Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии при лечении больных гипертонической болезнью . Целью изобретения является упрощение способа при сохранении его точности для повышения эффективности лечения. Способ заключается в определении частоты сердечных сокращений в контрольном периоде (до назначения препаратов) в клиностазе и в течение первой минуты после перевода больного в ортостаз. Коэффициент рассчитывают по выражению ЧССортостаз ЧССклиностаз 1ПП игг чи клиностаз Чувствительность к нифедипину считают высокой при величине коэффициента 15. 2 табл.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 В 5/00
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ - < ь "à,, ЯЩ( сл, t:i. -,"!. g(I ЯЯ ),г, I ЧССо тостаз ЧССклиностаз Ч ССклиностаз К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4874607/14 (22) 17.10.90 (46) 07,02,93. Бюл. N. 5 (71) Киевский научно-исследовательский институт кардиологии им. акад. Н.Д.Стражеско (72) Е.П.Свищенко, Е.Г.Купчинская и Л, В,безродная (56) Андреева Т.Н. Исследование возможно. . стей лечения больных гипертонической болезнью посредством форидона, нифедипина, верапамила и дилтиазема. Автореферат канд. дисс„1989, с, 26. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ НИФЕДИПИНОМ (57) Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии при лечении больных гипертонической боt Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано при гипертонической болезни, особенно II стадии по классификации ВОЗ, Известны способы прогноза эффективности использования антагонистов кальция у больных гипертонической болезнью 11стадии, основанные на определении типа гемодинамики. В первой работе рекомендовано назначение антагониста кальция нифедипина больным с гипокинетическим типом кровообращения. во второй приводятся противоположные данные — об эффективности этого препарата у больных с гиперкинетическим типом. Таким образом, приведенные способы противоречат друг другу и, очевидно, опре5U 1792639 А1 лезнью. Целью изобретения является упрощение способа при сохранении его точности для повышения эффективности лечения. Способ заключается в определении частоты сердечных сокращений в контрольном периоде (до назначения препаратов) в клиностазе и в течение первой минуты после перевода больного в ортостаз. Коэффициент рассчитывают по выражению Чувствительность к нифедипину счита ют высокой при величине коэффициента < 15. 2 табл. и деление типа гемодинамики с целью прогнозирования антигипертензивной активности нифедипина неинформативно. Известен также способ подбора антаго- 0" нистов кальция для курсовой терапии при (h) помощи разработанной линейной дискри- 0 минантной функции: Y = 0,1 Х1 + 0,01 Хг + 0,01 Хз + Х4 + 0,0001 ХБ, где X> — частота сердечных сокращений (ЧСС); Хг — систолическое артериальное давление (САД); Хз — диастолическое артериальное давление (ДАД): Х4 — минутный индекс (МИ): Х5 — удельное периферическое сопротивление (УПСС). 1792639 При Y < 14 прогнозируется высокий эффект нифедипина, Однако известный способ имеет следующие недостатки: требует наличия аппаратуры для определения центральной гемодинамики (плетизмограф с регистрирующим устройством или эхокардиограф); необходимость участия персонала, специально обученного проведению данных исследований; значительные затраты времени на проведение исследования и подсчет результата линейной дискри-. минантной функции, Целью иЭобретения является упрощейие способа при сохранении его точности и обеспечение его пригодности для широкого применения в амбулаторной практике и диспансерном наблюдении больных гипертонической болезнью И стадии, В способе прогнозирования индивидуальной чувствительностй к нифедипину; включающем определение ЧСС, исследование проводится в клино- и ортостазе и чувствительность к препарату определяется по величине коэффициента К < 15. Способ осуществляют следующим образом, После пятиминутного пребывания больного в клиностатическом положении определяют ЧСС, после чего переводят в ортостаз и в течение первой минуты вновь определяют ЧСС, коэффициент высчитывают по выражению ЧССо тостаэ ЧССклиностаэ, 100 Ч ССклиностаэ Чувствительность к нифедипину считают высокой при величине коэффициента < 15, Пример 1. Больной С., 48 лет, Диагноз: гипертоническая болезнь Ист., длительность заболевания около 6 лет. В течение первых пяти дней пребываний.в стационаре антигипертензивная терапия не назначалась, производился контроль АД и ЧСС, а также клинического состояния больного. Колебания АД в контрольном периоде 1805 190/112-120 мм рт.ст. На пятый день безмедикаментоэного периода проводили определение ЧСС в клиностазе и ортостазе по предлагаемому способу, соответственно 64 и 70 ударов эа 1 мин. Коэффициент равен 10 9. Больному был назначен нифедипин в суточной дозе 60 мг. Через 5 дней лечения АД составило 140/94 мм рт,ст., через 3 недели — 138/90 мм рт,ст., через 3 месяца АД сохранилось на том же уровне — 140/90 мм рт.ст., 15 т.е. прогнозируемая эффективность нифедипина у этого больного подтвердилась в процессе лечения. П р им е р 2. Больной Б.46лет. Диагноз: гипертоническая болезнь И ст., длитель20 ность заболевания 10 лет. До поступления в клинику в течение одного месяца принимал нифедипин без существенного эффекта, за 2 недели до госпи1ализации переведен на прием кристепина, у"о позволило снизить 25 АД 180-170/110 мм ртЯт -. до 150/96-100 мм рт.ст, В стационаре в течение контрольного периода гипотензивная терапия не осуществлялась. АД повысилось до исходного уровня — 180-170/110 мм рт.ст. Коэффициент, вычисленный по предлагаемому сйособу, составил,25,9, что свидетельствовало о низкой чувствительности больного к нифеДипину и нецелесообразно35 сти его назначения в данном случае. Больному подобрана терапия анаприлином в сочетании с праэозином, на фоне которой самочувствие больного улучшилось, АД снизилось до 140/90-95 мм рт.ст. и в удовлетво"0 рительном состоянии пациент переведен под наблюдение участкового врача. Способ поясняется табл. 1 и 2, Формул а изобретен ия Способ прогнозирования эффективности лечения нифедипином больных гипертонической болезнью И стадии, включающий предварительное определение числа сердечных сокращений (ЧСС), о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью упрощения процедуры при сохранении информативности, измерение ЧСС проводят после пятиминутного клиностаза и на первой минуте после перевода больного в ортостаэ рассчитывают коэффициент К по формуле ЧС Со тостаэ ЧССклиностаэ . 100 Ч ССклиностаэ и при значении коэффициента менее 15 терапию нифедипином считают показанной. 1792639 0 Cj С C S О! m а о! 0 0 а о 0 «! CII C о Ф z С ) С ) в Е. Е с „й СС S Ф Ф Ф cI z с(z а т Ь ° 0 с ". - о Ю о о а с C 0 C 5 Iо о 0. ID о 0 о Ъ Ч % и IO О О С: О 5 О..О Ф С(0! О О! о О О v Е Ф 6) ! CQ к с О Ф C(л о О с л Й О L0 л Z 5 5 с С Ф, е Z е „ Z 5 5 О )- Z v D О О у О О! О с X Ф о Ьс 5 Ф Ф ! Iv О 5 в с 3 х v m Ф v ъ Ф Ф Ф I0 х л 5 v с m 0 «5 У т ООФ 0 о с о 5 о е э%« У m 0 а Я 3 О ID S х х с 5«5 У I =1 Ф о Y 0! О О л m v У О «5 z к e z т 5 о о m v z с Й О О Ю Со Ю Б о Б О СЧ С C с Щ "Г л 5 ! СЪ о о - а с ID о о о с S Ю о v о с Б о и Ф о с л 5 с СС Ф е Z 5 ! v о Л с Ф S ! 7. О О a" с J) О, X 5 ь- Я Е О. О е 5 с Ф I5 Ф + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + !» + + + + СО ф DI СО LO С СЧ %С ф в. %» % % ° ф О а В W ССЪ О -- t- О ССЪ CD CD СО CD CD С Ъ ф <О СЧ CO ОЪ 1 3 О П t t CD (O С- e O ° ° ° Сч ° % ° %» СЧ % % СЧ! ° СЧ В t %- Ю СЧ О LO С Ъ О) «- CD l ° — %- С Ъ СЧ С Ъ С Ъ С ) С"Ъ СЧ С Ъ СЧ СЧ (О %Ф О О ct О О О О О Ф О О СЧ О О О ° %- О СЧ О О О ° % Ю % % % ° % % ° % СЧ О О О О Ф .О О О О О (О LO IO !О LO СО CO LO В LO t ф LO % %» %» «% %» %» %» %» % Г « + + + + + + + + + + + + + ! + + + + + + + + ! + + + + +» + с«Ъ в LO . СЧ в LO % . Ф С Ъ СЪ.а ЦЪ О Д В СЧ а СЧ в В ф С1 СЧ СЧ % ° (Ч %ф Э ф с3 О Е ф Сч СЧ О Е СЧ ф О ф О ф С» ф ф О О О со О О СЧ СО «Ф Ф . СЧ Ф О CD CO ф t ф CD & CD Ф СО t CD CD 1792639 Таблица 2 Сравнительная характеристика чувствительности, специфичности и трудозатрат предлагаемого способа и способа-прототипа на группе больных (n = 48) истинно-пОлОжит. ИСТИННО-ПОЛОЖИТ, + ЛОЖНΠ— ОТ()ИЦЗТ; . истинно-ОТ ИЦЗТ, ИСТИННΠ— OTPM48T, + ЛОЖНΠ— ПОЛОЖИТ. Составитель Техред М.Моргентал Корректор С.Пекарь Редактор Заказ 465 Тираж Подписное ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5 Производственно-издательский комбинат "Патент". г. Ужгород, ул. Гагарина, 101 П р и м е ч а н и e: Чувствительность (ч) и специфичность (с) рассчитывали по следующим формулам:
