Беззондовый способ определения кислотности желудочного сока

 

Использование: медицина, в частности лабораторные методы исследования кислотообразующей функции желудка. Цель: повышение точности способа. Сущность изобретения: исследуемому натощак вводят энтерально препарат восстановленного железа , через 4 ч собирают мочу и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)ю G 01 N 33/ .

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

V

О 4 (Л

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21).4707931/14 (22) 19.06.В9 (46) 23,11.92 Бюл. ¹ 43 (71) Читинский государственный медицинский институт . (72) А.В.Вощенко, Т.В.Борисова, Т.И.Обухова и Т.H.Ïåðôèëüåâà (56) Канищев П.А, Методы диагностики заболеваний желудка. Л.: Медицина, 1964, с, 46—

54.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования, и может быть использовано для определения сосгояния желудочной секреции.

Известен беззондовый способ определения кислотопродуцирующей функции желудка по цвету мочи (десмоидная проба по

Сали), включающий введение в желудок натощак красителя, в качестве которого используют метиленовый синий, помещенный в резиновый мешочек.

Недостатком данного способа является невозможность точной количественной оценки содержания соляной кислоты. Кроме того, метиленовый синий не является фиэиологичным для организма человека; при проведении исследования в желудок вводят инородную ткань — резину. Способ также трудоемок в плане длительного времени исследования, так как требует сбора мочи с интервалами в 3,5 и 20 ч после завтрака.

Известен гакже беззондовый способ определения к лслотности.желудочного сока с помощью препаоэта "Ацидотест", соглас„„5U„„1777075 А1 (54) БЕЗЗОНДОВЫЙ СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КИСЛОТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНОГО СОКА (57) Использование: медицина, в частности лабораторные методы исследования кислотообраэующей функции желудка. Цель: повышение точности способа. Сущность изобретения: исследуемому натощак вводят энтерально препарат восстановленного железа, через 4 ч собирают мочу и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока, 1 табл. но которому больному после полного опорожнения мочевого пузыря дают 1-2 таблетки препарата и через 1 ч берут первую пробу мочи. Затем дают три драже и через 1,5 часа берут вторую пробу мочи. Пробы мочи разводят до объема 200 мл, подкисляют соляной кислотой и производят колориметрическое определение с помощью приложенной цветной шкалы.

Однако известный способ также не обеспечивает точную количественную оценку содержания соляной кислоты и не гарантирует высокой достоверности, поскольку предполагает исследование стимулированной желудочной секреции кофеином бензоната натрия, который входит в состав таблетки ацидотеста.

Наиболее близким к изобретению по технической сущности и достигаемому ре= зультату является способ определения кислотообразующей функции желудка с помощью ионообменной смолы КБ-4П2, насыщенной красителем аэур-2. которую вводят натощак знтерально в дозе 0,6 r, и через

1777075

45 но опорожнив мочевой пузырь, дают одну таблетку препарата железа, в данном случае — восстановленного железа (200 мг), Че- 50

55.4 ч собирают мочу. определяя кислотность желудочного сока по ее цвету с помощью приложенной цветной шкалы.

Однако данный способ также не обеспечивает возможность точной количественной оценки кислотообразующей функции желудка и не обладает высокой точностью, поскольку не исключает субьективность оценки интенсивности окрашивания.

Целью изобретения является повышение точности способа, Поставленная цель достигается тем, что в способе определения кислотности желудочного сока путем энтерального введения натощак диагностического средства с последующей фотометрией пробы мочи, в качестве диагностического средства используют препараты восстановленного железа и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока.

Использование препаратов железа как индикатора обусловлено тем, что железо является физиалогичным для организма веществом, многообразные свойства которого в организме человека хорошо известны, и потому оно не может являться искусственным стимулятором, способным провоцировать выделение соляной кислоты. Под действием соляной кислоты железо, хорошо растворя, ясь, всасывается в кровь и затем выделяется с мочой, не принося никакого вреда организму. Высокая точность данного способа многократно подтверждена зондовым способом исследования, на основании результатов которого, отражающих состояние кислотообразующей функции желудка в единицах свободной соляной кислоты, составлена таблица соответствия показателей кислотности желудочного сока количеству выделенного с мочой железа (см; таблицу), Проведенные многократные исследования желудочного сока зондовым и предлагаемым способами подтверждают достоверность последнего, Способ осуществляют следующим образам.

Обспедуемому натощак, предварительрез 4 ч после приема собирают мочу и определяют в ней содержание железа фотометрическим методом с использованием набора биотест "Железо". Фотометрирование проводят па длине волны 530 мм. Растворы сравнения и эталонный готовят одновременно с раствором мочи полученной пробы по указанной в биотесте методике. Содержание железа в моче. рассчитывают по известной формуле и далее по ега количеству определяют кислотность желудочного сока, используя таблицу соответствия, в которой определенному количеству (мг. ) железа

Fe" соответствует определенное количество свободной соляной кислоты (в титр,ед). Например, количество железа, равное 0,1 — 0,14 мг свидетельствует об анациднам состоянии желудочной секреции, величины от 0,15до

0,30 характеризуют гипоацидное состояние, от 0,31 до 0,50 — нормацидное и свыше

0,50 — гиперацидное, ll р и м е р 1, Больная Г-на, 30 лет, находилась в гастроэнтерологическом отделении Читинской железнодорожной больницы N 1 по поводу хронического гастрита, 04,08,86 больной проведено исследование желудочного сока предлагаемым способом по следующей методике. Предварительно опорожнив мочевой пузырь, абспедуемая приняла 1 таблетку восстановленного железа (200 мг) натощак. Через 4 ч в собранной моче определили содержание железа фотометрическим методом с использованием набора биотест "Железо". При этом растворы для сравнения готовили одновременно по указанной методике. Собранную мочу раз8ellM в 5 раз бидистиппированнай водой pflA устранения желтой окраски. Затем к 1 мл разведенной мочи добавили 1 мл смеси для осаждения белков, раствор перемешали, после чего пипеткой перенесли в чистую пробирку 1 мл полученного раствора. Ка всем растворам добавили 1 мл реактива и измерили оптическую плотность пробы и эталона против раствора сравнения в 0,5 см кювете при 530 мм, По оптической плотз ности пробы (А) и эталонного раствора (Б) рассчитали содержание железа (Х) в мкмоль/л пробы по формуле

X= — х1790х5, А

В после чего произвели перерасчет в мг .

Содержание железа в моче составило

0,21 мг, на основании этого у больной констатирована гипосекреция свободной соляной кислоты, содержание которой, согласно таблице соответствия, составило 10 титр. ep„Ha следующий день повторно проведено исследование желудочного сака зондовым способом по методике Веретянова-Новикова-Мясоедова, в результате которого определено среднее количество соляной кислоты, которое составило (10ед,), что подтвердило гипоацидное состояние желудочной секреции, а следовательно, и данные первоначального исследования.

Пример 2. Больная Б-ва, 53 лет, поступила в больницу с диагнозом хронический атрофический гастрит; хронический холецистит в стадии обострения. 20.08,86

1777075

Таблица соответствия показателей кислотности желудочного сока количеству выделенного с мочой железа слотность же тито ед. св

6—

11

16

21

26

31

36

41

46 больной проведено исследование желудочного сока предлагаемым способом по чказанной методике, По количеству выделенного с мочой железа, равного 0,12 мг, диагностировано анацидное состояние же- 5 лудочной секреции (содержание HCI по таб,лице -0 ед). Проведенный через два дня анализ желудочной секреции зондовым способом обнаружил полное отсутствие свободной соляной кислоты (О ед.), что пол- 10 ностью подтвердило ранее поставленный диагноз.

Пример 3, Больной С-ин, 19 лет, находился на обследовании в гастроэнтерологическом отделении по поводу частых бо- 15 лей в области желудка, 19.09.86 проведено беэзондовое исследование желудочной сек-. реции по указанной методике, при этом количество обнаруженного в моче железа составило 0,40 мг %, что соответствует нор- 20 мацидному состоянию, а количество свободной соляной кислоты по таблице соответствия — 21 ед. 23.09.86 обследуемому повторно проведено исследование зондовым способом. Количество соляной 25 кислоты составило 21 титр, ед.

Таким образом. первоначальное предположение оказалось правильным: состояние желудочной секреции соответствовало в обоих случаях норме. 30

Пример 4. Больная К-ва, 36 лет, поступила в отделение с диагнозом: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. 03.10,86 больной и роведено беззондовое исследование, в резуль- 35 тате которого в моче обнаружено 1,15 мг железа (данные по таблице — 81-85 титр ед.), соответствующее гиперацидному состоянию желудочной секреции. 05.10.86 проведено повторное исследование зондовым 40 методом. Полученный результата (87 ед. соляной кислоты) подтвердил наличие у больной гиоерацидного состояния желудочной секреции, несмотря на незначительное расхождение в количестве соляной кислоты.

Всего в клинике за истекший период предлагаемым способом обследовано 86 больных с разным состоянием желудочной секреции, которое во всех случаях (почти

100%) соответствовало состоянию кислотообразующей функции, выявленному с помощью зондового исследования, Цифровое соответствие количества находящегося в моче железа единицам кислотности желудочного сока совпадения количества НС! отмечено в 98o случаев, что свидетельствует о достаточно высокой точности предлагаемого способа и значительно превышает точность способов определения кислотообразующей функции желудка по окраске мочи. Согласно официальным данным, точность всех известных колориметрических способов определения составляет 7590%, Таким образом, точность предлагаемого способа выше точности известных, к тому же полностью исключаются элементы субьективизма.

Формула изобретения

Беззондовый способ определения кислотности желудочного сока, включающий энтеральное введение диагностического средства натощак с последующей фотометрией пробы мочи, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в качестве диагностического средства используют препараты восстановленного железа, и по уровню этого показателя в моче судят о кислотности желудочного сока.

1777075

Продолжение таблицы

Составитель А.Вощенко

Техред М.Моргентал Корректор М,Андрушенко

Редактор Г,Бельская

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 4119 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5