Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и рака легких

 

Использование: во фтизиатрии и пульмонологии , позволяет повысить точность диагносцирования. Сущность изобретения: исследуют уровень сывороточных ингибиторов а -трипсина трижды в течение с 5-6 часовым интервалошТй отф еделяют разницу между максимальной и минимальной величиной ., равной и меньшей 0,5 мг/мл диагносцируют туберкулез, большей 0,5 мг/мл - рак легкого.

« . Ы» 1783425 А1

COt03 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 6 01 N 33/48

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ6СТВУ

Изобретение относится к медицине и Авторефераг дисс, на соискание учен. стеможет быть использовано во фтизиатрии и пени к,м.н. — Львов, 1983, с, 21), Полученпульмонологии для дифференциальной ди- . ные данные свидетельствуют о том, что у агностики туберкулеза и рака легких... клинически здоровых лиц уровень СИТ—

Современная фтизиопульмонология по- - -. 2;18 г/л «-0,06 г/л, При поражении раком уростоянно сталкивается с необходимостью вень СИТ вЂ” высокий 2,99 г/л +0,2. г/л; у лиц проведения дифференциальной диагностй- с туберкулезом с обширной диссеминацией ки между туберкулезом и раком легких. - и распадом уровень СИТ вЂ” 3,29 г/лй 0,09

Поздняя диагностика злокачественйых опу- г/л; холей в противотуберкулезных учреждени- . Данный способ. имеет следующие недоях имеет место в 23-43% случаев (Петерсон статки;

Б.Б., Закопайло Г.Г. и соавт. "Диагностика — на абсолютную величину уровня СИТ рака легкого в туберкулезной больнице"., при туберкулезе и раке легких влияют сте, 1982. М 9. с. 18-23), пень деструкции, выраженность интоксиИзвестен также способ дифференци- кации, медикаментозная аллергия, .альной диагностики туберкулеза и рака токсический гепатит, что снижает точность легких, включающий однократное количест- диагностики,,следовательно, абсолютная венное определение уровня сывороточных величина СИТ не может быть критерием диингибиторов трипсина (СИТ) и учет их абсо- агностики. лютной величины по методу James и соавт., Цель изобретения — повышение точно.

1966, (Гудь М,В. "Клиническое значение не- сти способа, достаточности а -.-антитрипсина при ту- Поставленная цель достигается тем, что беркулезе и других бронхопневмопатиях", в известном способе, заключающемся в on(21) 4685746/14 (22) 27.04.89 (46) 23.12.92, Бюл. N- 47 (71) Киевский научно-исследовательский институт фтизиатрии и пульманологии им. акад;..Ф.Г.Яновского (72) А.В,Панасюк, IO.Ã.Måæèáîâñêèé, Е,Г.Жданова и И.Т.Пятночка (56) Гудь М.В. Клиническое значение недостаточности а -1-антитрипсина при туберкулезе и др. бронхопневмопатиях, Автореф. диссерт. на соискан, учен. степени канд. медицинских наук. Львов, 1983, с. 21. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИ-.

АГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И РАКА ЛЕГКИХ (57) Использование, во фтизиатрии и пульмомологии, позволяет повысить точность диагносцирования. Сущность изобретения; исследуют уровень сывороточных ингибиторов а -трипсина трижды в течение с 5-6 часовым интервалом и определяют разницу между максимальной и минимальной величиноЧ, равной и меньшей 0,5 мг/мл диагносцируют туберкулез, большей 0,5 мг/мл — рак легкого.

1783425 ределении уровня СИТ больного, согласно изобретению, определяют уровень СИТ трижды в течение суток -утром, днем и вечером через 5 6 часов и по разнице между минимальной и максимальной величинами проведенных измерений судят о наличии туберкулеза и рака легких.

Опытным путем установлено, что при определении уровня СИТ с интервалом менее 5 часов разница между минимальной величиной и максимальной статистически не достоверна.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных с подозрением на туберкулез и рак легких определяют колебания уровня

СИТ трижды в течение суток, например в

9оо. 14оо 19оо Полученные показатели от ражают суточные колебания активности воспалительного процесса. Уровень CNT определяют по методу James К, и соант. . При разнице более 0,5 мг/мл судят о наличии рака легких, Пример 1. Больной поступил в стационар после выявления при профосмотре.

Жалобы на слабость, кашель со скудным выделением мокроты. Общие анализы крови и мочи в пределах нормы. Рентгенологически в нижней доле левого легкого определен инфильтрат с полостью распада.

БК в мокроте не обнаружены. Уровень СИТ в

9оо — 1,75 мг/мл в 14 î — 2,25 м /мл i 19ю

2,25 мг/л. Разница между минимальными и максимальными показателями — 0,5 мг/мл.

Поставлен диагноз: инфильтративный туберкулез нижней доли левого легкого в фазе распада, БК(-). Б результате пробного лечения достигнута выраженная положительная динамика, что подтвердило диагноз.

Пример 2. Больная поступила е стационар после длительного лечения по поводу хронической пневмонии, подозревали карциноматоз. Жалобы на кашель со скудным отделением мокроты. Общий анализ крови: Эр. 3,8 млн, Нв-140 г/л; Л -7,1.

СОЭ вЂ” 34 мм/ч. Обнаружены БК в мокрота неоднократно. Рентгенологически — двусторонняя мелкоочаговая диссеминация, распад в верхней доле правого легкого.

Уровень СИТ в 9 — 2,375 мг/мл; в 14

2,375 мг/мл; в 19 — 2,500 мгlмл, Разница между минимальной и максимальной величинами — 0,125 мг/мл. Постав5 лен диагноз: диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации и распада, БК (+).

Пример 3. Больная поступила в стационар с подозрением на очаговый ту10 беркулез верхней доли правого легкого в фаза инфильтрации. Несмотря. на проводимое противотуберкулезное лечение, заболевание прогрессировало. РОЭ увеличилось с нормы уо 31 мм/ч, появился лейкоцитов

15 10,4х10 /л. Рентгенологически — инфильтрат в верхней доле правого легкого. Уровень

СИТ в 9 в — 3,75 мг/мл, в 14 — 5 мг/мл; в

19 — 4,5 мгlмл. Разница между минимальным и максимальным показателями соста20 вила — 1,25 мг/мл; Диагностирован рак легких. В результате прогрессирования процесса больная умерла. Диагноз подтвержден на аутопсии.

Всего обследовано 36 пациентов, на25 правленных для проведения дифференциальной диагностики между туберкулезом и раком легких, Таблица отражает дифференциально"диагностическую ценность приведенных cfloco608 диагностики., 30 . Предложенный способ позволяет более точно диагностировать туберкулез и рак легких. Способ прост в техническом отноше нии, доступен, не требует специального оборудования и больших трудозатрат. При35 менение способа возможно в повседневной фтизиатрической и пульмонологической практике, Формула изобретения

40 Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и рака легких путем исследования уровня сывороточных ингибиторов трипсина,отл ич а ю щий ся тем, что,с целью повышения точности, исследование

45 проводят трехкратно в течение суток с интервалом 5-6 ч и при разнице между максимальной и минимальной величиной, равной и меньшей 0,5мг/мл,,диагностируют тубер-: кулез легких, а большей 0,5 мг/мл — рак

50 легкого.

1783425

Редактор Т,Козлова

Заказ 4512 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", r. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Составитель Н,Вазило

Техред М.Моргентал!

Корректор;.Я.Буллок