Способ лечения гнойно-септических заболеваний

 

Использование: хирургии, при лечении гнойносептических заболеваний, Сущность изобретения: проводят экстракорпоральную перфузию через камеру со срезами ксеноселезенки, предварительно оксигенированной аутоплазмой, что позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения условий сорбции. 1 ил,

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 А 61 M 1/14

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ

6 (21) 4847259/14 (22) 02.07.90 (46) 30.03.93. Бюл. N 12 (75) B.И.Скорик, В,B.Øèëîâ, A,А.Бояркин и Д.Д.Черкас (73) B.È.Ñêîpèê, B.B,mèëîâ и А.А,Бояркин (56) Авторское свидетельство СССР

hL 1473755, кл. А 61 M 1/14, 1989, Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в медицине при лечении гнойно-септических заболеваний.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения гнойно-септических заболеваний.

На чертеже показана схема хода крови, поступающей в экстракорпоральный контур

По магистрали, отходящей от вены 2 (например, подключичной), она поступает в насос 4 и подается в ротор фракционатора 5, где разделяется на плазму и форменные элементы крови, Плазма поступает в малопоточный мембранный оксигенатор 6, где обогащается кислородом, После заполнения ротора 5 форменными элементами его останавливают и насос 4 автоматически начинает работать в режиме реверсии при пережатой магистрали 1, что приводит к возврату этих фракций в емкость 3, откуда капельно форменные элементы возвращаются больному.

Плазма, обогащенная кислородом, поступающая в емкость 7, с помощью насоса

4а, подается в камеру со срезами ксеноселезенки 9. Для максимального очищения

„„. ЫÄÄ 1805971 А3 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-СЕПТИ ЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (57) Использование: в хирургии, при лечении гнойносептических заболеваний, Сущность изобретения: проводят экстракорпоральную перфузию через камеру со срезами ксеноселезенки, предварительно оксигенированной аутоплазмой, что позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения условий сорбции. 1 ил, плазмы от токсинов и насыщения ее активирующими иммунитет веществами на магистраль 11 накладывают зажим 10 и она через шунт 12 возвращается в емкость 7 и с помощью насоса 4а проходит повторно через камеру со срезами селезенки. Рециркуляция по закрытому контуру через камеру со срезами проводится до получения новой порции аутоплазмы из фракционатора крови.

Затем шунт 12 закрывают зажимом 13, а с магистрали 11 снимают зажим 10 и возвращают очищенную от токсинов и насыщенную активными веществами селезенки плазму в организм больного. Цикл повторяется, Общее количество крови, проходящее через экстракорпоральный контур, составляет от 1/3 до 1/2 ОЦК больного (примерно

2000-3000 мл) и является достаточным для получения клинического эффекта; Объем плазмы, перфузируемой через камеру со срезами за сеанс подключения к больному, соответственно равен 1000 — 1500 мл. Продолжительность сеанса плазмоспленосорбции и ксеноиммунодуляции — 60-90 мин.

Положительный клинический эффект получен в 100% случаев; лабораторные исс1805971 ледования подтвердили благоприятное воздействие способа на иммунную систему организма, более быстрое восстановление показателей лейкоцитарной формулы крови, повышение сорбционных и дезинтаксикационных свойств срезов ткани ксеноселезенки.

Пример. Больной И. 45 лет, поступил в клинику 05.04;90 г. с диагнозом ревматизм, неактивная фаза, комбинированный порок аортального клапана с преобладанием недостаточности. Кальциноэ аортального клапана 3 степени. Относительная недостаточность митрального клапана 1 степени. Недостаточность кровообращения

3 Б ст, 17.05,90 г. произведена операция: протезирование аортального клапана в условиях искусственного кровообращения, Ранний послеоперационный период осложнился внутригрудным кровотечением, по поводу которого 18.05.90 г. произведена реторакотомия с гемостазом грудины. В целях восполнения кровопотери в течение двух суток трансфузировано 5 л донорской крови.

На 5 сут после первой операции замечено появление гнойного отделяемого из нижнего угла послеоперационной раны, лихорадка с вечерним подъемом температуры тела до 38,2 С, нарастали признаки эндогенной интоксикации, лейкоцитоз 10,1 х х 10 /л с нейтрофильным сдвигом до палочкоядерных форм (35,), высокое С03 (48 мм). В резул ьтате ба ктериол огичес кого исследования гнойного отделяемого была

Staphylococcus выделена культура

epl dermall s.

Проведенная антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя, 5 инфузионная и десенсибилиэирующая терапия, УФО крови больного дали незначительный эффект, На 21 сут после операции снизились признаки интоксикации. больной стал более активен. хотя сохранял"0 ся лейкоцитоз 10,5 х 10 /л, ЛИИ-3,5 усл. ед., 9 лихорадка в вечернее время до субфебральных цифр. Из послеоперационной раны отделялось серозно-гнойное отделяемое.

14,06.90 г. проведен сеанс плазмофереэа с сорбцией плазмы на срезах ксеноселезенки, Операция прошла без осложнений.

На следующие сутки после операции самочувствие больного заметно улучшилось, появился аппетит, нормализовался сон и температура тела, Рана начала быстро очи-. щаться и появились яркие, сочные грануляции, при посеве из раны роста микрофлоры не выявлено. Полная зпителизация раны наступила через 5 сут. Больной выписан домой через 8 сут после дополнительных исследований в удовлетворительном состоянии и нормальными показателями анализов, Формула изобретения

Способ лечения гнойно-септических заболеваний, включающий экстракорпоральную перфузию крови через камеру со срезами ксеноселезенки, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью повышения эффективности лечения путем оптимизации условий сорбции, используют предварительно оксигенированную аутоплазму.