Способ эндопротезирования пястно-фалангового и проксимального межфалангового суставов кисти и устройство для его осуществления

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ 4 (J (q ) R

К ПАТЕНТУ (21) 4817472/14 (22) 24,04,90 (46) 15.02.93. Бюл. М 6 (71) Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" (72) П.И,Лернер, A,Ë.Ãèììåëüôàðá и Т.П.Розовская (73) Казанский филиал Всесоюзного Курганского научного центра "Восстановительная травматология и ортопедия" (56) Авторское свидетельство СССР

N 1266537, кл. А 61 F 2/42; 1979.

Патент США

N 4679768, кл. А 61 F 2/42, 1988. (54) СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ

ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО И ПРОКСИМАЛЬНОГО МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАИзобретение относится к медицине, кон к ретно к реконструктивно-восстановительному лечению суставов пальцев кисти.

Известен способ одномоментного эндопротезирования суставов пальцев путем использования "Эндопротеза межфалангового сустава" (1), Устройство содержит элементы крепления к кости, шарнирно соединенные между собой, а также гофрированный чехол из эластичного материала, покрывающий шарнирную головку протеза.

Однако несмотря на применение защитного чехла, формирующиеся вокруг него рубцы в результате контракции сдавливают подвижные части протеза, ограничивая подвижность шарнира.

Цель изобретения заключается в увеличении объема движений в суставе, ЯЦ 1795887 АЗ (51)5 А 61 В 17/56, А 61 F 2/42

ВОВ КИСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯЯ (57) Применение: в восстановительной хирургии кисти. Цель: увеличение объема движений пальца. Техническая сущность; производят резекцию суетавных концов, иссечение параартикулярных тканей, формирование каналов для ножек эндопротеза, их введение; размещают между ножками упруго-эластическую прокладку, накладывают аппарат внешней фиксации, производят дистракцию в суставе до приобретения прокладкой овальной формы с длинной осью вдоль пальца; через 6 — 8 недель снимают аппарат, удаляют прокладку, соединяют ножки эндопротеза шарниром с последующей реабилитацией; 1 з.п, ф-лы, 3 ил.

Сущность изобретения заключается в том, что операцию проводят в два этапа, причем при первом этапе в фаланги вводят ножки эндопротеза с заглушенными резьбовыми каналами, между заглушками размещают упруго-эластичную прокладку овальной формы и йакладывают аппарат внешней фиксации, осуществляя дистракцию. При втором этапе операции, проводимом через 6 — 8 недель, демонтируют дистракционный аппарат, удаляют прокладку, заглушки заменяют на диски с ножками, соединяя диски осью, Образованная дисками шарнирная головка устройства размещается в полости, образовавшейся на месте удаленной эластичной прокладки. Это предотвращает сдавление подвижных элементов устройства. Кроме того, скольжение тканей по шарнирной головке обеспечива1795887 ется тем, что вокруг упруго-эластичной прокладки в полости образуется капсула, внутренний слой которой представляет собой синовиоподобную ткань, выстилающую наружный соединительно-тканный слой. 5

На фиг. 1 показано устройство в разобранном виде (изометрия); на фиг. 2 — расположение деталей устройства после первого этапа операции (сечение); на фиг. 3 — расположение деталей устройства после 10 второго этапа операции.

Устройство состоит из проксимальной ножки 1, представляющей собой стержень с резьбой по поверхности и с резьбовым хвостовиком 2 меньшего диаметра. Ножка 1 содержит резьбовой канал 3, продольную канавку 4 на поверхности.и шлиц 5 под отвертку на торце у отверстия канала 3. Головка 7 заглушки 6 имеет грани. а на поверхности — сферическое углубление 8 и шлиц 20

9 под отвертку. Стержень 10 с резьбой, соответствующей резьбе канала 3, несет на одном из своих концов пару параллельно расположенных дисков 11, 12 с соосными отверстиями 13, 14. Диски 11, 12 расположе- 25 ны друг от друга на расстоянии, позволяющем размещать между ними диск 15, содержащий упор 16 и отверстие 1?. Диск

15 размещен на стержне 18, имеющем резьбу соответствующую резьбе канала 19 нож- 30 ки 20, конструктивно выполненной аналогично ножке 1. Заглушка 21 конструктивно аналогична заглушке 6. Посредством оси 22 диск 15 шарнирно крепится в пространстве между дисками 11, 12, при этом 35 упор 16 предотвращает переразгибание устройства более 180 . Сгибание в шарнире возможно до 90, В комплект устройства входит прокладка 23 овальной формы, изготовленная из упруго-эластичного материала. 40

Величина длинной оси прокладки 23 превосходит диаметр дисков 11, 12, 15 в 1,5 раза.

Способ и устройство применяются следующим образом.

После вскрытия протезируемого суста- 45 ва иссекают измененные параартикулярные ткани и резецируют суставные концы.

Вскрывают костномозговые каналы сочленяющихся костей, обрабатывают каналы

Формула изобретения

1. Способ эндопротезирования пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов кисти путем резекции суставных концов, иссечения параартикуразв ножки 1, 20 устройства таким образом, чтобы канавки 4 были ориентированы в тыльную сторону (такая ориентировка канавок 4 обеспечивает при втором этапе операции расположение дисков 11, 12, 15 в плоскости физиологического сгибания-разгибания сустава при условии полного завинчивания стержней 10, 18 в каналы 3. 19, Упор 16 при этом устанавливается с ориентацией к тылу, препятствуя переразгибанию), Далее, в каналы 3, 19 введенных в фаланги ножек 1, 20 ввинчивают заглушки 6, 21. Между заглушками 6, 21 помещают прокладку 23, ориентируя ее длинной осью вдоль оси пальца кисти. Накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Послойно ушивают ткани. Дистракцию осуществляют до уровня, обеспечивающего сохранение овальной формы прокладке 23, предотвращая сжатие ее между заглушками 6, 21, Формирование полости.. выстланной капсулой сустава, происходит в соответствии с габаритами прокладки 23.

Через 6-8 недель производят второй этап операции: демонтируют компрессионно-дистракционный аппарат, из сформировавшейся капсулы удаляют прокладку 23, извлекают заглушки 6, 21 из каналов ножек

1, 20, ввинчивают на их место стержни 10, 18 с дисками 11, 12, 15, сопоставляя их и соединяя осью 22, Ось 22 имеет плотную посадку в отверстиях 13, 14 дисков 11, 12 и посадку движения в отверстии l7 диска 15.

Послойно ушивают ткани. Проводят физиокинеэотерапию.

Пример. Б-ной Т-ин P.Ä44 года, слесарь. Поступил в отделение хирургии кисти с диагнозом: костный анкилоз проксимального межфалангового сустава fll пальца правой кисти. Произведено эндопротезирование анкилозированного сустава по предлагаемой двухэтапной схеме с использованием эндопротеза. Физиокинезотерапия. Осмотрен через 5 месяцев после первого этапа операции. Жалоб не предьявляет, Обьем движений 180 — 105О. К работе по специальности приступил через 1 мес после второго этапа операции, лярных тканей, формирования каналов для ножек эндопротеза, их введения с последующим шарнирным соединением и реабилитацией, отличающийся тем, что, с целью увеличения обьема движений пальца, между ножками размещают упругоэластич1795887 ную прокладку, накладывают аппарат внешней фиксации, производя дистракцию в суставе до приобретения прокладкой овальной формы с длинной осью вдоль пальца, через 6 — 8 недель снимают аппарат, 5 удаляют прокладку, соединяют ножки зндопротеза.

2, Устройство для эндопротезирования пястно-фалангового и проксимального межфалангового суставов кисти, содержащее 10 разьемную головку в виде дисков со стержнями, соединенных с осью, и ножки, о т л ич а ю щ е е с я тем, что, с целью увеличения обьема движений в суставе, ножки выполнены с резьбовым каналом для стержней дисков и заглушек, поверхность ножек выполнена с резьбой, продольной канавкой и шлицем в торцевой части, заглушки выполнены в виде болтов, на головках которых выполнены сферические углубления и шлицы, а прокладка, изготовленная из упругоэластичного материала, имеет овальную форму, величина длинной оси которой превосходит диаметр дисков в 1.5 раза.

1795887

Составитель А.Гиммельфарб

Редактор В.Трубченко Техред M.Mîðãeíòàë Корректор М,Демчик

Заказ 437 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101