Способ измерения секреторной способности слизистой оболочки желудка и устройство для его осуществления
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К ПАТЕНТУ
J (21) 5000992/14 (22) 31.07.91 (46) 28,02.93, Бюл, N 8 (76) Г.М.Яковлев, Б,Б.Удальцов и П.В.Цыпкин (56) Яковлев Г.M., Удальцов Б.Б. Многозональная реоплетиэмография желудка,—
Клиническая медицина, 1983. М fO. (54) СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ
СПОСОБНОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ЖЕЛУДКА И. УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование: в гастроэнтерологии для одновременной диагностики секреторных нарушений всех отделов желудка. Сущность изобретения: измерение секреторной способности слизистой оболочки желудка проводят путем интрагастрального электрометрического определения концентрации соляной кислоты от нижних отделов пищевода до пилорического. канала. определяя . интрагастральное электрическое сопротивление на двух частотах. Концентрацию соля. ной кислоты для каждого значения электрического сопротивления на двух частотах рассчитывают по формуле С = -in((R—
22.3)/38): 0,04. где С вЂ” концентрация соляИзобретение относится к медицине, в частности к способам и устройствам интрагастрального многозонального измерения секреторной способности слизистой оболочки желудка, и может бьть использовано для одновременной диагностики секреторных нарушений всех отделбв желудка.
Цель изобретения — повышение достоверности измерений секреторной способности слизистой оболочки желудка при различных формах нарушений выработки
„„ „„1799470 АЗ
Предлагаемый способ заключается в том, что после интрагастрального введения многозонального измерительного зонда дистальные электроды располагаются в интервале от антрального отдела до
1799470 кардиального, а два проксимальных электрода в пищеводе. Через 20-25 мин регистрируются кривые "реоплетизмографического профиля", отражающие показатели базальной секреции, Затем применяется стимулятор секреции и через некоторое время, необходимое для получения максимального секреторного ответа на стимулятор секреции, регистрируются показатели секреторного ответа слизистой оболочки желудка.
Дийамика показателей уровня ИЭС от.носительно нулевого значения сопротивления и относительно друг друга характеризует уровень изменения кислотности содержимого желудка до и после применсния стимулятора секреции. Слизистая оболочка пищевода не вырабатывает компонентов желудочного сока. Величина электрического сопротивления, измеренного в пищеводе, служит электрической моделью слизистой оболочки атрофического гастрита. Различие абсолютных величин ИЭС в 20
Ом и более, измеренных на двух частотах после применения стимулятора секрецйи, отражает снижение секреторной способности слизистой оболочки желудка в выработке кислых компонентов желудочного сока, приближаясь по своим электрическим свойствам к слизистой оболочке пищевода.
Предлагаемое устройство содержит многозональный измерительный зонд 1, соединенный с коммутатором 2 зон измерения, модулированный генератор 3, два полосовых фильтра 4, два синхронных детектора 5 и.диагностический анализатор 6, выполненный в виде двух оперативных запоминающих устройств 7, диспетчера 8 памяти, логарифмического устройства 9, делителя 10, устройства 11 сравнения, индикатора 12 результата.
Выход модулированного генератора 3 подключен с одной стороны к коммутатору
2 зон, а с другой, через полосовые фильтры и синхронные детекторы — к диагностическому анализатору 6. Устройство: работает следующим образом. После введения многозонального измерительного зонда 1 в желудок девять электродов зонда, подключенные к коммутатору 2 зон, располагаются по профилю желудка, а два из них остаются в пищеводе.
Коммутатор 2 эон подключает электроды зонда 1 попарно-последовательно (первый-второй электрод. второй-третий, третий-четвертый и так далее, затем электроды, находящиеся в пищеводе) для измерения сопротивления исследуемой зоны.
Сигналы с выходов соответствующих синхронных детекторов 5 поступают на диагнощей частоте тока зондирования превышает
50 Ом по всем зонам измерения, на модули35 рующей частоте.оно достигает 90 Ом (т.е, превышает 40 Ом), после применения сти, мулятора секреции электрическое сопротивление не снижается, а остается на прежнем уровне или даже растет и если
40 разница сопротивлений на модулирующей и несущей частотах не претерпевает сущест-венных изменений (не выходит за пределы
20 g и по своим значениям приближается к . йоказателям электрического сопротивления
45 в пищеводе, то такое состояние отражает выраженные наруШения секреторной функции желудка, характерные для атрофического гастрита.
Пример. ИЭС, измеренное на двух
50 частотах от нижних отделов пищевода до привратника включительно у здоровых и больных с нарушениями секреторной функции желудка, показано в таблице. Обследовано 226 человек.
При измерении ИЭС у здоровых людей в условиях базальной секреции различия в
ИЭС на двух частотах в области тела желудка являются статистически недостоверными, в то время как различия в ИЭС, зарегистрированные в антральном отделе
25 стический анализатор 6. который определяет секреторные нарушения в различных отделах желудка, В анализаторе 6 запоминаются значения ИЭС по всем зонам измерения на двух частотах в условиях базальной и стимулированной секреции, затем по алгоритму проводится диагностики секреторных нарушений. Если в условиях базальной секреции значения модулирующей и несущей частот менее 15 Ом, что состояние секреторной способности слизистой оболочки желудка определяется в зоне измерения как высокое, При аналогичных результатах во всех зонах желудка определяется гиперсекреция соляной кислоты с "закислением" антрального отдела желудка, что характерно для язвенной болезни, с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. Если в условиях базальной секреции в первойвторой зонах на модулирующей частоте сопротивление более 40 Ом, разность между сопротивлениями на несущей и модулирующей частотах более 20 Ом, в зонах
3-4-5-6-7 это соотношение превышает 15
Ом и после применения стимулятора секреции сопротивления на модулирующей и несущей частотах находятся в пределах 15-.20
Ом во всех отделах желудка, то секреторная способность слизистой оболочки желудка в .пределах физиологической нормы. Если в . условиях базальной секреции ИЭС на несу1799470 желудка (P < 0,001) и нижних отделах пищевода (P < 0,001), обладают статистической достоверностью.
После применения стимулятора секреции ИЭС на двух частотах в желудке достоверно уменьшились (P < 0,001) по сравнению с показателями базальной секреции (фиг, 2), но стали статистически не различимы между собой, Различие s ИЭС в пищеводе при этом не претерпевало суще-. ственного различия.
Наибольшие различия в ИЭС, измеренных на двух частотах, выявляются у больных атрофическим гастритом (фиг. 3) как в условиях базальной секреции, так и после применения стимулятора. Особое внимание следует обратить на то, что ИЭС в ответ на стимуляцию секреции значительно возрастает и продолжает сохранять статистически достоверное различие (P < 0,001) на двух частотах. что невозможно получить при измерении ИЭС только на одной частоте.
Измерения ИЭС на двух частотах в условиях базальной секреции у больных язвенной болезнью с локализацией в луковице двенадцатиперстной кишки показали, что сопротивления на двух частотах не имеют статистических различий во всех отделах желудка, и достоверные различия (P <
0,001) встречаются только в нижних отделах пищевода. После применения стимулятора секреции ИЭС во всех отделах желудка уменьшаются, причем различия в показателях, полученных на двух частотах, не выявляются, электрическое сопротивление нижних отделов пищевода не претерпевает существенных изменений (фиг. 4).
Из приведенных данных видно. что предлагаемый способ эффективнее известного как по достоверности измерений. так и по диагностической информативности.
Формула изобретения
1. Способ измерения секреторной способности слизистой оболочки желудка путем интрагастрального электрометриче5 ского определения концентрации соляной кислоты от нижних отделов пищевода до пилорического канала, отличающийся тем, что интрагастральное электрическое сопротивление измеряют на двух частотах, 10 концентрацию соляной кислоты (С) для каждого значения измеренного электрического сопротивления на двух частотах рассчитывают по формуле
С= — !п(38 ) 004, где R — измеряемое электрическое сопротивление. Ом, и по разности значений концентрации на каждой частоте определяют секреторную способность слизистой обо20 лочки желудка, 2. Устройство для измерения секреторной способности слизистой оболочки желудка, содержащее многоканальный измерительный зонд, коммутатор зон, схе25 му измерения и регистратор, соединенные последовательно, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью повышения достоверности измерения, оно включает диагностический анализатор, схема измерения содержит мо30 дулированный генератор, блоки полосовых фильтров и синхронных детекторов, соединенные последовательно, при этом выходы модулированного генератора также соединены с коммутатором эон, а выходы блока
35 синхронных детекторов соединены с вхо дом диагностического анализатора.
3. Устройство по п,2, о т л и ч а ю ще ес я тем, что диагностический анализатор содержит запоминающее устройство, дис40 кетчер памяти, логарифмическое устройство, делитель, блок сравнения и индикатор, соединенные последовательно.
1799470 (6 1
СС о > (6 (Ф
S X (- ОООЪ.ОО . (С
CO t»
НННН (С съ (. co
t= t о o
Л С((О
ОЪ CD
cD Н (а
1Н Н "".же Ъ а
<ъ о л ло СО
Н Н
СО (о ("Ъ Сф
CD (K
X
N (СЪ (Д (D
СМ с(Ъ со о
IA lA (D t- О С Ъ ((ъ о в (Р ((Ъ С СЧ
N (О с"ъ ("ъ о
Н Н с+1 Н
С Ъ IA м O с3
tA ОО IA С Ъ
CD ((: t С Ъ
IA Ct N N
°" (DC6 tA
° (С с) "НННН
С Ъ CO С Ъ t (ГЛО(О (С С Ъ N("Ъ (D ЦЪ Ct
71 3 +! 1
ВГ-ООО
CO СО (D (A
tA CO л сч ("Ъ СЪ о се сиз
+1(ННН
IA (Ъ
Л- СЪ (") СО с Ъ о л см
- tA IA (6 (С ("Ъ сч о
ИЪ СЧ 0 Ъ С() съеъ -о
НННН
tA IA tA t»
t ("Ъ С!((Ъ С Ъ
° (с о
СО M
РЪ СО (б - СМ Л Ctl СМ С Ъ
СЧ "Ъ ((Ъ ((Ъ О СЪ
СЪ CO С Ъ С Ъ
P) СЧ т» т;о
С Ъ
1 о
S (с (6 (-С и
X Z
oomtm о о
У оо о
N ь - о о
-о -с(С4. с(о а (с
X Я ОЪ
X .О (6
m (6 (6
СО (") Щ
О с (6
ОЪ
LO о о.
Б с л
X к !
СЭ
Х m о
ОС Л (cQ a
Ф о
z с .О о СО ц! Ф (С р ОЪ Д!
О) СО
Е
) (СС
Фу S (6
С о Ф оос
СЪ
S о
l t
a II
v2 (Щ
l» о
as (6 СЪ
Ф
S о
У у.
Ф
=У Р
S о х X л Ф
Ф
СО
S х
u Bo о. у °
Ф х (!
Б
I- о2
S S o
o x Фс
1 о
О(Ф с и (o о х
X
X (О (О
X
Ф о.
Ф
Е
S х
ОС л
Ф х о с
I»
Ф о
Ф
Е (О
S х
ОЪ
Х а (О
СО с s
5Х
lo Я
X с
Щ а
lz (6 е с.(,-,оць
СОСЧ ОС (СО
С Ъ С Ъ t СО
СЧ ((Ъ Л С7> СЪЪ
717147I Н Н
OI Л- Ch N CO N
СЧn(AОС ((т
СЧСЧeCD Л (A(D NCOIC6 t»
Н с+1 Н Н Н Я Н
N n СЧ (О О
CACO . -СО(ОО - Л съ с ъ N "cb(о со
Ръ л о) . (с ю1
ЙНЙН с1Н
СЪ Г С Ъ - о Ф а> о ((ъ л-
СЧ О ((Ъ СЪ (О
СЧ СЧ СО (О ОЪ Л
СО M СО СО СО С Ъ - - !» (ГЪ !.. CD
Н Н Н Н у1 Н
Е Л СЧ СО с е
С Ъ ("Ъ СЧ Сб
СЧСЧСО(О СО
t» С ) (О CA C7i ачСО(oч
НННННН о с ъ съ сч сч - ((ъ лN со
NNСО(О !
ЛN(D л- (» о (с1
НННН Н
Д СЧ О(Ъ (О О
N С 4 (О С Э (-Ъ t»
NNt (O Л
O OoOо о о о
N СЧ СМ
Ф
mz Б(6
X c X .О (6 ОЪ X (6
X X
m pg S (6 о
Ф
Д . Ф Ф (N Д! у
o IA
a II о2
С(Ъ
СС а
Фнг. т. .1 — 19 кГн измерении натощак
2 - 266 кГц (Ом )
288
1И ви
2
Зоны измерении
Фиг. 2.
1799470 (Ом)
2И
Зонм иэкеРекиа
1799470 камере ниа
Фиг. 4.
Составитель
Редактор Т. Шарганова Техред M.Mîðãåíòàë
Корректор Н. Король
Заказ 793 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035. Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. ужгород, ул.Гагарина, 101
