Способ оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата

 

Использование: медицина, в частности ревматология. Предназначено для оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата. Сущность изобретения; способ заключается в измерении физиологических параметров суставно-мышечного аппарата и определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур, работоспособность измеряют путем учета времени восхождения с заданной скоростью на заданную высоту до появления болевых ощущений в суставно-мышечном аппарате.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61. В 5/103

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4724353/14 (22) 24,07.89 (46) 23.02.93. Бюл. ¹ 7 (71) Одесский научно-исследовательский институт курортологии и медицинской реабилитации (72) И.Л.Пшетаковский и Ю,Н.Крыжановский (56) Авторское свидетельство СССР

N1409227,,кл,,А 61 В 5/10, 1986.

Авторское свидетельство СССР

¹ 738604, кл. А 61 В 5/10, 1976.

Заявка Франции ¹ 2281774, кл. А 63 В 23/00, 1976.

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и предназначено для оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата.

Известен способ определения силовых характеристик мышц человека, заключающийся в регистрации силоизмерителем заданного движения конечностью. Способ позволяет оценить лишь силу мышц и исключает оценку локомоторного аппарата в целом.

Известен также способ. оценки функционального состояния опорно-двигательного аппарата по динамике показателей опорной функции нижних конечностей, Недостатком способа является отсутствие обьективных клинических критериев, что снижает точность получаемых результатов.

Наиболее близким по поставленной задаче и принятым за прототип является способ, заключающийся в измерении физи„„ .Ж„„1796148 А1 (54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СУСТАВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА (57) Использование: медицина, в частности ревматология, Предназначено для оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата. Сущность изобретения; способ заключается в измерении физиологических параметров суставно-мышечного аппарата и определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур, работоспособность измеряют путем учета времени восхождения с заданной скоростью на заданную высоту до появления болевых ощущений в суставно-мышечном аппарате. ологических параметров суставно-мышечного аппарата и в определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур.

Способ не позволяет оценить показатели работоспособности суставно-мышечного аппарата в процессе лечения и тем самым оценить степень восстановления опорной функции нижних конечностей.

Цель изобретения — повышение точности оценки степени восстановления опорной функции нижних конечностей.

Способ осуществляют путем проведения дозированной физической нагрузки в виде восхождения на площадку с регистрацией времени от начала исследования до появления болевой реакции. Используют две площадки каждая площадью 35 х 30 см и различной высоты (18, 32 см), секундомер, метройом, весы. Исследование проводят при обычном режиме и рационе питания.

1796148

Определяют массу больного, затем в такт метроному со скоростью 60 шагов!мин пациент начинает цикл восхождения, состоящий из подъема левой и правой ноги на два счета и спуска левой и правой ноги на два счета (спиной вперед), или тот же цикл, но с правой ноги. Последующие исследования как в процессе, так и в конце лечения начинаются с той же ноги, с которой начиналось первичное исследование. Восхождение продолжается до возникновения боли в суставно-мышечном аппарате нижних конечностей, при этом регистрируют время от начала исследования до появления боли, Затем рассчитывается показатель работоспособности, состоящий из работы, выполненной при подъеме и спуске, Работа подьема рассчитывается по формуле".

М/ (подъема(кгм)) = P(xr} х п(м) х и, где Р— масса больного, h — высота ступени, n — количество циклов восхождения за время исследования, Работа спуска составляет 1/3 от работы подъема, поэтому общая работа рассчитывается по формуле;

М =Ф/т(подъема) + 6/с(подъема): 3

Полученные исходные величины работоспособности суставно-мышечного аппарата нижних конечностей в сравнении с таковыми у здоровых соответствующего пола и возраста позволяют определить степень нарушения работоспособности. Так, если она снижена на 5-15%, то можно говорить о незначительном снижении работоспособности, если на 16-30% — умеренном, 31 — 60% — о значительном, 61-100% существенном, Такие исследования проводят на различных этапах лечения (в начале, в середине, в конце, после одной процедуры) и по их результатам оценивают: эффективность ле.чения следующим образом; повышение по отношению к исходным величинам показателей работоспособности до 5% расценива- ется как неэффективное, возрастание на

6-20% — как удовлетворительное, на 2140% — умеренное, 41-80% — хорошее, на

81% и более — отличное, Так же учитывается степень реабилитации, для чего сравнивают полученные величины работоспособности после курса лечения с соответствующими показателями у здоровых данного пола и возраста, которые определены с помощью предлагаемого метода до появления усталости суставно-мышечного аппарата нижних конечностей. Нормальные величины работоспособности суставно-мышечного аппарата нижних конечностей в зависимости от пола и возраста представлены в таблице.

Восстановление работоспособности у больных по сравнению со здоровыми до 50% расценивается как неудовлетворительная реабилитация, до 51-75% — как удовлетворительная, до 76-99% — хорошая, 100% и более — полная реабилитация, Пример. Больной Г., м„53 г„слесарь, и.б. KL 656, диагноз: двусторонний гонартроз, ст.1, ФН 1 с явлениями хронического синовита, При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся вечером, при перемене погоды, 15 при спуске по лестнице, При осмотре суставы слабо дефигурированы, болезненная медиальная часть суставной щели при пальпации, движения в суставах в полном объеме, кожа над суставами обычной окра20 ски, Становая динамометрия 70 кг, распределение весовой нагрузки — 2,1 % за счет большей нагрузки на правую ногу. Термография подтвердила клинические данные, выявив термоассиметрию 1,8 С (левый коленный сустав 34,3 С, правый 32,5 С). Рентгенологически выявлены субхондральный склероз эпифиза большеберцовых костей, губовидные удлинения медиального края эпифиза большеберцовых костей, треу30 гольная дефигурация базального отдела надколенников, снижена высота суставной щели, незначительно интенсивно, однородно затемнены надколенные и менее интенсивно затемнена внутренняя половина ромбовидных пространств, Больному предложено восхождение на площадку высотой 32 см со скоростью 60 шагов в минуту, вес больного 84 кг. Боли возникли на 75 с, Работа подъема за 75 с составила 504 кгм, 40 работа спуска — 168 кгм, Общая работа за

75 с — 672 кгм, что на 83% меньше нормальной — существенное сни>кение работоспособности. На 8-й день при весе 83 кг и тех же исходных данных боли возникли на

225 с. Общая работа составила 1992 кгм, что на 196% больше исходной, значит можно говорить об адекватности процедур. Клинические данные коррелировали с изменениями работоспособности. Так пальпация

50 суставов стала безболезненной, становая динамометрия составила 80 кг, распределение весовой нагрузки 1,3%. В конце ле:чения вес больного составил 81,5 кг и при восхождеиии на площадку высотой 32 см со

55 скоростью 60 шагов в минуту боли не возникли, а усталость появилась на 7,5-й минуте. Работоспособность составила 3840 кг, что на 471% больше исходной, и эффективность лечения можно оценивать как отличную и говорить о полной реабилитации

1796148 больного. Процент распределения весовой нагрузки стал равен О. становая динамометрия — 85 Kf, термоасимметрия — 0,5 С (л

33,1 С, и 32,6 С).

Формула изобретения. лича ющийсятем,что,сцельюповышения точности оценки степени восстановления опорной функции нижних конечностей, в нем работоспособность пациента измеряют путем учета времени его восхождения с заданной скоростью на заданную высоту до появления болевых ощущений в уставномышеЧном аппарате, Способ оценки функционального состояния суставно-мышечного аппарата, заключающийся в измерении физиологических параметров последнего и определении работоспособности пациента до и после проведения реабилитационных процедур, о тПоказатели аботоспособности кгм

Возраст (годы) Высота ступени, м

Пол

Нижняя граница показателя работоспособности, кгм п

20-40

41 — 60

61 и более

Составитель Ю,Крыжановский

Техред М,Моргентал . Корректор И, Шулла

Редактор

Заказ 606 Тираж Подписное . ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35. Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

0,18

0,32

0,18

0,32

0,18

0,32

0,18

0,32

0,18

0,32

0,18

0,32 t0

23543 .

12311

15869 .6236

6047

4029

4423

1979 1389

888

1214384

209

189

234

136

29

11

17

11381

14988

5828

3356

1134

311