Способ лечения острой печеночной недостаточности

 

Использование: в медицине, а именно к гепатологии. Цель изобретения - снижение концентрации токсических веществ в крови. Сущность предложения состоит в том, что плазму крови инкубируют в течение 25-30 мин с гепатоцитами, затем отделяют ее от клеток фильтрованием, а перед реинфузией объединяют с эритроцитарной массой. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 M 1/38

ГОСУДАPСТВЕННОЕ ПATEHTHDE

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМУ СВИ4ЕТЕЛЬСТВУ 4

О

О о

О (21) 3704223/14 (22) 27.02.84 (46) 07.03. 93, Бюл. ¹ 9 (71) Московский городской научно-исследовательский институт скорой помощи им.

Н, В,Склифосовского (72) И,И.Шиманко, С,Г.Мусселиус, В,Г,Бруслик, Г,Е.Цимаркина, М.Д.Путинцев и

Н, Е.Павлинова (56) Surgery, Jynec. Obst. 1976, 142, 1, с,21 — 27.

Изобретение относится к медицине, точнее токсикологии и гепатологии, и может быть использовано для детоксикации организма при заболеваниях печени.

Цель изобретения — снижение концентрации токсических веществ в крови.

Для достижения поставленной цели плазму соединяют с изолированными клетками печени, предварительно помещенными в 4 параллельно соединенные между собой колонки, в течение 25 — 30 мин инкубируют их и отделяют плазму от гепатоцитов путем ее фильтрования с последующим соединением с эритроцитарной массой и реинфузией больному.

Способ осуществляются следующим образом.

Под местной анестезией на предплечье больного вшивают артериовенозный шунт.

Артериальное колено шунта подключают к аппарату для плазмафереза ПФ-0,5, заполненного 250 мл донорской плазмы. В роторе осуществляется разделение крови больного на плазму и форменные элементы. Плазма больного из ротора со скоростью 10 мл/мин

„„Я „„1799601 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (57) Использование: в медицине; а именно к гепатологии. Цел ь изобретения — снижение концентрации токсических веществ в крови.

Сущность предложения состоит в том, что плазму крови инкубируют в течение 25 — 30 мин с гепатоцитами, затем отделяют ее от клеток фильтрованием, а перед реинфузией объединяют с эритроцитарной массой, Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов . 1 табл. последовательно поступает в параллельно соединенные между собой 4 колонки емкостью по 150 мл каждая, куда предварительно вводят 35 мл взвеси клеток аллогенной печени. Эритроцитарная масса в первые

25-30 мин по системе возвращается больному через венозное колено шунта, В каждую колонку поступает 115 мл плазмы со скоростью 10 мл/мин и инкубируют в ней

25 — 30 мин. По мере заполнения 4-й колонки начинается синхронное (10 мл/мин) выведение плазмы в эритроцитарную линию из 1-й колонки через ацетатцеллюлозную мембрану с размером пор 0,8-1,2, помещенную на выходе из колонки, для отделения гепатоцитов, После освобождения первой колонки от детоксицированной плазмы она вновь заполняется плазмой больного, где остались гепатоциты, тем временем осуществляется процесс выведения очищенной плазмы из второй колонки и т,д. Таким образом обеспечивается непрерывность процесса детоксикации. Очищенная плазма соединяется с эритроцитарной массой и реинфузируется больному. Процедура длится в течение 3 5 ч.

1799601

Способ детоксикации о ганизма

Показатель предлагаемый известный исход конец конец исход

Холестерин,мг о/

Билирубин общий, мг прямой непрямой

АСТ, ед.

АЛТ, ед, Мочевина, мг

Глюкоза, мг

Средние молекулы, у. е.

Токсичность,мин

100

160

120

120

5,72

4,3

1,42

41,6

55,1

130,7

130.3

5,4

3,94

1,48

41,6

55,0

155,7

130

6,31

4,83

1,48

41,6

55,1

118

140

4,47

3,47

1,00

41,6

48,5

100,5

120

0,850

17 15"

0,790

15 10"

0,520

18 15

0,700

15 20"

Составитель С,Мусселиус

Техред М.Моргентал

Редактор С.Кулакова

Корректор M.Êåðåöìàí

Заказ 1123 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород, ул.Гагарина, 101

Экспериментальным путем было установлено, что первичные биохимические изменения в среде культивирования клеток начинаются с 15-й мин, поэтому для получения лечебного эффекта интервал инкубирования был удлинен до 25-30 мин. Предел интервала инкубирования (30 мин) установлен для обеспечения непрерывности процесса, так как при увеличении этого времени необходимо получить из крови больного большее количество плазмы, что приведет к ее ощутимому дефициту и ухудшению гемодинамических показателей больного.

Для того, чтобы не превысить в экстракорпоральной системе объем в 300 мл (первоначально компенсированного плазмой от одного донора при заполнении ротора и магистрали) и для достижения эффективной продолжительности экспозиции гепатоцитов в плазме 30 мин при средней скорости получения плазмы в аппарате 10 мл/мин, необходимо иметь 4 колонки емкостью по

150 мл каждая.

Исходя из данных ОЦК, по гематокриту больного определялся объем циркулирующей плазмы. Расчетным путем было установлено время продолжительности операции для однократной обработки всей циркулирующей плазмы, оно составило

3 — 5ч, B таблице представлена динамика биохимических показателей и токсичности клеточного гемодиализа и предлагаемого способа. Как видно из таблицы, непосредственный контакт гепатоцитов стоксическими метаболитами обеспечивает более эффективную коррекцию гомеостаза Концентрация билирубина снизилась с 5,7 до 4,47 мг, холестерин повысился с 120 до 160 мг%, мочевина снизилась с 120 до 100мг, т.е. все основные показатели, характеризующие детоксикацию, улучшились.

Результаты биохимического исследования в процессе проведения предложенного

"5 способа, представленные в таблице, наглядно показывают его преимущества, 3а счет приближения гепатоцитов к объекту действия — плазме, удается достичь высокого клинического эффекта и снизить летальность у больных с этой тяжелой патологией.

Формула изобретения

Способ лечения острой печеночной недостаточности путем детоксикации крови с помощью изолированных клеток печени с последующей реинфузией, о т л и ч а ю щ ий с я тем, что, с целью снижения концентрации токсических веществ в крови, плазму крови инкубируют в течение 25 — 30 мин с гепатоцитами, затем отделяют ее от клеток

30 фильтрование, а перед реинфузией объединяют с эритроцитарной массой.