Способ определения адекватности вводной анестезии

 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Способ позволяет повысить точность оценки адекватности вводной анестезии. Для этого последовательно определяют признаки проявления активности правого и левого полушарий головного мозга в моторной, сенсорной и психической сферах, рассчитывают коэффициент профиля межполушарной асимметрии до и на фоне вводной анестезии, находят разность полученных коэффициентов и при значениях 0,33-0,66 вводную анестезию определяют адекватной.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 В 5/16

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМ СВИДЕтЕЛЬСтВУ (21) 4749010/14 (22) 11,10.89 (46) 23,02.93, Бюл. N. 7

P2) В.Ю..Шанин и А.ИЛевшанков (5б) Ефуни С,Н; Электроэнцефалография в клинической анестезиологии, М.: Медгиэ, .

1961, с,38. (54)СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯАДЕКВАТНОСТИ ВВОДНОЙ АНЕСТЕЗИИ (573 Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии. Способ позволяИзобретение относится к медйцине, в частности к анестезиологии- и физиологии головного мозга человека, и может быть преимущественно использованодля оценки адекватности вводной анестезии и контроля глубины анестезии.

Известен способ определения глубины анестезии путем регистрации и анализа электрознцефалограммы биоэлектрической активности мозга.

Недостаточная точность, невозможность коррекции изменений, обязательное . использование сложной, специальной аппаратуры являются существенными отрицательными сторонами этого способа.

Известен с особ определения функционального состояния полушарий головного мозга выявлением имеющейся асимметрии.

Способ закл1очается в том, что устанавливается асимметрия моторной, сенсорной и психической сфер и по ним оценивается состояние мозга человека, Отсутствие единого количественного показателя мозговой асимметрии и невозможность использования способа для оценки адекватности вводной анестезии являются его недостатками.

„„5lJ 1796149 А1 ет повысить точность оценки адекватности вводной анестезии, Для этого последовательно определяют признаки проявления активности правого и левого полушарий головного мозга в моторной, сенсорной и психической сферах, рассчитывают коэффициент профиля межполушарной асимметрии до и на фоне вводной анестезии, находят разность полученных коэффициентов и при значениях 0,33 — 0,66 вводную анестезию определяют адекватной.

Цель изобретения: повышение точности оценки адекватности и обеспечение безопасности вводной анестезии.

Сущность изобретения состоит в том, что до начала анестезии определяется профиль состояния мозга пациента по cosoкупности отраженных функций полушарий в моторной, сенсорной и психической сферах с расчетом коэффициента профиля межполушарной асимметрии по формуле, n=i n=i

,«» а -, „В

К

1=1 i =1

n=i n i

g а + я

i=1 i=1 где К вЂ” коэффициент профиля межполушарной асимметрии пациента, при R (правой) и

I (левой) совокупности количественных значений активности полушария в моторной, сенсорной и психической сферах; п =1

g Q — совокупность значений призна-!

=1 ков проявлениями(левого) полушария в каждом 1-той наблюдении;

1796149 и =1

Ri — совокупность соответствующих !

=1 значений признаков проявления R (правого) полушария в там же 1-том наблюдении; и — число наблюдений.

Затем определяют данный коэффициент в период вводйой анестезии по этой же формуле и вычисляют разность двух коэффициентов. При значении разности; находящемся в пределах от 0,33 до 0,66, вводную анестезию считают адекватной, при разности выходящей за пределы 0,66-черезмерной, а при значениях меньших, чем

0,33 †недостаточн.

Отличительными признаками способа служат: определение коэффициента профиля межполушарной асимметрии в норме, ега же в измененных состояниях сознания и вь1сших психических функций при вводной анестезии, установление разниц между коэффициентами межполушарных асимметрий в измененных состояниях сознания, Изобретение иллюстрируется следующим примером.

Больной П., 74 лет, 60 кг, рост 170 см.

Проведена плановая внутривенная анестезия при цистоскопии. До анестезииустановлен коэффициент профиля межполушарной асимметрии так: совокупность признаков проявления правого полушария (R1) равна в моторной (двигательной) сфере — 2 признакам, сенсорной.— 2 признакам, психический — 2 признакам. Совокупность признаков проявления левого полушария(а )при этом же наблюдении, равна в моторной сфере — 7 признакам, сенсорной — 3 признакам, психической — 6 признакам. Отсюда значения совокупности признаков проявлений правого (R1) и левого (Л) полушарий соответственно равны

tl 1 ), В = (2+2+2)=6, i =.1

A = 3

, а =(7+3+6)=16.

l =1 . Подставив значения совокупностей в формулу получим выражение:

16 — 6

Й1 = 16+6 — +0,45 °

После премедикаций начата новая вводная анестезия внутренней инфузией кетамина-фентанилавой смеси (100 мг кетамина, 0,2 мг фенталина, натрия хларида

0,9, до 20 мл). Введение 4 мл смеси и, через

1,5 мин, рассчитан коэффициент профиля межполушарной асимметрии К2 по совокупности; возникших после введения препаратов, признаков проявления правого (R2) и левого (L2) полушарий в моторной, сенсорной и психической сферах, Совокупность (R2) состоит из признаков в моторной сфере (2), сенсорной (1), психической (4); совокуп"0 ность (L2), в этом же наблюдении, имеет по

2 признака в моторной и сенсорной сферах. и 6 признаков в психической. Зная значения совокупностей, рассчитываем коэффициент

К2 —.— +0,17, "5 Определяем разность (j) полученных коэффициентов:

j = К1 — К2 = + 0,45 — (+0,17) = 0,28, Сравнив значение полученной разницы (j = 0,28) с границами, определенного спосо20 бом, множества (0,33 — 0,66) оценим вводную анестезию как недостаточную. Об этом свидетельствует и состояние пациента: дезориентирован, речь затруднена, отвечает на вопросы односложно или знаками, реагиру25 ет на болевые раздражения мимикой.

Дополнительно введено 6 мл смеси и,. через 50 сек, оценены совокупности признаков проявлений правого (КЗ) и левого (L3) полушарий; рассчитан коэффициент профи30 ля межполушарной асимметрии (КЗ=+0,08), Определенная разность (j) полученных коэффициентов (К1 и К3) равная 0,37, сравнена с множеством (0,33 — 0,66). Вводная анестезия определена адекватной. Это

35 подтверждает состояние пациента: находится в медикаментозном сне, внешне спокоен, контакт с ним отсутствует, дыхание не нарушено, гемодинамических расстройств нет, на болезненные манипуляции не реаги40 рует.

Использование способа оценки адекватности вводной анестезии позволило контролировать глубину изменения высших функций мозга при анестезии, безопасно провести болезненную манипуляцию (длившуюся 35 мин) без расстройств систем дыхания, кровообращения и других осложнений у больного с тяжелой сопутствующей патологией, Через 7 мин после ане50 стезии у пациента восстановилось сознание без остаточных и эмоционально неприятных переживаний. Эта подтверждено субьективной Оценкой самого пациента, данными последующего наблюдения, 55

1796149

Формула изобретения

Способ определения адекватности вводной анестезии путем регистрации и анализа физиологических параметров, о тл и ч а. ю шийся тем, что, с целью повышения точности, последовательно определяют признаки проявления активности правого и левого полушарий головного мозга в моторной, сенсорной и психической сферах, рассчитывают коэффициент профиля межполушарной асимметрии до и на фоне вводной анестезии по формуле

n=I n =l а -g и

l =1 I =1

n=1 и=!

g а + Я

l=1 . 1=1 и =1 . где,), а — совокупность значений призна1 = I ков проявления левого полушария головного мозга; п =1 — совокупность значений призна1=1. ков проявления npaaoro полушария головного мозга, находят разность полученных коэффициентов и при значениях 0,33-0,66 вводную анестезию определяют адекватной.

Составитель В. Шанин

Техред M.Ìîðãåíòàë

Корректор . M»Yïflà

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 606 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5