Способ лечения кишечной инфекции, вызванной синегнойной палочкой

 

Использование в медицине и касается фармакотерапии инфекционных заболеваний , а именно способов лечения кишечной инфекции, вызванной синегнойной палочкой Сущность: больным назначается лечение антибактериальными препаратами в соответствии со спектром чувствительности возбудителя, бактериофагом (пиоцианеус) по 25-30 мл внутрь 2 раза в день и 40-50 мл в клизме, внутримышечно вводится аевит по 1 мл 1 раз в день, внутрь - настой листа крапивы (5,0:200), листа эвкалипта (2,0:200), отвар корневища змеевика (3,0:200) и плодов черемухи (5,0-200), смешанные в равных соотношениях по 100 мл (1/2 стакана) 3 раза в день в течение 7-10 дней. Положительный эффект под влиянием лечения происходит более быстрая ликвидация синдрома инфекционного токсикоза и диареи , улучшаются иммунные показатели, снижается частота повторных выделений возбудителя из кала При этом сокращаются сроки проводимого лечения Способ может быть применен в условиях стационара. сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

lsl>s А 61 К 35/74, 35/78

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«4

О

6д 4 ! С)р

1) (21) 4900044/14 (22) 08.01.91 (46) 07.12.92. Бюл. N. 45 (71) Луганский медицинский институт (72) Н.Д,Юшук, В.М.Фролов, В,Д.Лукьянчук, Н.А. Пересади н и И.Ю. Высоцкий (56) Морозов А.Ф. и др. Синегнойная инфекция. М.: Медицина, 1988. с. 166 — 227. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ СИНЕГНОЙНОЙ

ПАЛОЧКОЙ (57) Использование: в медицине и касается фармакотерапии инфекционных заболеваний, а именно способов лечения кишечной инфекции, вызванной синегнойной палочкой. Сущность: больным назначается лечение антибактериальными препаратами в соответствии со спектром чувствительности

Изобретение относится к медицине, способам лечения инфекционных заболеваний.

Известен способ лечения острой кишечной инфекции (ОКИ), вызванной синегнойной палочкой, полимиксином. гентамицином и другими антибиотиками.

Однако за последние годы резко возросла антибиотикорезистентность штаммов синегнойной палочки, что сделало длинный способ малоэффективным.

С целью повышения эффективности способа предложено комбинировать два антибактериальных препарата дгя лечения

ОКИ синегнойной этиологии - полимиксин с фуразолидоном, полимиксин с канамицином. При этом происходит быстрое развитие выраженного дисбактериода и недостаточная эффективность при тяжелом течении синегнойной инфекции. Ы«» 1779378 А1 возбудителя, бактериофагом (пиоциа неус) по 25 — 30 мл внутрь 2 раза в день и 40 — 50 мл в клизме, внутримышечно вводится аевит по

1 мл 1 раз в день, внутрь — настой листа крапивы (5,0:200), листа эвкалипта (2,0:200), отвар корневища змеевика (3,0:200) и плодов черемухи (5,0 — 200), смешанные в равных соотношениях по 100 мл (1/2 стакана) 3 раза в день в течение 7 — 10 дней. Положительный эффект: под влиянием лечения происходит более быстрая ликвидация синдрома инфекционного токсикоза и диареи, улучшаются иммунные показатели, снижается частота повторных выделений возбудителя из кала, При этом сокращаются сроки проводимого лечения. Способ может быть применен в условиях стационара, В связи с этим разработан способ лечения ОКИ синегнойной этиологии комбинацией полимиксина или гентамицина с этонием, что значительно повышает эффективность антибактериального эффекта.

Вместе с тем наблюдается длительное сохранение диарейного синдрома, что связано с возникновением дисбактериоза и функциональными нарушениями процессов пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

Для улучшения результатов лечения

ОКИ. вызванной синегнойной палочкой. предложено дополнительно назначать синегнойный бактериофаг (пиоцианеус) перорально и в клизме. Способ широко применяется в клинической практике, но является недостаточно эффективным у части больных, и потому нуждается в дальнейшем усовершенствовании.

1779378

Предложен способ лечения кишечной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, антибактериальными препаратами соответственноо спектру чувствительности возбудителя, бактериофагом и настоями лекарственных растений — корня валерианы, травы пустырника и мяты перечной (5).

К недостаткам существующего способа относится сравнительно длительное сохранение интоксикации и у части больных— неустойчивого стула. Способ принят s качестве прототипа.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения кишечной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, Указанная цель достигается назначением дополнительно к антибактериальной терапии и синегнойному бактериофагу аевита внутримышечно по 1 мл 1 раз в день, а в качестве средств фитотерапии — настоев листа крапивы, листа эвкалипта, отвар корневища змеевика и плодов черемухи.

Разработка предложенного способа лечения ОКИ, вызванной синегнойной палочкой, основана на впервые полученных авторами заявки данных, заключающихся в том, что предлагаемая композиция лекарственных препаратов растительного происхо>кдения обладает выраженным синергизмом в отношении антибактериальных препаратов по их влиянию на синегнойную палочку и способствует нормализации функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Установлено также оптимальное соотношение между отдельными препаратами растительного происхождения; листа крапивы 5,0 г, листа эвкалипта—

2,0 r, корневища змеевика — 3,0 r, плодов черемухи — 5,0 г на 200 мл воды. Готовится настой листа крапивы и эвкалипта, отвар корневища змеевика и плодов черемухи, которые смешиваются в равных пропорциях.

Изготовление настоев и отваров осуществляется по фармакопейным прописям.

Указанные количества лекарственных препаратов предлагаются исходя из проведенных исследований, анализировавших их антагонистическое (антимикробное) действие по отношению к синегнойной палочке с учетом одновременного назначения антибактериальных препаратов и синергизма по отношению к нормализации функционального состояния желудочно-кишечного тракта при синегнойной инфекции с учетом противовоспалительного, антиаллергического, вяжущего (антидиарейного) эффектов, Предлагаемое сочетание лекарственных препаратов обеспечивает взаимное потенцирование их действия, при этом ни один из препаратов не может быть

55 изъят из сбора без ухудшения его терапевтического действия, а полученный эффект не является простой суммацией эффектов каждого из препаратов, взятого в отдельности.

Способ осуществляется следующим образом, Больному ОКИ, вызванной синегнойной палочкой, после госпитализации и установления диагноза назначается лечение антибактериальными препаратами в соответствии со спектром и чувствительностью возбудителя, бактериофагом (пиоцианеус) по 25 — 30 мл внутрь 2 раза в день и

40 — 50 мл в клизме, внутримышечно вводится аевит по 1 мл 1 раз в день, внутрь — настой листа крапивы (5,0 — 200,0), листа эвкалипта (2,0 — 200,0), отвар корневища змеевика (3,0—

200,0) и плодов черемухи (5,0-200,0), смешанные в равных соотношениях по 100 мл 3 раза в день, в течение 7 — 10 дней.

При разработке и обосновании предлагаемого способа обследовано 182 больных в возрасте от 16 до 64 лет, диагноз у которых подтвержден бактериологически выделением из кала Pseudomonas

aeruginosa. По случайному признаку больные были разделены на 2 группы. Первая из них — 92 чел., получала лечение согласно предлагаемому способу, вторая — 90 чел.,— согласно существующему (прототип). По полу, возрастному составу, профессиям, срокам госпитализации с момента заболевания обе группы оказались сопоставимыми, Полученные при обследовании больных данные представлены в таблице.

Из таблицы видно, что предлагаемый способ имеет преимущества перед существующим, которые заключаются в сокращении продолжительности синдрома интоксикации, диареи, улучшении иммунологических параметров, сокращении сроков проводимого лечения, Пример N 1. Больной Н., 52 лет, слесарь тепловозостроительного завода.

Заболел остро, внезапно, после употребления в пищу жареной рыбы, хранившейся после приготовления в течение 2-х суток при комнатной температуре, Начало заболевания с тошноты, многократной рвоты, озноба, повышения температуры до 39.2, появления болей в животе и жидкого стула водянистого характера, В дальнейшем появились схваткообразные боли внизу живота, стул стал скудным, с примесью слизи и прожилками крови. При осмотре — тахикардия, язык обложен беловатым налетом, живот мягкий, болезненный вокруг пупка и эпигастрии, сигма умеренно уплотнена. Стул скудный, частый, со слизью и кровью. При поступлении диагноз "острая дизентерия?"

1779378

В дальнейшем из кала выделена

Pseudomonas aeruginosa. Шигелл и canbMoнелл не обнаружено, Назначено лечение в соответствии с предлагаемым способом гентамицином по

0,08 r в 3 раза в день внутримышечно в соответствии с чувствительностью возбудителя, бактериофагом (пиоцианеус) по 25 мл внутрь 2 раза в день и 50 мл в клизме 1 раз в день. аевитом по 1 мл 1 раз в день внутримышечно, внутрь настой листа крапивы, листа эвкалипта, отвар корневища змеевика и плодов черемухи, смешанные в равных соотношениях, по 100 мл 3 раза в день. Продолжительность лечения составила 7 дней.

Под влиянием проводимого лечения состояние больного улучшилось. Длительность лихорадки составила 3 дня, -продолжительность сохранения слабости и снижения аппетита — 4 дня, тошнота сохранялась 2 дня, боли в эпигастрии — 1 сутки, околопупочной области — 2 дня. Примесь слизи в стуле сохранялась в течение четырех дней, крови — 3 дня, патологические изменения в копроцитограмме — 4 дня. При повторном бактериологическом исследовании синегнойная палочка не обнаружена.

Уровень Т-лимфоцитов на 8 день лечения составил 49, количество активных (раннихх) лимфо цито в — 45%, ура вен ь ЦИ К вЂ” 2,41 г/л, содержание среднемолекулярных комплексов — 42 о . Находился на лечении в инфекционном отделении 9 дней, выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Больная К., 44 лет, медицинская сестра. Заболевание связывает с употреблением в пищу небольшого количества мясного фарша. При поступлении поставлен диагноз пищевой токсикоинфекции. В дальнейшем выделена из.кала Pseudomonas aeruginosa (10 /г фекалий), шигелл, сальмонелл и других патогенных микроорганизмов не выявлено.

Назначено лечение гентамицином по

0,08 г три раза в день внутримышечно в соответствии с чувствительностью возбудителя к антибиотикам, бактериофагом (пиоцианеус) по 30 мл 2 раза в день внутрь, 50 мл внутриректально в клизме, внутримышечно вводился аевит по 1 мл 1 раз в день, внутрь — настой листа крапивы (5,0 — 200,0), настой листа эвкалипта (2200,0), отвар корневища змеевика (3,0 — 200,0), отвар плодов черемухи (5.0 — 200,0), смешанные в равных

55 соотношениях по 100 мл 3 раза в день в течение 10 дней.

При применении указанных препаратов длительность лихорадки составила 4 дня, продолжительность сохранения слабости, недомогания, головокружения составили также 4 дня, тошнота сохранялась 2 дня, боли в животе — 3 дня, диарея продолжалась

6 дней, примесь слизи в кале отмечалась 4 дня, патологические изменения в копроцитограмме — 4 дня. При повторном исследовании Ps. aeruginosa из кала не выделена, Уровень Т-лимфоцитов (Е-POK) после завершения лечения составил 52, количество активных (ранних) Т-лимфоцитов — 46, ЦИК-2,3 г/л, содержание патогенных среднемолекулярных комплексов — 43 . Продолжительность стационарного лечения—

11 дней. Выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Итак, проведенные наблюдения позволяют считать, что предлагаемый способ имеет существенное преимущество. заключающееся в повышении эффективности лечения — более быстрой ликвидации синдрома инфекционного токсикоза и диареи, улучшении иммунных показателей, снижении частоты повторных выделений возбудителя из кала. При этом существенно сокращаются сроки проводимого лечения, что свидетельствует о реализации цели изобретения, Способ технически несложен, не требует использования дефицитных препаратов и может осуществляться в условиях лечебных учреждений как городского, так и сельского звена.

Формула изобретения

Способ лечения кишечной инфекции, вызванной синегнойной палочкой, заключающийся в назначении антибиотиков, пиоцеанеуса и настоев лекарственных растений, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно назначают аэвит по 1 мл один раз в день внутримышечно, а в качестве лекарственных растений используют настой листа крапивы (5,0 — 200 мл) и листа эвкалипта (5,0 — 200 мл) и листа эвкалипта (2,0 — 200 мл), отвары корневища змеевика (3,0 — 200 мл) и плодов черемухи (5,0 — 200 мл), которые смешивают в равных соотношениях, вводят по 100 мл 3 раза в день, лечение проводят в течение

7-10 дней.

1779378

Предлагае- P мый способ

Существующий способ (прототип) Анализируемые показатели

90 °

Число обследованных больных

Длительность лихорадки (дней) 3,6+0,2

6,2" 0,2

<0,05

Продолжительность сохранения слабости (дней) 6,6+0,25

3,7+0,2

3 9+0,2

2,2+0,15

7,2 0,2

4,2 -0,22

6,6+0,23

3,8+0,22

4,2+0,25

4, 5 О, 25

7,9 0,35

8,2й0,32

Длительность выявления крови в стуле при наличии гемоколита

6,2 0,3

3,5+0,25

<0,05

Повторный высев синегнойной палочки после завершения курса лечения, 12 чел

13,3 1,2

3 чел

3,3 0,5 <0,01

Уровень Т-лимфоцитов (Е-POK) на 8-10 день лечения, 4

38,6+1, 8

51, 2+1,6

<0,05

Количество активных (ранних)

Т-лимфоцитов на 8-10 день терапии, 3

46,4+2,5

32, 5" 2

<0,05

Уровень ЦИК в сыворотке на

8-10 день лечения, г/л

3,84+0,22 i 2,43 0,23 < 0,05

Содержание патогенных среднемолекулярных комплексов: ф

42,3+1,8 с 0,05

1,02+0,15 <0,01

54, 3+2, 2

2,1 0,11 г/л

Длительность сохранения патологических изменений копроцитограммы (дней) 4,1+0,8

7,5+0,9

<0,05

Средняя продолжительность стационарного лечения (дней) 13, 2+0,23

9,6+0,21

<0,01

Редактор С. Кулакова

Заказ 4401 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Снижение аппетита (дней)

Тошнота (дней)

Боли в животе (дней)

Продолжительность диареи (дней)

Примесь слизи в кале (дней) Составитель В.Лукьянчук

Техред М,Моргентал Корректор В.Петраш

< 0,05

<0,05 .<0,05

<0,05

<0,05

<0,05