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОбРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4692611/14 (22) 18.05.89 (46) 07.09.92. Бюл, N..33 . (72) У.Б.Махмудов, А.Е.Колокольников, В.А,Кузнецов, Т.И.Казакевич и И,Т.Тютенков (56) Патент США Рв 4169478, кл. А 61 В 19/00, 19?9. (54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ ЗАЖИМ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ГОЛОВЫ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, нейроонкологии, нейротравматологии, и предназначено для проведения нейрохирургических вмешательств на глубинных структурах мозга с использованием операционного микроскопа. Для фиксации головы больного в широком диапазоне ее положения на операционном столе с улучшением операционноИзобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, нейроонкологии. нейротравматологии, и предназначено для проведения нейрохирургических вмешательств на глубинных структурах мозга с использованием операционного микроскопа, Известно устройство для фиксации головы больного во время проведения операций — стереотаксический аппарат (11, выполненный в форме базального кольца. в которое помещается голова больного, и снабженный винтами для фиксации головы.

Все устройство стационарно прикрепляется к операционному столу, голова больного в этом устройстве всегда находится в одном и том же положении, а с помощью механизма

- Ж 1759410 А1

ro доступа к структурам мозга и снижением травматизации больного узел пространственной ориентации держателя, состоящего из двух L-образных секций, выполнен в виде кронштейна 15, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в стакане 12 с пазом 14, причем кронштейн 15 выполнен полым с размещенным внутри него подпружиненным толкателем 16. Наличие сферического шарнира держателя и шарнирное крепление дугообразного парного фиксатора расширяет функциональные возможности устройства за счет. увеличения степеней свободы и пространственной ориентации всего устройства относительно выбранного положения головы больного. что позволяет фиксировать ее в любом удобном для хирурга положении. 4 ил. перемещения инструмента нейрохирург, производя коррекцию положения инстру- (Л мента по заранее расчитанной траектории, О стереотаксически вводит через небольшое ф, трефинвционное отверстие в неооходивиие в структуры головного мозга канюли, электро- С) ды и иглы и т.п. с диагностической и лечебной целями.

Известно также устройство (21, по своей сущности наиболее близкое к заявляемому объекту, которое предназначено для фиксации головы больного с возможностью изменения положения головы во время операции.

Это устройство применяется для проведения больших транскраниальных опера1759410

20

50 ций, осуществляемых через трепанационное отверстие в черепе, Известное устройство (хирургический зажим для фиксации головы) содержит вильчатый держатель, состоящий из двух L-образных секций, установленных подвижно друг относительно друга с воэможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один из которых выполнен дугообразным и установлен с возможностью в ращения относител ь но оси L-образной секции. Устройство содержит узел пространственной ориентации держателя.

Однако, известное устройство обеспечивает перемещение относительно продольной оси тела больного только дискретно вправо или влево, в одной плоскости, так как дугообразный фиксатор и .узел пространственной ориентации перемещаются только в одной плоскости. Это затрудняет хирургический доступ, особенно к медиобазальным структурам мозга; когда укладка головы больного бывает сугубо индивидуальной и разнообразной. Дискретное перемещение головы больного ограничивает. применение известного устройства в тех случаях. когда во время хирургических вмешательств, с использованием операционного микроскопа, приходится производить коррекцию положения головы больного, так как операционное поле при этом может выйти эа пределы зрения операционного микроскопа.

Однополостное перемещение известного устройства также сужает область его применения при таких укладках головы больного, когда фиксаторы из-за ограниченности их перемещения могут попасть на область тонкой высочной кости или костей лицевой части черепа, Кроме того из-за огра«иченных степеней свободы узла простра; твенной ориентации устройства при проведении операций в положении больного сидя может произойти сдавливание шейными позвонками вертебральных артерий, что приводит к нарушению питания ствола мозга. Следствием этой травмы может стать нарушения сердечной и дыхательной функции больного.

Цепь изобретения — улучшение операционного доступа к структурам мозга и снижение травматизации больного, Поставленная цель достигается тем, что в хирургическом зажиме для фиксации головы, содержащем вильчатый держатель, состоящий из двух L-образных секций, установленных подвижно друг относительно друга с возможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один иэ которых выполнен дугообразным и „;ãà .овлен с воэможностью вращения относительно оси L-образной секции, и узел пространственной ориентации держателя; узел пространственной ориентации держателя выполнен в виде кронштейна, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в направляющем стакане, с пазом, причем, кронштейн выполнен полным с размещенным внутри него подпружиненным толкателем для фиксации сферического шарнира.

На фиг,1 показано устройство; на фиг.2— сечение по А — А на фиг.1; на фиг.3 — вид 1 фиг.1; на фиг.4 — дугообразный фиксатор устройства, вид cBepxу

Устройство содержит две L-образные секции: 1 — левая, 2 — правая. На первом несущем стержне 3 левой — L-образной секции установлена зубчатая планка 4, сопрягающегося с предохранителем 5, установленным на первом несущем стерм<не 6 правой (= образной секции 2, На первом несущем стержне G через рычаг 7 закреплен узел пространственной ориентации. Шаровой опорой 8 рычаг 7 упирается в упор 9, который размещен в насадке 10 и прижимается к шаровой опоре 8 пружиной 11, Направляющий стакан 12 накидной гай.îé

13 крепится к насадке 10 с возможностью вращения вокруг своей оси. В направляющем стакане 12 выполнен паз

14. Насадка 10 закреплена на полном кронштейне 15, В полости кронштейна

15 установлен подпружиненный толкатель

16, верхней частью взаимодействующий с упором 9, а своей нижней частью — с зажимным устройством 17.

Кронштейн 15 установлен в держа вке 18 с возможностью перемещения.

На втором несущем стержне 19 левой .-образной секции 1 установлен.с возможностью продольного перемещения одиночный фиксатор головы 20. На втором несущем стержне 21 правой L-образной секции 2 через шарнир 22 установлена направляющая 23, обеспечивающая вращение вокруг головы державки дугообразного фиксатора 24, несущей парные фиксаторы головы 25, зажим 26 направляющей 23.

Хирургический зажим для фиксации головы используют следующим образом.

Хирургический зажим с помощью державки 18 через кронштейн 15 устанавливают на отбортовке операционного стола так, чтобы L-образные секции 1 и 2 находились в вертикальном положении.

Голову пациента размещают между левой и IlpBBoA L-образными секциями 1 и 2 так. чтобы операционное поле находилось в

1759410

10

30

50 шарнира. удобном для хирурга положении, Предварительно ориентируют расположение L-образных секций 1 и 2 относительно выбранного положения головы так, чтобы одиночный фиксатор 20 располагается в зоне наиболее толстых костей черепа (лобная, теменная или затылочная кости), а дугообразный фиксатор 25 располагается в височной области или при необходимости даже в области лицевой части черепа. Для этого зажимным устройством 17 через толкатель 16 ослабляют действие упора 9 на шаровую опору 8, при этом пружиной 11 осуществляется поджим посредством упора 9 опоры 8, за счет чего обеспечивается возможность перемещения всего устройства вокруг веатикальной оси на 360 и под углом 0 — 90" к горизонтальной плоскости за счет введения рычага 7 в паз 14 стакана 12.

В выбранном положении L-образных секций эажимным устройством 17 через талкатель 16, упор 9 прочно фиксирует шаровую опору 8 в стакане 12.

Окончательным этапом фиксации головы является установка парных 25 и одиночного 20 фиксаторов головы. Для этого зажимом 26 ослабляют действие шарнира

22 на направляющей 23, Перемещая державку дугообразного фиксатора 24 по направляющей 23 и, разворачивая ее вокруг шарнира 22, подводят дугообразные фиксаторы 25 так, чтобы один из них разместился над наиболее прочной и толстой костью черепа, например, один иэ фиксаторов размещают на скуловой кости, а другой — на лобной кости, или в случае необходимости установки парных фиксаторов в области лицевой части головы или скуловой кости. После установки парных фиксаторов на голове больного зажимом 26 зажимают шарнир 22, обеспечивая неподвижное состояние парных фиксаторов 25, а с противоположной стороны головы, перемещая по продольной оси одиночный фиксатор 20, осуществляют окончательную фиксацию головы в устройстве.

Таким образам, благодаря наличию сферического шарнира узла npocTpGHGTBpHнай ориентации и шарнирного соединения парных фиксаторов обеспечивается расширение функциональных возможностей устройства -увеличение степеней свободы, что в свою очередь, обеспечивает удобный хирургический доступ к различным структурам мозга. Пространственная ориентация всего устройства относительно выбранного положения головы больного обеспечивается за счет того, что размещение L-образных секций на рычаге с шаровой follosKQA, укрепленной на насадке посредством направляющего стакана с пазом, позволяет плавно развертывать 1-образные секции вокруг вертикальной оси на 360 и под углом до 90 к горизонтальной оси, за счет того, что рычаг, вращаясь на шаровой головке имеет возможность входить в паз и вращаться совместно с направляющим стаканом с одновременным или попеременным ориентированием парнага фиксатора, вращающегося на шарнире.

Благодаря этому, по сравнению с известным устройство обеспечивает фиксацию головы в широком диапазоне ее положения с удобным подходом к операционному полю, а при необходимости коррекции положения головы во время операции устройство позволяет плавно и точно установить определенные участки операционной области в поле зрения операционного микроскопа. Применение устройства обеспечивает также удобное положение больного íà операционном столе и снижает травматизацию больного.

Формула изобретения

Хирургический зажим для фиксации головы, содержащий вильчатый держатель, состоящий из двух L-образных секций, установленных подвижно друг относительна друга с вазможностью фиксации и снабженных фиксаторами головы, один из которых выполнен дугообразным и установлен с вазможностью вращения относительно оси 1= образной секции, и узел пространственной ориентации держателя, отличающийся тем, что. с целью улучшения операционного доступа к структурам мозга и снижения травматизации больного, узел пространственной ориентации держателя выполнен в виде кронштейна, соединенного с держателем посредством сферического шарнира, размещенного в направляющем стакане с пазом, причем кронштейн выполнен полым с размещенным внутри него подпружиненным толкателем для фиксации сферического

1759410

1.1

1Р

1I

Ч

1759410 !

La

Составитель С. Ковтюх

Техред М,Моргентал Корректор А. Козориз

Заказ 3133 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101