Способ фиксации ирис-клипс-линзы

 

Использование: в области медицины, а именно, в офтальмологии для лечения больных с недостаточной фиксацией ирис-клипслинзы на радужке в области зрачка. Сущность изобретения: способ фиксации ирис-клипс-линзы, включающий прикрепление ее опорных элементов к радужке путем воздействия на находящуюся в состоянии медикаментозного лазера миоза радужку излучением аргонового лазера при мощности 0,3-0,35 Вт, диаметра пятна 100-200 мкм экспозиции 0,2-0,3 с в проекции соединения задних опорных элементов линзы с ее гаптической частью.

союз советских социАлистических

РЕСПУБЛИК (5!)5 А 61 F 9/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛ ЬСТВУ

1 (21) 4706128/14 (22) 15.06,89 (46) 23.04.93..Бюл. N 15 (71) Саратовский государственный медицинский институт (721 П..И.Сапрыкин, В,В.Бакуткин и

О. И, Южакова (56) Федоров С,Н . и др, Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией, — M. Медицина, 1985, с, 280-282. (54) СПОСОБ ФИКСАЦИИ ИРИС-КЛИПСRNH3bl

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в лечении больных с недостаточной фиксацией интраокулярной линзы на радужке в области зрачка.

Цель изобретения — снижение травматичности и повышение надежности фиксации линзы к радужке.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно закапывают 1%-ный раствор пилокарпина с целью создания максимального миоза. При этом зрачок принимает форму шестиугольника, сторонами которого является зрачковый край радужки, натянутый между 6-ю точками прикрепления 3-х задних петель линзы к ее гаптической части. После инстиляционной анестезии (1 -ный раствор дикаина) на роговицу устанавливают контактную линзу Абрахама. Излучение аргонового лазера при мощности 0,3-0,35 Вт, экспозиции 0,2-0,3 с, диаметре луча в точке фокусировки 100-200. Ж „1810053 А1 (57) Использование: в области медицины, а именно, в офтальмологии для лечения больных с недостаточной фиксацией ирис-клипслинзы на радужке в области зрачка.

Сущность изобретения: способ фиксации ирис-клипс-линзы, включающий прикрепление ее опорных элементов к радужке путем воздействия на находящуюся в состоянии медикаментозного лазера миоэа радужку излучением аргонового лазера при мощности 0,3-0,35 Вт, диаметра пятна 100-200 мкм экспозиции 0,2-0,3 с в проекции соединения задних опорных элементов линзы с ее гап тической частью. мкм фокусируют на поверхность радужки в проекции прикрепления задних петель линзы к ее гаптической части, Коагуляты наносят перпендикулярно поверхности радужки на расстоянии 0,5-1,0 мм от зрачко вого края. ° ею В

Применение контактной линзы Абрахама позволяет достигнуть эффекта излучени- . ем с меньшими энергетическими параметрами.

Максимальное сужение зрачка необхо- С димо для создания более плотного контакта Ql ткани радужки с линзой в области прикреп- () . ления ее задних петель с гаптической частью. Это необходимо для обеспечения спаечного процесса между тканью радужки и линзой, Используемые энергетические параметры лазерного излучения являются необ-. ходимыми и достаточными для развития локальной воспалительной реакции ткани радужки, в результате которой формируют-. ся синехии между поверхностями радужки, 1810053

20 зрения 0,7. Объективно выявлены выраженная диафрагмальная функция радужки (III ст.), т.е. изменение диаметра зрачка превы- 40 шало 2,5 мм, а также признаки иритации45

50 миоза предварительно закапали 1 -ный раствор пилокарпина. Затем после местной анестезии 1 -ным раствором дикаина на роговицу установили контактную линзу Абрахама. Излучение аргонового лазера при 55 мощности 0,3 Вт, диаметре пятна в точке фокусировки 100 мкм, экспозиции 0,2 с сфокусировали на поверхность радужки в проекции соединения задней петли с гаптической частью ИКЛ и ее задними петлями. Образовавшиеся синехии фиксируют линзу к радужке.

Коагуляты наносят на ткань радужки либо вокруг всех 6-ти точек соединения задних петель с гаптической частью ИКЛ, либо через одну, но не менее чем вокруг 3-x no .окружности всего зрачка, Такая равномерная фиксация линзы по всей окружности зрачка позволяет в дальнейшем избежать дислокации нефиксированных опорных элементов линзы при неадекватном мидриазе, а также устранить черезмерный псевдофакодонеэ и трение линзы о поверхности радужки.

Количество коагулятов зависит от степени выраженности диафрагмальной функции радужки: чем более выраженной она является, тем большее количество коагулятов наносится, в среднем около 20-35 коагулятов.

Коагуляты наносят на радужку на расстоянии 0,5-1,0 мм от зрачкового края. Это позволяет избежать повреждения сфинктера радужки и ее пигментной каймы лазерным излучением, а также безопасно для тканей глазного дна, Медикаментозный миоэ следует поддерживать в течение 2-3 недель после лазерного вмешательства до формирования прочных спаек между радужкой и линзой.

Пример, Больной 55 лет, В январе

1989 г произведена экстракаг сулярная экстракция катаракты с имплантацией ирисклипс-линзы, Послеоперационный период протекал спокойно, острота зрения 0,9-1,0.

При обращении в клинику в марте острота стушеванность рисунка и гиперемия радужки в проекции опорных элементов линзы. Неизменная флюоресцентная ангиография глазного дна позволила исключить кистозно-макулярный отек. Предположено, что раздражение радужки обусловлено псевдофакодонезом, трением линзы о радужку, С целью создания медикаментозного гаптической частью линзы, Перпендикуляр25

35 но поверхности радужки на расстоянии 0,5 мм от зрачкового края вокруг 3-х точек соединения 3-х задних петель нанести по 12 коагулятов. В послеоперационном периоде в течение 2-х недель поддерживали медикаментозный миоз. Сформировавшиеся синехии между радужкой и линзой устранили псевдофакодонез, явления иритации исчезли, острота зрения восстановилась до исходной.

Пример 2, Больной 49 лет, Через 2 мес. после экстракции катаракты с имплан-. тацией ИКЛ произошла дислокация задней петли в переднюю камеру, Обнаружен периодический контакт этого опорного элемента с эндотелием роговицы, что является причиной развития кератопатии, После медикаментозной репозиции задней петли сохранялся риск повторной дислокации опорных элементов либо всей линзы.

После создания миоза и инстиляционной анестезии через контактную линзу Абрахама излучение аргонового лазера при мощности 0,35 Вт, диаметре пятна в точке фокусировки 150 мкм, экспозиции 0,3 с сфокусировали в проекции соединения sa- . дней петли с гаптической частью линзы.

Перпендикулярно поверхности радужки на расстоянии 1,0 мм от эрачкового края вокруг

4-х точек соединения 3-х петель с гаптической частью нанесено всего 30 коагулятов. Медикаментозный миоз поддерживали в течение

2 недель, В результате локальной воспалительной реакции со стороны радужки между линзой и тканью радужки сформировались спайки, обусловившие в дальнейшем стабильное положение ИКЛ в области зрачка. fl р и м е р 3. Больная 53 лет, Через 3 мес. после экстракции катаракты с имплантацией ИКЛ снизилась острота зрения на

0,4, Был поставлен диагноз кистозно-макулярный отек! ст., подтвержденный флюоресцентной ангиографией, Кроме того, отмечена выраженная диафрагмальная функция радужки (IНII ñò.). Предположено, чта кистозно-макулярный отек явился следствием выраженного псевофакодонеза.

После закапывания 1,-ного раствора пилокарпина и местной анестезии излучение аргонового лазера при мощности 0,3 Вт, диаметре пятна 200 мкм, экспозиции 0,2 с сфокусировали в проекции соединения задней петли с гаптичсской частью линзы.

Перпендикулярно поверхности радужки на расстоянии 1,0 мм от зрачкового края вокруг

3-х точек соединения 3-х задних петель нанесено всего 20 коагулятов. В результате формирования синехий между линзой и радужкой был устранен псевдофакодонез, че1810053

Составитель П. Сапрыкин

Редактор А. Купрякова Техред M.Ìîðãåíòàë Корректор М, Куль

Заказ 1404 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Произаодстеенно-издатеоьскийкоиоинат "Патент", г. уигород, уо.гагарина, Г01 рез 1 мес, острота зрения восстановилась до исходной, т.е. 1,0.

В результате применения данного способа лазерной фиксации ИКЛ к радужке выявлены следующие преимущества.

Значительно меньшая травматичность операции, обусловленная неинвазивным характером лазерного вмешательства, отсутствием необходимости вскрытия глазного яблока; высокая надежность фиксации

ИКЛ, поскольку к радужке фиксируются все три задние петли, что позволяет устранить псевдофакодонез, трение линзы о радужку, полностью исключить возможность дислокации линзы, ее опорных элементов; неинвазивный характер лазерного вмешательства полностью исключает риск гнойного воспаления, кровотечения и др, осложнений, свойственных полостным операциям; лазерное лечение проводится в амбулаторных условиях в течение 1-2-х дней.

5 Формула изобретения

Способ фиксации ирис-клипс-линзы путем прикрепления ее опорных элементов к радужке, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности и повыше10 ния надежности, прикрепление осуществляют воздействием на находящуюся в состоянии медикаментозного,миоза радужку излучением аргонового лазера при мощности0,3-0,35 Вт, диаметре пятна 100-200

15 мкм, экспозиции 0,2-0,3 с в проекции соединения задних опорных элементов линзы с ее гаптической частью.