Способ лечения разлитого гнойного перитонита
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Цель - уменьшение осложнений и сокращение сроков лечения. Для этого после хирургической обработки в первые сугки в брюшную полость вводят углеродминеральный сорбент СУМС-2п с иммобилизованным на нем липолитическим ферментом нигедазой, а затем СУМС-2п с метронидазолом.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СО<<ИАЛИСТИЧЕС< ИХ
РЕСПУБЛИК
ГОСУДАРСТВЕННОЕ flATFHTHOF
ВЕДОМСТВО СССР (гОспдтент СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕН
К ПАТЕНТУ !
:> (д
1 (21) 4883620/14 (22) 20.1 f,90 (46) 15.03.93. Бюл. Ит 10 (71) Научно-исследовательская лаборатория кл1инической и экспериментальной лимфол(гии (7х) М.С. Любарский,.В.П. Плешаков, В Н. Григорьев, А,И: Шевела, Л.Н. Рачковс ая и С.Ю. Бурылин (7 ) Институт клинической и эксперимента л ьной лимфологии (56) Авторское свидетельство СССР
<л 1421317, кл. А 61 К 33/00, 1988.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению распрост<раненных воспалительных процессов в брюшной полости.
Цель — уменьшение осложнений (а и< <енно, уменьшение эндогенной интоксикации, профилактика спаечного процесса в брюшной полости) и сокращение сроков лечения.
Это достигается использованием поэтапно местно в свободную брюшную полость углеродминерального сорбента
С УС-2п с адсорбированным на нем липолитическим ферментом нигедазой в комбинации с СУМС-2п с адсорбированным на
НЕм метронидазолом.
Существенными отличиями предлагаем<<го способа лечения разлитого гнойного перитонита являются следующие:
Впервые с целью с лизиса фибрина, девитализированных тканей и профилактики сг1аечного процесса внутрибрюшинно исп< льзовался липолитический фермент нигедаза.
Впервые для лечения разлитого гнойного перитонита применялся метронидазол.
„„SU „„1802712 А3
<5<>с А 61 К 37/48, А 61 В 17/00 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАЗЛИТОГО
ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА (57) Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, Цель — уменьшение осложнений и сокращение сроков лечения.
Для этого после хирургической обработки в первые сугки в брюшную полость вводят углеродминеральный сорбент СУМС-2п с иммобилизованным на нем липолитическим ферментом нигедазой, а затем СУМС-2п с метронидазолом. адсорбированный на сорбенте СУМС-2п в свободной брюшной полости.
Пролонгированное дейгтвие композиции предлагаемых препаратов в брюшной полости, что способствует уменьшению интоксикации. профилактике спаечного процесса и гнойно-септических осложнений как со стороны брюшной полости, так и со стороны брюшной стенки.
Пример. Больной Э., 52 лет, переведен в клинику 03.07.91 из одного из стационаров города, где в течение недели ле <ился по поводу хронического колита. При поступлении состояние крайне тяжелое, выражена клиника разлитого перитонита в терминальной фазе. После предоперационной подготовки произведена среднесрединная лапаротомия. В брюшной полости до 2000 мл зловонного жидкого гноя с примесью содержимого толстой кишки, гиперемия всей париетальной брюшины. При ревизии брюшной полости выявлена супрастенотическая перфорация поперечно-ободочной кишки (опухоль) с формированием абсцесса, гангренозно-перфоративный аппендицит, периаппендикулярный абсцесс. Стенками
1802712
Составитель А.Шевела
Редактор В,Трубченко Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор Н. Милюкова
Заказ 854 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва. Ж-35, Раушская наб.. 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г, Ужгород. ул.Гагарина, 101 абсцессов являлись грубые фибринозные наложения. Произведена резекция поперечно-ободочной кишки с наложением концевой колостомы, аппендэктомия, санация брюшной полости раствором фурациллина.
B полости абсцессов и малый таз установлено 3 емкости с 200 гр (каждый) углеродминерального сорбента СУМС-2п с адсорбированной на нем нигедаэой. Для адсорбции на сорбенте использовали 500 мг 10 нигедазы (высшая суточная доза — 1000 мг).
На рану наложены редкие швы.
После операции состояние больного оставалось тяжелым, что было обусловлено 15 выраженной эндогенной интоксикацией, сердечно-сосудистой недостаточностью, гиповолемией, Через 24 ч под эпидуральной анестезией произведена программная санация брюшной полости. В брюшной полости до
400 мл мутного экссудата. В полости абсцессов отмечены незначительные. фрагментированные налеты фибрина. Санация брюшной полости раствором фурациллина.
В полости абсцессов и в малый таз установлено 3 емкости с сорбентом CYMC-2п с адсорбированным на нем метронидазолом, Для адсорбции на сорбенте испольэовали
15 мг метронидаэола (средняя терапевтическая доза).
05.07.91 выполнялась этапная релапаротомия с помещением в брюшную полость емкостей с сорбентом CYMC-2п с адсорбированным на не метронидаэолом, 06.07.91 выполнялась контрольная релапаротомия. удаление сорбента, Ранний послеоперационный период протекал беэ осложнений, Выписан»а амбулаторное лечение 18.07.91.
Предлагаемый метод используется при разлитых гнойных перитонитах независимо от этиологии заболевания. При сравнительно небольшой давности перитонита, отсутствии фибриноэных наложений как вариант применения метода возможно использование на первой операции емкостей с сорбентом СУМС-2п с адсорбированным на нем метронидазолом, Формула изобретения
Способ лечения разлитого гнойного ïåритонита, включающий хирургическую обработку и введение в брюшную полость сорбента,отл ича ющийс я тем,что, с целью уменьшения осложнений и сокращения сроков лечения, в первые сутки после операции вводят нигедазу. а затем метронидаэол, иммобилизованные на углеродминеральном сорбенте CYMC-2п.
