Способ лечения затяжной формы иерсиниоза

 

Изобретение относится к медицине , а именно к способам лечения инфекционных заболеваний. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается за счет дополнительного введения больному глицирама в терапевтических дозах , серы очищенной, димебона и нуклеината натрия курсом 10-20 дней. Способ позволяет сократить сроки лечения с 32 до 25 дней. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК Ы 18О3108 А1 (st)s А 61 К 33/04, 35/78,37/10

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ щ„„„„, „„

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

00 О ()

C) 00 (21) 4903067/14 (22) 17,01,91 (46) 23,03;93. Бюл, М 11 (71) Луганский медицинский институт (72) Н.Д.Ющук, В.М,Фролов, В,Д.Лукьянчук, Н,А,Пересадин. А.Д.Старик и И.А.Трофименко (56) Ющук Н.Д. и др. Псевдотуберкулез. — M.:

1988, с.21, (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАТЯЖНОЙ ФОРМЫ ИЕРСИНИОЗА

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения инфекционных заболеваний.

Целью изобретения является сокращение сроков лечения затяжной формы иерсиниоза.

Указанная цель достигается тем, что дополнительно к антибактериальным, антигистаминным препаратам, поливитамина и нуклеинату натрия назначается глицирам по 0,05-0,1 г. + раза в день в течение 15 — 20 дней и сера очищенная по 0,2 r. 3 раза вдень внутрь в течение 10 — 15 дней, в качестве антигистаминного препарата назначается димебон по 10 мг 3 раза в день в течение 10 дней, а нуклеинат натрия назначается в дозировке 0,5 г. 3 раза в день внутрь в течение

10-15 дней.

Предложение о включении в комбинацию лечебных средств димебона и глицирама основывается на данных, заключающихся в наличии синергизма, реализующегося по типу взаимного потенцирования эффекта данных препаратов в отношении их влияния на аутоимунные реакции, гормональный статус и антифлогогенный эффект. Авторами впервые установлено, что комбинация димебона с (57) Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения инфекционных заболеваний. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Цель достигается за счет дополнительного введения больному глицирама в терапевтических дозах, серы очищенной, димебона и нуклеината натрия курсом 10 — 20 дней. Способ позволяет сократить сроки лечения с 32 до

25 дней. 1 табл. нуклеинатом натрия и глицерамом обладает выраженным антиаллергическим действием, стимулирует выработку эндогенных глюкокортикоидов, обеспечивает иммунокоррегирующее влияние на показатели клеточного и гуморального иммунитета. Добавление к указанной комбинации очищенной серы оказывает мягкий депрессивный эффект в отношении аутоиммунных процессов, в результате чего ускоряется ликвидация таких проявлений иерсиниоза как узловатая эритема, отек Квинке и другие.

Достигаемый клинический эффект, как показано в результате проведенных наблюдений не является простой суммацией механизмов действия каждого из препаратов, взятых в отдельности, а обеспечивается взаимным потенционированием их влияния на организм больного. Доза нуклеината натрия, оказывающая оптимальный эффект при затяжной форме иерсиниоза равно как и продолжительность курса лечения определена при проведении клинических наблюдений.

Способ осуществляется следующим образом.

1803108

1:400, 1:1600), а у части больных также вы- 25

Больному с затяжной формой иерсиниоза назначаются антибактериальные препараты в соответствии с чувствительностью иерсиний (левомицетин, гентамицин, цефамизин и другие) в средних терапевтических дозировках, поливитамины, димебон в таблетках по 0,01 г. 3 раза в день внутрь, глицерам в таблетках по 0,05 — 0,1 г. 3 раза в день внутрь, нуклеинат натрия по 0,5 r. 3 раза в день внутрь. При этом курс лечения димебоном 10 дней, нуклеинатом натрия 10 — 15 дней и глицирамом 15 — 20 дней в зависимости от тяжести заболевания.

При разработке предлагаемого способа было обследовано 80 больных с затяжной формой иерсиниоза в возрасте от 18 до 50 лет, которые по случайному признаку были разделены на две равные группы по 40 человек в каждой, сопоставимые по тяжести течения и половозрастным показателям.

Диагноз иерсиониоза у всех обследованных поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден серологически (нарастание титра в РНГА от О до делением культуры L.entегоcolitica из кала.

Первая группа получала лечение согласно существующему способу прототипу, вторая — согласно предлагаемому способу.

Полученные результаты при сопоставлении эффективности существующего и предлагаемого способа лечения больных с затяжной формой иерсиниоза обработаны статистически с помощью критерия Стьюдента и представлены в таблице.

Как видно из приведенных данных, предлагаемый способ лечения имеет преимущества перед существующим, заключающийся в повышении эффективности и роводимого лечения, в частности сокращении сроков лечения, сокращении числа рецидивов и обострений. Это свидетельствует о реализации целей изобретения и позволяет рекомендовать использование предлагаемого способа лечения затяжных форм иерсиниоза в условиях инфекционных стационаров.

Пример 1, Больная М., 40 лет, рабочая. Поступила в инфекционный стационар на 3-й день заболевания. Заболевание эпидемиологически связано с употреблением салата из свежей капусты за 8 дней до болезни. Диагноз иерсиниоза поставлен на основании клинико-эпидемиологических данных и подтвержден положительной

PHГА с нарастанием титров от О до 1:800.

Назначена комбинированная фармакотерапия согласно предлагаемому способу лечения левомицетином по 0,5 г 4 раза в день внутрь, поливитаминами по 1 драже 3

55 раза в день, димебоном по 0,01 r 3 раза в день внутрь в течение 10 дней, нуклеинатом натрия по 0,5 г 3 раза в день внутрь в течение 10 дней, глицирамом по 0,05 r 3 раза в день внутрь в течение 15 дней, серой очищенной по 0,2 г раза в день внутрь в течение

10 дней.

Под влиянием проводимого лечения состояние больной нормализовалось, лихорадка и диарея исчезли на 5-й день лечения, желтуха — на четвертый день, боль в суставах — на девятый день, продолжительность сохранения гепатоспленомегалии составила 19 дней, узловатая эритема не развивалась. На десятый день проводимого лечения уровень Т-лимфоцитов достиг 50 Р, билирубина снизился с 86,6 до 18,5 мкмоль/л, уровень АлАТ с 2,1 до 0,64 мкмоль/л.с, фагоцитарная активность нейтрофилов повысилась с 52 до 80 (, перекисная резистентность эритроцитов составила 8, уровень малонового диальдегида в крови — 0,65 ммоль/л.

Больная выписана из стационара на 25 день проводимого лечения в удовлетворительном состоянии клинически здоровой.

Рецидивов и обострений иерсиниоза не установлено.

Пример 2. Больной К.,45лет, электрик. Поступил в инфекционный стационар на 2-й день болезни. Эпидемиологически заболевание групповое, связано с употреблением в пищу салата из свежей капусты в заводской столовой.

При осмотре обнаружено наличие ангины, симптомов "перчаток" и "носков". гепа-тоспленомегалии, отечности и болезненности коленных суставов, увеличение и болезненность мезентериальных лимфоузлов справа.

Установлен диагноз иерсиниоза, подтвердившийся серологически (нарастание титров PH ГА от О до 1:800).

С самого начала заболевание приобрело затяжное течение, было торпидным к проводимому лечению. В связи с наличием затяжной формы иерсиниоза назначено лечение гентамицином по 0,08 г 3 раза в день внутримышечно, поливитаминами по 1 драже 3 раза в день внутрь, димебоном по 0,01 г 3 раза в. день внутрь в течение 10 дней, нуклеинатом натрия по 0,5 r 3 раза в день внутрь в течение 15 дней, глицирамом по 0,1 г 3 раза в день внутрь в течение 20 дней, серой очищенной по 0,2 г 3 раза в день внутрь в течение 15 дней.

Под влиянием проведенного лечения состояние больного существенно улучшилось, лихорадка и диарея исчезли на пятый день проводимого лечения, боли в суставах

1803108 — на девятый день, гепатоспленомегалия сохранялась в течение 20 дней, узловая эритема не развивалась. На десятый день проводимого лечения уровень Т-лимфоцитов составил

50g, áèëèðóáèíà — 20, 5 мкмоль/л, АлАТ—

0,65 мкмоль/л.с, фагоцитарная активность нейтрофилов — 82, перекисная резистентность эритроцитов-7, уровень малонового диальдегида — 0,65 ммоль/л.

Выписан в удовлетворительном состоянии на 26 день проводимого лечения. Рецидивов и обострений заболеваний не выявлено.

Формула изобретения

Таким образом предложенный способ лечения затяжной формы иерсиниоза имеет преимущества перед существующим (прототип), заключающиеся в сокращении сроков проводимого лечения. Существенно снижается частота рецидивов и обострений заболеваний, частота возникновения аутоаллергических реакций, в том числе узловаСравнительная оценка эффективности предлагаемого и существующего способов лечения больных затяжной формой иерсиниоза

Существующий способ п=40

Показатели

Предлагаемый способ п=40

7,2+ 0,35

72 025

4,6 03

4,6+ 03

< 0,05

< 0,05

< 0,05

< О. 05

8,6 + 0,6

3,5 0,3

12,5 + 0,5

6,8": 0,4

< 0,05

286 +1 6

18,6 0,1

37,5 "- 3

35 4-2

< 0,05

< 0,05

12,5 0,5

48 3

< 0,05

36,5 + 0,4

20,2 0,3

< 0,05

< 0,05

0,66 0,05

823 25

1,45++ 0,07

574+ 3

< 0,05

7,5 + 0,25

20,3 + 1,5

Длительность лихорадки (дней)

Продолжительность диареи (дней)

Продолжительность сохранения болей в суставах (дней )

Длительность сохранения желтухи (дней

Продолжительность сохранения гепатоспленомегалии (дней )

Частота возникновения узловой зритемы

Уровень Т-лимфоцитов на день лечения, Уровень билирубина на 10-й день лечения,мкмоль/л

Уровень АлАТ на 10-й день лечения, мк моль/л.с

Фагоцитарная активность нейтрофилов, Перекисная резистентность эритроцитов, той эритемы. Способ технически не сложен, не требует дорогостоящих и дефицитных препаратов, хорошо переносится больными и не вызывает побочных реакций. Он может

5 широко применяться в условиях инфекционных стационаров страны как городского, так и районного звеньев здравоохранения, Способлечения затяжной формы иерсиниоза, включающий введение антибиотиков, поливитаминов, антигистаминных препаратов и иммуномодуляторов, о т л и ч15 а ю шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, дополнительно вводят глицирам в терапевтических дозах, серу, очищенную в дозе 0,2 r 3 раза в день, в качестве антигистаминного препарата используют

20 димебон, а в качестве иммуномодуляторануклеитат натрия в терапевтических дозах курсом 10-20 дней.

1803108

Продолжение таблицы

25

Составитель В.Лукьянчук

Техред М,Моргентал Корректор Т.Вашкович

Редактор

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101

Заказ 1017 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5