Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости

 

Использование: в медицине, именно в ортопедии при лечении асептического некроза головки бедренной .кости. Цель: сокращение срока лечения за счет улучшения трофики-тка ней сустава, устранения децентрации головки бедренной кости с сохранением длины конечности. Сущность: производят остеотомию таза по безымянной линии, разворачивают дистальный фрагмент таза во фронтальной плоскости, разводят кортикальные пластинки, вертлужного компонента по линии остеотомии, между ними внедряют аутотрансплантат с апофизом направленным в сторону дна вертлужной впадины, а пространство между фрагментами таза заполняют костным аллотрансплантатом и фиксируют. Положительный эффект: сокращение срока лечения с предупреждением контрактуры сустава.

COIO3 СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)л А 61 В 17/56 гОсудАРстВеннОе пАтентнОе

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4869392/14 (22) 28.09.90 (46) 15.03.93, Бюл. ¹ 10 (71) Нижегородский научно-исследователь-. ский институт травматологии и ортопедии (72) А.А,Абакаров (56) Ортопедия, травматология, протезирование, 1987, ¹ 10, с, 40-41. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО

НЕКРОЗА ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (57) Использование: e ìåäèöèíå. именно в ортопедии при лечении асептического некроза .головки бедренной кости. Цель: сокращение срока лечения за счет улучшения трофики тканей сустава, устранения деценИзобретение относится к медицине, в частности касается лечения асептического некроза головки бедренной кости в детском и подростковом возрасте.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения эа счет улучшения трофики тканей сустава, устранения децентрации бедра с. сохранением длины конечности.

Операцию осуществляют следующим образом.

Дугообразным передним разрезом по гребню подвздошной кости с переходом на переднюю поверхность области тазобедренного сустава послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и поверхностная фасция. Тупо расширяется промежуток между напрягающей широкую фасцию бедра и портняжной мышцами до появления капсулы сустава. Выделяется порция мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра . до подвздошной кости. Резекционным ножом отмечается и пересекается хрящевой

„„ Ц „„1801393 А1 трации головки бедренной кости с сохранением длины конечности. Сущность: производят остеотомию. таза по безымянной линии, разворачивают дистальный фрагмент таза во фронтальной плоскости, разводят кортикальные пластинки, вертлужного компонента по линии остеотомии, между ними внедряют аутотрансплантат с апофи-. зом направленным в сторону дна вертлуж- . ной впадины, а пространство между фрагментами таза заполняют костным аллотрансплантатом и фиксируют, Положительный эффект: сокращение срока лечения с предупреждением контрактуры сустава, апофиз гребня на расстоянии 3-4 см, а костная часть подвздошной кости отсекается долотом на глубине 3-4 см. Таким образом формируется аутотрансплантат подвздошной кости с апофизом гребня ее, имеющий связь с мышечными волокнами. Аутотранс-. плантат откидывается в сторону. Поднадкостнично обнажается подвздошная кость с обеих сторон и до седалищной вырезки. 3ажимом Федорова проводится пила Джигли и производится остеотомия таза по безымянной линии. Дистальный фрагмент таза разворачивается во фронтальной плоскости и умеренно наклоняется вниз. Долотом расщепляется пространство между кортикальными слоями дистального фрагмента таза и в расщеп внедряется аутотрансплантат с подвздошной кости на питающей мышечной ножке так, чтобы апофиз тра нсплантата был направлен в сторону крыши вертлужной впадины. Пространство между фрагментами таза заполняется консервированным аллотрансплантатом

1801393

Составитель А.Абакаров

Техред М.Моргентал Корректор Н.Ревская

Редактор

Заказ 801: Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 пирамидальной формы. Фиксация фрагментов таза и трансплантатов производится 12 спицами Киршнера. Рана зашивается послойно наглухо кетгутом. Гипсовая повязка на конечность.

Пример. Больной П.А„4 лет, поступил

03.07.89 r. по поводу болезни Пертеса слева в!1! стадии. 05.09.89 г. операция: остеотомия левой половины таза по безымянной линии с заполнением расщепа аллотрансплантатом, аутотрансплантатом на питающей мышечной ножке и фиксацией спицами

Киршнера. Послеоперационный период прошел гладко. Гипсовая повязка выпилена через 1,5 мес.и начато восстановительное лечение. С полным восстановлением функции конечности и уменьшением зоны склероза головки бедра больной выписан

21,11.89 г. В настоящее время (через 8 мес.после операции) идет полная репарация, восстанавливаются контуры головки бедра.

Формула изобретения

Способ лечения асептического некроза головки бедренной кости путем остеотомии костей, образующих тазобедренный сустав, смещения фрагментов с использованием костного аутотрансплантата на мышечной ножке с последующей фиксацией, о т л и— ч а ю шийся тем, что, с целью сокращения срока лечения эа счет улучшения трофики

"0 тканей устава, устранения децентрации головки бедренной кости с сохранением длины конечности производят остеотомию таза по безымянной линии, разворачивают дистальный фрагмент таза во фронтальной пло-. скости, разводят кортикальные пластинки

1r вертлужного компонента по линии остеотамии, между ними внедряют трансплантат с крыла и гребня подвздошной кости с апофизом, направленным в сторону дна вертлуж20 ной впадины, а пространство между фрагментами таза заполняют костным аплотрансплантатом.