Способ прогнозирования фибрилляции желудочков при остром инфаркте миокарда

 

Использование: медицина, в частности кардиология, а именно при оценке состояния больного острым инфарктом миокарда (ОИМ). Цель изобретения - повышение точности . Сущность изобретения: у больного ОИМ при поступлении в стационар собирают слюну путем обычного сплевывания в пробирку в количестве, достаточном для определения калия в биологической жидкости, как правило в объеме 0,1 мл. Определение проводят методом пламенной фотометрии по стандартной методике. В течение острого периода анализ слюны повторяют ежедневно или при изменении состояния больного. При снижении содержания калия до 16,2 ммоль/л и менее прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕ Т СКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)з G 01 N 33/84

ГОСУДАРСТВЕ ННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К ПАТЕНТУ (21) 4845710/14 (22) 28.06.90 (46) 30.03.93. Бюл. ¹ 12 (71) Нижегородский научно-исследовательский педиатрический институт (72) О.П. Алексеева, Л.Г. Комарова и

Л.В. Коркоташвили (73) Научно-производственная фирма "Тритон" (56) Кардиология, 1983, № 5, с, 5, (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ПРИ ОСТРОМ

ИНФАРКТЕ МИОКАРДА (57) Использование: медицина, в частности кардиология, а именно при оценке состояИзобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при оценке состояния больного острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Известен способ прогнозирования фибрилляции желудочков при ОИМ, заключающийся в мониторной регистрации прогрессирующих нарушений. сердечной деятельности.

Наиболее достоверным критерием возможности возникновения фибрилляции желудочков считается сочетание четырех видов экстрасистолий (до 90%).

Однако при такой степени тяжести нарушений сердечного ритма приходится считать данный критерий больше диагностическим, чем прогностическим.

Точность прогноза фибрилляции желудочков по ранним признакам. — экстрасистолия ранняя, политопная, групповая, аллоритмическая — 45%.

„„!Ж„„1806380 АЗ ния больного острым инфарктом миокарда (ОИМ). Цель изобретения — повышение точности. Сущность изобретения; у больного

ОИМ при поступлении в стационар собирают слюну путем обычного сплевывания в пробирку в количестве, достаточном для определения калия в биологической жидкости, как правило в обьеме 0,1 мл, Определение проводят методом пламенной фотометрии по стандартной методике, В течение острого периода анализ слюны повторяют ежедневно или при изменении состояния больного. При снижении содержания калия до 16,2 ммоль/л и менее прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков. 1 табл, Цель изобретения — повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного ОИМ при поступлении в стационар собирают слюну путем обычного сплевывания в пробирку в количестве, достаточном для определения калия в биологической жидкости, как правило в объеме 0 1 . мл. Определение проводят методом пламенной фотаметрии по стандартной методике. В течение острого периода анализ слюны повторяют ежедневно или при изменении состояния больного. При снижении содержания К до 16,2 ммоль/л и менее прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков, Пример t. Больной, 50 лет, доставлен в стационар 27.12.89. машиной с:apoA помощи с жалобами на удушье, резкую слабость, сердцебиение, Иэ анамнеза заболевания известно, что 4 года назад перенес острый трансмуральный инфаркт миокарда, с этого

1806380

*) Различия по сравнению со здоровыми и между группами достоверны. времени появилась и прогрессировала недостаточность кровообращения — одышка при ходьбе, отеки ног, увеличение печени, появилась стенокардия напряжения и покоя.

Резкое ухудшение состояния — удушье и сердцебиение за 3 ч до поступления в стационар, Объективные данные при поступлении: выражечный цианоэ лица, набухание шейных вен, акроцианоэ, кардиомегалия, тоны сердца глухие, маятникообразные, ритмичные, частота сердечных сокращений 160 в 1 мин, АД—

40/0, Грубый систолический шум на верхушке. Печень на 10 см выступает из подреберья, отеки ног. На ЗКà — пароксизм желудочковой тахикардии. Больной переведен в реанимационное отделение, где проведена

ЭДС 6 тыс.вольт, восстановлен синусовый ритм 96-100 в 1 мин, с единичными желудочковыми экстрасистолами 4-5 в 1 мин, АД—

90/60 мм рт.ст. При дальнейшем наблюдении на ЗКГ на фоне рубцовых изменений появились признаки повреждения миокарда в виде подьема сегмента St Чг-V4, одновременно зарегистрировано повышенйе трансаминаз в крови. Содержание калия в слюне. после ЭДС составило 22,1 ммоль/л, что указывало на угрозу желудочковых аритмий, но беэ фибрилляции желудочков. Калий в плазме не изменен — 4,12 ммоль. Несмотря на лечебные мероприятия (глюкозо-инсулин-калиевая смесь в/в, пидокаин 1200 мг в сутки), пароксизмы желудочковой тахикардии повторились 2 раза — на 5 и 18 день болезни, Содержание калия в слюне, взятой за 1 ч до второго пароксизма, составила 16.3 ммоль/л, за 2 суток до третьего пароксизма — 18,4 ммоль/п,-что указывало на повторные

ПЖТ, беэ фибрилляции. Снижение калия в плазме крови не зарегистрировано. Выписан из стационара íà 36 день с улучшением — пульс 78 в 1 мин, ритмичный, исчезли отеки ног, сократились размеры печени, ходит без одышки до 500 м. Содержание калия в слюне повысилось до 32,6 ммоль/л. Диагноз заболевания: ИБС, повторный рецидивирующий передний ИМ, пароксизмальная желудочковая тахикардия, состояние после

ЭДС (трижды).

Пример 2. Больной,45лет, поступил

13.11.89 с жалобами на жгучие боли эа гру. диной с иррадиацией в спину, нехватку воздуха, сухость во рту. Болевой синдром носил

10 рецидивирующий характер, не купировался нитроглицерином. В анамнезе инфаркт миокарда 6 мес. назад. Объективно: акроцианоз, АД 110/80, тоны сердца глухие, аритмичные, экстрасистолы 2-4 в 1 мин. На

15 ЭКà — острая стадия заднего трансмурального инфаркта миокарда, желудочковая экстрасистолия. Содержание калия в слюне в первый день болезни составило 21,6 ммоль/л, на второй день — 16,1 ммоль/л, что

20 указывало на возможность присоединения фибрилляции желудочков. Несмотря на проводимую терапию (глюкозо-инсулин-калиевая смесь, лидокаин, нитроглицерин в/в капельно) у больного на фоне рецидивирующего болевого синдрома спустя сутки возникла фибрилляция желудочков. После дважды проведенной ЭДС восстановился синусовый ритм. В дальнейшем течение болезни без аритмии, Содержание калия в

30 слюне при выписке из стационара (на 43 день болезни) — 41,2 ммоль/л.

Формула изобретения

Способ прогнозирования фибрилляции

35 желудочков при остром инфаркте миокарда, включающий клинико-лабораторное обследование, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, в слюне больного определяют уровень калия при

40 поступлении в стационар и в течение острого периода болезни, и при снижении этого показателя до 16,2 ммоль/л и менее прогнозируют угрозу фибрилляции желудочков.