Способ мирингопластики

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 F 11/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4789904/14 (22) 08.02.90 (46) 30.03.93. Бюл. ¹ 12 (71) Нижегородский медицинский институт им. С.M.Êèðîâà (72) О.Г.Черкасова, В,И.Коченов, С.Н,Цыбусов и А.В.шахов (56) Атлас оперативной оториноларингологии / Под ред. Погосова В.С, М.: Медицина, 1983, с. 103.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при мирингопластике.

Цель изобретения — улучшение функции уха.

Это в способе мирингопластики путем деэпителизации краев барабанной перепоНки, закрытия перфорации пластическим лоскутом, фиксации лоскута достигается тем, что на внутреннюю поверхность барабанной перепонки в зоне деэпителизации наносят ферромагнитную мазь, а поверх лоскута по кольцу в этой зоне располагают магниты.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией у больного с сухим перфоративным средним отитом производят эндурально под операционным микроскопом деэпителизацию краев перфо.рации барабанной перепонки, удаляют внутренние омозолелые края перфорации.

Осуществляют гемостаз. Затеи изогнутым на дистальном конце микрохирургическим инструментом с плоской рабочей частью за.. Ж 1804815 А1 (54) СПОСОБ МИРИНГОПЛАСТИКИ (57) Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии, Цель изобретения— улучшение функции уха. Сущность изобретения состоит в том, что на деэпителизированные края барабанной перепонки наносят ферромагнитную мазь, а сверху пластического лоскута в зоне, соответствующей месту нанесения мази, по кольцу располагают кусочки самарин-кобальтового магнита. Преимущественно изобретения в улучшении функциональных результатов. хватывают магнитную мазь в количестве

0,5-1 мм, наносят эту мазь на внутреннюю поверхность барабанной перепонки по краю в зоне деэпителизации перепонки сна- . ружи. При этом изогнутый инструмент с мазью на дистальном конце проводят через перфорацию в барабанную полость и снимают с инструмента мазь внутри о край перфорации. Такие нанесения мази на внутреннюю поверхность барабанной перепонки осуществляют по кольцу по периметру перфорации. Магнитная мазь представляет собой смесь мазевой основы (вазелин) и мелкодисперсного магнетика с размерами микрокристаллов от 100 до 300 А со стабилизатором. При температуре тела мазь является вязкой. гидрофобной и высокоадгезивной. Намагниченность мази колеблется в пределах 40 — 60 A/ì . Мягкая магнитная г лекарственная форма (ММЛФ), как можно назвать применяемую магнитную мазь, является биологически инертной, вязкой и медленнотекучей при температуре тела. Поэтому мазь легко прилипает к внутренней поверхности барабанной перепонки. После

1804815 нанесения мази укладывают по обычной методике пластический лоскут, чаще лоскут височной фасции этого же пациента, взятый на первом этапе операции. Поверх лоскута в зоне, соответствующей локализации магнитной мази, по кольцу устанавливают кусочки самарин-кобальтового магнита на поверхность пластического лоскута. При помещении магнитов на лоскут они сами притягиваются к зоне проекции кольца магнитной мази и плотно прижимают пластический лоскут к деэпителизированной поверхности края перфорации барабанной перепонки. Линия контакта поверхности края перфорации и лоскута оказывается под действием постоянного прижимающего эффекта сил магнитного притяжения. Оставшиеся между лоскутом и перепонкой небольшие количества крови, тканевой жид- . кости выжимаются за счет этого прижимающего действия; контакт оказывается наиболее интимным, стойким. В тех случаях, когда имеется остаток рукоятки молоточка, торчащий в просвет перфорации, при нанесении магнитной мази ее помещают и под рукоятку молоточка, а на поверхности лоскута размещают дополнительные кусочки магнита в зоне проекции рукоятки молоточка. Этим достигается плотный контакт в процессе приживления между слуховой косточкой и лоскутом. Лоскут, фиксированный магнитами, оказывается надежно зафикси-. рованным нежным магнитным прижимающим действием, натянут, не смещается.

Через 1-2 недели после достижения приживления лоскута магниты удаляют с его поверхности. После этого магнитная мазь перестает быть притянутой к внутренней г-оверхности барабанной перепонки силами магнитного притяжения и локализованной за счет этого. Мазь быстро растекается, уходит через слуховую трубу из барабанной полости за счет своей текучести. А хорошая фуйкция слуховой трубы, как известно, является одним из-главных условий возможности проведения мирингопластики.

Предлагаемый способ мирингопласти.ки позволяет получить следующий положительный эффект, 1, Обеспечить надежную фиксацию пластического лоскута на поверхности барабанной перепонки, исключить его боковые смещения, сползание, втяжение вовнутрь барабанной полости.

2. Способ позволяет плотно прижать пластический лоскут к деэпителизированной поверхности барабанной перепонки по всему периметру вокруг перфорации,.обеспечить отсутствие промежутков между лоскутом и перепонкой, исключить наличие в этих промежутках крови, тканевой жидкости, которые обычно нагнаиваются и препятствуют приживлению лоскута.

3. Способ позволяет плотно прижать пластический лоскут и в его средней части к рукоятке молоточка, тем самым обеспечить .приживление его и в этой зоне.

4. Способ позволяет исключить необходимость на длительный срок помещать в наружный слуховой проход для фиксации лоскута тампон из мазевых или сухих ватных шариков, За счет улучшается аэрация лоскута, улучшаются условия его приживления, отсутствует постоянное надавливание тампоном на окружающие ткани, которое ухудшает обычно их кровоснабжение, .

Отсутствует ухудшающее дренирование послеоперационной раны действие постоянного нахождения одного и того,же тампона в наружном слуховом проходе длительное время. Отсутствует инородное тело в слуховом проходе, которым является фиксирующий лоскут тампон.

5, Пластический лоскут с первого же дня после операции оказывается обозримым и доступным при перевязках. Имеется возможность ежедневно следить за его приживлением, осуществить инсуфляции антисептиков. Способ позволяет применить

30 различные стимулирующие регенерацию и приживление воздействия, в частности 0k дает возможность с первого же дня после мирингопластики осуществлять облучение лоскута и барабанной перепонки через на35 ружный слуховой проход гелий-неоновым лазером, 6. Способ позволяет улучшить результаты мирингопластики. Если по самым прогрессивным литературным данным

40 первично приживает около 50 пластических лоскутов и перфорация барабанной перепонки ликвидируется, то при использовании предлагаемой методики по показаниям этот процент должен составить не менее

45 80-90, Прооперировано 5 больных, отмечено полное приживление лоскута у 4 человек.

7. Способ очень прост технически, не требует применения дополнительного оборудования.

8. Применяемая магнитная мазь после удаления магнитов выходит из барабанной полости через слуховую трубу, является биологически инертной.

9. Заживление и регенерация тканей при приживлении лоскута происходит при осуществлении способа в условиях стимулирующего действия на заживление постоянного магнитного поля, наибольшая напряженность которого располагается по

1804815

Составитель В. Коченов.

Техред M.Ìoðãåíòàë Корректор Н. Слоб 5дяник

Редактор

Заказ 910 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб„4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 кольцу в зоне проекции деэпителизированной поверхности барабанной перепонки.

Пример. История болезни М 12305 больной Святкиной Н.М.. находившейся на лечении в ЛОР клинике ГМИ с 10 по 21 марта 1988 года. Диагноз: левосторонний сухой перфоративный отит травматической этиОлОГии.

Операция %215 от 11.03.88;левосторонняя мирингопластика, Под местной анестезией произведена деэпителизация краев центральной перфорации барабанной перепонки. Через перфорацию на внутреннюю поверхность барабанной перепонки по периметру нанесена слоем в 0,5 мм магнитная мазь. Перфорация укрыта лоскутом височной фасции пациентки. Поверх лоскута по кольцу установлены на зону проекции края перфорации 6 кусочков самарий-кобальто. вого магнита 0,2х0,3 мм в размере. Инсуфляция стрептоцида.

Послеоперационный период протекал гладко, ежедневно производилось облучение лоскута через наружный слуховой проход гелий-неоновым лазером с мощностью излучения 20 МВт.

На 10 день после операции удалены из слухового прохода кусочки магнита. Боль5 ная выписана в хорошем состоянии с полным приживлением лоскута, слух полностью восстановился.

Осмотр через 2 мес. и через год после операции. На барабанной перепонке виден

10 нежный рубчик в зоне локализации бывшей перфорации.

Формула изобретения

Способ мирингопластики путем деэпи15 телизации краев перфорации барабанной . перепонки и закрытия дефекта пластиче- ским лоскутом, отличающийся тем, что, с целью улучшения функции уха, на деэпителизированные края барабанной пере20 понки наносят ферромагнитную мазь, а сверху пластического лоскута, в зоне. соответствующей месту нанесения мази, по кольцу располагают кусочки самарин-ко-. бальтового магнита.